Не пропусти

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

В прошлых номерах мы рассказывали о физиологии репродуктивной системы женщины и о традиционных способах планирования семьи, включающих в себя естественные и барьерные методы. Сегодня речь пойдет о современных методах контрацепции, к которым относятся внутриматочные средства. Насколько они эффективны? Как и когда ими можно пользоваться? И на какие критерии нужно ориентироваться при выборе спирали?

Елена Попенко

Врач гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Тюмень

Внутриматочная контрацепция (ВМК), внутриматочные средства (ВМС) или, как их еще называют, спирали – это способ предохранения от нежелательной беременности с использованием специальных средств небольшого размера (18-35 мм), в виде спирали, кольца, Т-образных и V-образных, вводимых в полость матки. ВМС различаются не только по внешнему виду, но и по используемому материалу. К инертным (не имеющим активного вещества) ВМС относится обычная пластиковая петля Липпса, которая в настоящее время используется редко. В биоактивных (имеющих активное вещество) средствах в пластиковый компонент включаются различные добавки – медь, серебро, золото или гормоны – прогестины. Ионы меди обладает выраженным губительным действием на сперматозоиды и яйцеклетку. Включение во внутриматочное средство, содержащее медь, еще и серебра увеличивает срок службы спирали. Спирали с золотым напылением обладают тем же эффектом, что и спирали с медью, но рекомендуются женщинам, организм которых по каким-либо причинам не переносит присутствия медных элементов. ВМС, содержащие прогестин, кроме контрацептивного эффекта могут оказывать положительное влияние на организм женщины в целом. Так, например, они в значительной степени снижают менструальные боли, и количество теряемой крови, предупреждают развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. ВМС имеют несколько размеров и подбираются в зависимости от размеров матки. Перед выбором ВМС в обязательном порядке должно происходить обследование у гинеколога для решения вопроса о возможности применения именно этого метода контрацепции и выбора спирали.



Механизм действия

ВМС, введенная в полость матки, являясь чужеродным веществом, тем самым вызывает: aэффект инородного тела – скопление в слизистой оболочке полости матки клеток, обладающих губительным воздействием на яйцеклетку и сперматозоиды; aувеличение в организме продукции веществ (простогландинов), повышающих сократительную способность матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки; aусиление перестальтики (волнообразных однонаправленных сокращений) маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока будучи неспособной к имплантации (внедрению) в стенку матки. К механизму действия ВМС с прогестинами добавляется подавление процессов созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Преимущества метода:

  • Высокая эффективность (98%).
  • Не влияет на лактацию и pазвитие pебенка, особенно пpиемлем в пеpиод кормления грудью.
  • Контрацептивный эффект наступает сразу же после введения.
  • Длительность действия (в зависимости от вида ВМС) от 1 года до 5 лет.
  • Обратимость метода (возможность забеременеть сразу после удаления ВМС).
  • Не требуют специального ухода или каких-либо мер предосторожности, позволяя женщине забыть, что она пользуется противозачаточным средством, улучшая тем самым эмоциональное состояние женщины.

Недостатки метода:

  • В первые 24-48 часов после введения ВМС могут появиться схваткообразные боли внизу живота из-за сокращения матки в ответ на раздражение инородным телом, каким, по сути, является спираль.
  • Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
  • Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  • В первые месяцы после введения могут возникать нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения до и после менструации, боли во время менструации, увеличение кровопотери).
  • Иногда, возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС.
  • В очень редких случаях возможна перфорация (повреждение) матки во время введения ВМС.
  • Увеличивается риск возникновения внематочной беременности, вследствие нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки.



Кто может использовать ВМС:

  • женщины, желающие иметь высокоэффективную, долгосрочную защиту от беременности;
  • кормящие матери, нуждающиеся в контрацепции;
  • женщины после родов;
  • женщины после аборта, без признаков инфекции;
  • женщины подверженные низкому риску заражения ЗППП (заболеваниями передающимися половым путем), имеющие одного полового партнера;
  • женщины, которые не хотят или не могут использовать гормональные методы.

Кто не должен использовать ВМС:

  • беременные женщины (установленная или подозреваемая беременность);
  • женщины с кровотечениями из влагалища, причина которых не установлена;
  • женщины с инфекцией половых путей;
  • женщины с врожденными аномалиями матки или доброкачественными опухолями (миома), которые значительно деформируют ее полость;
  • женщины с поражением клапанов сердца (т.к. у этой категории больных имеются нарушения кровообращения и возможные кровотечения не безопасны для их жизнедеятельности);
  • женщины, имеющие онкологические процессы половых органов;
  • женщины подверженные риску заражения ЗППП (имеющие более одного полового партнера).

Противопоказания для ВМС:

* абсолютные (ВМС не используются ни при каких обстоятельствах):

  • острые воспаления внутренних и наружных половых органов;
  • подозрения на рак тела или шейки матки;
  • кровотечения, причина которых не выявлена;
  • подозрение на беременность;



* относительные (использование ВМС не рекомендовано до устранения причины противопоказания):

  • эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки), кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища), вагинальный дисбактериоз (изменение микрофлоры влагалища), генитальное бактерионосительство (выявление во влагалище возбудителей какой-либо бактериальной инфекции; при этом у самого пациента нет признаков заболевания);
  • гиперполименорея (обильные и длительные (свыше 6-7 дней) менструации) или метроррагия (маточные кровотечения, выделение крови из матки в межменструальный период);
  • альгоменоррея (болезненные менструации);
  • эндометриоз шейки матки и яичников (заболевание, при котором внутри матки, во внематочном пространстве и в других органах возникают узлы, сходные по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки); в этих включениях происходят циклические изменения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки во время менструации);
  • гиперплазия и полипоз эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки);
  • гипоплазия (малые размеры) матки, аномальная конфигурация полости матки;
  • множественные миоматозные узлы, деформирующие полость матки и мешающие введению ВМС;
  • врожденные аномалии развития – двурогая или седловидная матка;
  • деформация шейки матки, стеноз (сужение) цервикального канала;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • анемия (снижение гемоглобина) и другие заболевания крови;
  • хронические воспалительные заболевания с частыми обострениями;
  • тяжелые формы аллергии на компоненты спирали, в частности к меди.



Введение ВМС

Перед введением ВМС необходимо пройти следующие исследования:

  • Осмотр у гинеколога.
  • Мазки из влагалища, шейки матки, уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала).
  • УЗИ органов малого таза.

Введение ВМС выполняется только врачом в стерильных условиях после зондирования матки (исследование полости матки, осуществляемое маточным зондом – металлическим стержнем длиной 20-25 см, оканчивающимся закругленным утолщением; позволяет установить имеющиеся деформации, пороки развития, длину полости матки и пр.) ВМС вводится в полость матки с помощью специального проводника, который затем извлекается. Спираль находится в теле матки, а усики выходят из канала шейки матки и свободно находятся во влагалище. Усики состоят из полиэтиленовых нитей, подтягивая за которые, ВМС извлекается из полости матки. Половому акту усики не мешают. Введение ВМС осуществляется:

  1. в любой день менструального цикла, если есть твердая уверенность в отсутствии беременности;
  2. с 1 по 7 день менструального цикла (в случае, если нет уверенности в отсутствии беременности);
  3. после родов (сразу после родов; в первые 48 часов или спустя 4-6 недель; спустя 6 месяцев);
  4. после аборта сразу или в течение 7 дней.

После введения ВМС возобновление половой жизни возможно не ранее чем через 10-14 дней.

Возможные осложнения

  • болевой синдром (свыше двух суток; требует удаление ВМС);
  • сукровичные (розоватые) или серозные (желтоватые) выделения из половых путей в первые дни после введения ВМС (лечения не требуют);
  • межменструальные умеренные кровотечения (требуют назначения комбинированных гормональных контрацептивов, рекомендуемых врачом-гинекологом);
  • очень обильные менструации, не поддающиеся лечению (ведут к удалению спирали);
  • воспаление половых органов (требует назначения антибиотиков);
  • возникновение беременности (2%) на фоне ВМС, чаще возникает при недиагностированных случаях частичной или полной экспульсии ВМС. Если вы решили сохранить беременность, то это возможно, так Ссираль находится вне плодного яйца и не оказывает влияния на развитие плода. Но в то же время, являясь инородным телом, ВМС может провоцировать угрозу прерывания беременности. Поэтому беременность на фоне ВМС подлежит тщательному наблюдению у акушера-гинеколога.
  • самостоятельное изгнание ВМС (выпадение спирали из полости матки – 6-15%).



Удаление ВМС

Удаление ВМС производится:

  • по истечении срока их использования согласно инструкции на упаковке (не используйте спираль более этого срока!);
  • при планировании беременности (удалять ВМС нужно за 3-4 месяца до зачатия); в случае развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, нарушениях менструального цикла.

Извлекается спираль путем подтягивания ее за усики (нити ВМС), выходящие из канала шейки матки. После извлечения спирали беременность наступает у 30% женщин через месяц (если не пользоваться другими средствами контрацепции), у 60% – в течение 3 месяцев, у 90% – в течение года. Наиболее перспективно для вынашивания беременности удалять ВМС за 3-4 месяца до планируемой беременности.

Инструкции пациентке:

Признаки, при которых следует срочно обратиться к врачу:

ВМС можно использовать до конца репродуктивного периода женщины (до менопаузы). Хотя в возрасте старше 35 лет переход на гормональные контрацептивы более целесообразен, т.к. гормональная контрацепция сохраняет фолликулы яичников функционально активными, тем самым продляя период до менопаузы. Нерожавшим женщинам ВМС использовать можно, но нежелательно из-за наличия вероятности развития воспаления в полости матки.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии

а может мнем прострелизоваться те сделать вазектомия жена настиваеет

23 февраля 2016 18:04



привет всем,у меня вопрос может у кого нибудь было так.Поставила спираль кольцеобразную,8 дней кровоточило ,пошла к гинекологу сказали что все нормально,но усик спирали выпал. Теперь я боюсь что то не так.

21 июля 2015 18:52

Абортивный эффект: "ВМС, . вызывает. усиление перестальтики (волнообразных однонаправленных сокращений) маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока будучи неспособной к имплантации (внедрению) в стенку матки." ((((

31 декабря 2014 14:14

поставила вмс 09.04.2014 как положено всё проверила всё нормально, но после секса мужу очень больно головку,такое ощущение что кожа потрескалась, если честно в последнее время вообще не занимаемся, может спираль виновата?О

21 мая 2014 12:10

А если на четвертый день возобновили половую жизнь после устоновки спирали (юнона)

10 марта 2014 08:34

Все очень подробно описано.Понятно.Большое спасибо за разъяснение.

26 сентября 2012

Настя, попроси врача, пусть он усики подрежет, чтобы мужу не кололо.

у меня седловидная матка, никаких проблем со спиралью нет. Стоит уже третья по счету. в промежутках нормально беременнелось и рожалось.

ириша не беспокойся что муж собьет. у моего мужа тоже не маленький, а вмс стоит 1,5 года и никуда не делась. все ок.

А у меня муж перестал их чувствовать вот думаю может она выпала?

Ваш комментарий:

Внутриматочные контрацептивы



Маленькая и большая любительницы моря!

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Мои любимые ручки :*

Внутриматочные контрацептивы

счастье в материнстве

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Мой сладкий кабачок

Внутриматочные контрацептивы

Новый год не за горами

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Дети и природа это наше всё.

Сейчас читают

Интересное в сети

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Самое популярное

Внутриматочные контрацептивы



Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы© Официальный сайт журнала “Мама и малыш”

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65050 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию

Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию В некоторых случаях после проведения пап-теста, осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии врач-гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры, как биопсия шейки ...

Боль в животе при овуляции, диагностика, что поможет и что бесполезно

Болит живот при овуляции – это норма или паталогия? Что делать, если болит живот при овуляции, нужно ли идти ко врачу Менструальный цикл у каждой женщины сопровождается овуляцией. И часто ...

Гормональная спираль Мирена: применение при миоме, побочные эффекты, противопоказания и др

Плюсы и минусы гормональной спирали Мирена На сегодняшний день одним из наиболее распространённых видов контрацепции как в нашей стране, так и по всему миру, является использование внутриматочных спиралей. Применяются они ...

Болит живот после месячных как перед месячными: основные причины и лечение

Болит живот после месячных как перед месячными: основные причины и лечение Строение женского тела и функционирование репродуктивных органов предполагает ежемесячное кровотечение. Во время таких выделений слизистая оболочка матки – эндометрий ...

Как отличить ПМС от беременности (предменструальный синдром) – отличия, от первых признаков, до задержки месячных, симптомы, как определить

Как отличить ПМС от беременности? Как отличить ПМС от беременности – вопрос, который задают женщины, наблюдающие изменения в работе своего организма и в своем настроении. И действительно, для обоих состояний ...

Эндометрит и беременность: причины, симптомы, лечение, опасность

Лечение и профилактика эндометрита: хронического, послеродового, острого Эндометрит — практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии). Из-за того, ...

Хронический эндометрит – можно ли забеременеть?

Эндометрит и планирование беременности Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются у женщин не менее часто, чем привычный ОРЗ или бронхит. Любое инфекционное заболевание может спровоцировать образование воспалительного очага в органах ...

Трубное и перитонеальное бесплодие, лечение ТПБ

Трубное бесплодие ТРУБНОЕ И ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ Трубное бесплодие обусловливают анатомофункциональные нарушения маточных труб, перитонеальное — спаечный процесс в области малого таза. Из-за их частого сочетания у одних и тех же ...

Каковы причины кровянистых выделений из влагалища?

Каковы причины кровянистых выделений из влагалища? Причины кровянистых выделений Кровянистые выделения из влагалища – это общее наименование большой группы симптомов, возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. ...

Дисфункциональное маточное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение Дисфункциональное маточное кровотечение (сокращенно ДМК) — наиболее яркое проявление синдрома, вызванного яичниковой дисфункцией. Различают дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода (встречается в возрасте 12-19 лет), кровотечение репродуктивного периода ...

Желтые выделения у женщин: обильные, густые, желто-зеленые выделения – это опасно, Азбука здоровья

Причины желтых выделений у женщин. Обильные выделения желтого цвета Выделения желтого цвета у женщин — это повод для беспокойства, или вполне нормальное явление? Конечно, у каждой женщины состояние ее здоровья, ...

Что делать, если нет месячных: причины и лечение задержки в домашних условиях

Что делать, если долгое время нет месячных Каждая женщина, которая следит за своим менструальным циклом, беспокоится, если месячные не наступают в нужное время. Это может случиться по разным причинам, которые ...

Бак посев мочи: что показывает, как сдавать анализ, расшифровка

Как сдавать анализ бак посева мочи Бак посев мочи – это определение специального анализа, необходимого для последующего выявления идентификации частиц, послуживших возбудителями болезненных инфекционных поражений, с выделением чувствительности занесенных в ...

Белые выделения у женщин: норма или патология, как определить причину

Что означают белые выделения у женщин? Какова защитная функция белых выделений у женщин? Мочеполовая система представлена в организме группой органов, здоровье которых является очень важным для женщины. Их состояние, это ...

Что такое маточное кровотечение

Кровотечение из матки Под маточным кровотечением подразумеваются кровяные выделения из полости матки. Для них характерна регулярная продолжительность и большие кровопотери. Женщины могут столкнуться с нерегулярностью таких выделений до или после ...

Миома матки: лечение народными средствами дома

Миома матки: симптомы и лечение народными средствами Образующаяся в мышечном слое матки доброкачественная опухоль называется миомой. Данное заболевание из раздела гинекологии чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-50 лет. ...

Как восстановить микрофлору влагалища у женщин?

Методы восстановления влагалищной микрофлоры Замучила молочница? Избавиться от молочницы или КАНДИДОЗА поможет рецепт нашей читательницы, просто принимая. Читать далее. Вагинальная микрофлора является важной составляющей иммунной системы организма женщины. В норме ...

Вагинальный дисбактериоз, лечение дисбактериоза влагалища: препараты и свечи

Вагинальный дисбактериоз, как определить и нужно ли лечить Ваги­наль­ным дис­бак­те­ри­о­зом назы­ва­ют такое нару­ше­ние нор­маль­ной мик­ро­фло­ры, когда коли­че­ство полез­ных мик­ро­ор­га­низ­мов сни­жа­ет­ся, а их место зани­ма­ют стре­ми­тель­но раз­мно­жа­ю­щи­е­ся пато­ген­ные и услов­но пато­ген­ные ...

Окситоцин для прерывания беременности: как это действует, Компетентно о здоровье на iLive

Окситоцин для прерывания беременности Секретируемый гипоталамусом и хранящийся в аксонах задней доли гипофиза нейрогормон окситоцин для прерывания беременности стали применять во второй половине прошлого века – после того, как его ...

Миома матки – лечение народными средствами: боровой маткой, кедровыми орешками, чистотелом и др

Миома матки — лечение народными средствами: травы и процедуры у себя дома Эта доброкачественная опухоль мышечных тканей матки – одна из самых часто встречающихся гинекологических болезней, второе после инфекций органов ...

Вакуумный аборт – где сделать миниаборт в Москве, цены

Вакуумный аборт (миниаборт) Вакуумный аборт, или вакуумная аспирация (отсасывание), — это один из методов искусственного прерывания беременности. Он заключается в создании отрицательного давления в полости матки с помощью вакуумного отсоса, ...

Сбой цикла месячных: причины, что делать когда сбивается цикл

Причины сбоя цикла месячных и способы корректировки этого процесса Менструальный цикл – это один из главных факторов нормального функционирования репродуктивной системы женщины. Если месячные «идут, как часики», то с вашим ...

Молоко с йодом для вызывания месячных: эффективность, противопоказания

Добавление йода в молоко для стимуляции месячных Многие девушки, обнаружив себя в положении нежелательной или незапланированной беременности, начинают лихорадочно искать народные рецепты для ее прерывания на ранних сроках. Одним из ...

Биопсия шейки матки при эрозии – что это такое, результаты анализа

Биопсия шейки матки Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым ...

Рейтинг@Mail.ru