Не пропусти

Кровотечение из влагалища: причины, как остановить сильное кровотечение, признаки, лечение

Кровотечение из влагалища: причины, как остановить сильное кровотечение, признаки, лечение

Кровотечение из влагалища: причины, как остановить сильное кровотечение, признаки, лечение

Кровотечение из влагалища

Аномальные влагалищные кровотечения включают в себя:

  • менструации, которые являются чрезмерно обильными (меноррагия или гиперменорея) или слишком частыми (полименорея);
  • кровотечение, которое не связано с менструацией, возникающее нерегулярно между менструациями (метроррагии);
  • кровотечение, которое является чрезмерным во время менструации и нерегулярно возникает между менструациями (менометроррагия);
  • постменопаузальные кровотечения (т.е. спустя более 6 мес после прекращения последних месячных.

Влагалищные кровотечения также могут случаться на ранних сроках беременности или на поздних сроках.

Большинство аномальных влагалищных кровотечений связано:

  • с гормональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (наиболее распространенная причина);
  • структурными, воспалительными или другими гинекологическими заболеваниями (например, опухолями);
  • нарушениями свертываемости крови (редко).

При гормональных нарушениях овуляция не происходит или происходит нечасто. При ановуляции желтое тело не образуется и, следовательно, не происходит нормальной циклической секреции прогестерона. Без прогестерона, эстроген стимулирует пролиферацию эндометрия, увеличивая его кровоснабжение. Эндометрий затем неравномерно отторгается и кровоточит, иногда в течение длительного времени.



Общие причины влагалищного кровотечения у детей

  • Инородное тело
  • Вульвовагинит
  • Травма, связанная или несвязанная с сексуальным насилием
  • Преждевременное половое созревание
  • Геморрагический цистит
  • Геморрагический диатез
  • Опухоли
  • Уретральный пролапс
  • Воздействие экзогенных половых гормонов

Причины у взрослых и детей могут быть разными.

В целом основные причины у взрослых женщин, не являющихся беременными, следующие:

  • осложнения ранней недиагностированной беременности;
  • ановуляторное кровотечение;
  • подслизистая миома;
  • кровотечение в середине цикла, связанное с овуляцией;
  • прорывное кровотечение при приеме контрацептивов.

Инородное тело — обычная причина влагалищного кровотечения у детей. Кровотечение с дурно пахнущими выделениями подозрительно на инородное тело влагалища. Часто полезно УЗИ. Диагноз подтверждают при вагиноскопии. Промывание жидкостью часто приводит к удалению инородного тела и устранению проблемы.

Плохая гигиена нередко предрасполагает к рецидивирующему вульвовагиниту. Необходим адекватный совет относительно личной гигиены.

Большинство повреждений в области половых органов происходят случайно (непреднамеренно). Однако при подозрении на травму влагалища необходимо рассмотреть возможность совершения насильственных действий сексуального характера. Тупая травма вызывает образование гематомы. Маленькую гематому влагалища можно лечить при помощи местного давления. Рекомендуют применение анальгетиков.



При проникающем повреждении влагалища необходимо очень тщательное обследование и серьезное рассмотрение возможности сексуального насилия над ребенком. При подозрении на сексуальное насилие необходимо срочно связаться с педиатрами стационара. При необходимости привлекают другие службы — милицию и социальные службы. При подозрении на сексуальное насилие необходимо обследование ребенка педиатром, специализирующемся на сексуальном насилии над детьми, чтобы собрать информацию с минимальным дискомфортом для ребенка.

У маленьких девочек влагалищное кровотечение — первое проявление преждевременного полового развития. Это детально обсуждено в соответствующем разделе.

Две частые причины геморрагического цистита — аденовирусная инфекция и токсическое действие лекарств (циклофосфамид). Обычные клинические признаки — стерильная гематурия, дизурия, императивные позывы на мочеиспускание. Вирусная инфекция проходит самостоятельно, лекарственная токсичность исчезает после отмены препарата.

Заболевания крови. Для диагностики используют детальный сбор анамнеза и общее обследование с развернутым анализом крови и скрининговыми тестами свертывающей системы. Лечение зависит от основной причины.

Заболевания крови у детей, при которых возможно влагалищное кровотечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,

лейкоз, апластическая анемия,

угнетение костного мозга, связанное с химиотерапией,



Уретральный пролапс — известная причина уретрального кровотечения, хотя и редкая. Он характеризуется выпадением слизистой через уретру в виде кровоточащего образования в области вульвы. При большом «образовании» возникает дизурия. Часто помогает местное применение эстрогенов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли вульвы проявляются влагалищным кровотечением. Ботриоидная саркома — рак влагалища, возникающий первично у девочек до 2 лет (90% — до 5 лет). Мезонефральный рак обычно поражает девочек старше 3 лет. Светлоклеточная аденокарцинома часто связана с антенатальным воздействием диэтилстильбэстрола. При подозрении на любое из этих заболеваний для подтверждения диагноза, лечения и консультирования необходимо срочное направление к детскому онкологу.

Капиллярный венозный порок развития больших половых губ описан как причина влагалищного кровотечения у детей. Дифференциальная диагностика — между капиллярной гемангиомой и другими сосудистыми пороками. Порок развития локально иссекают.

Диагностика кровотечения из влагалища

Следует заподозрить неустановленную беременность у женщин детородного возраста, потому что некоторые причины кровотечения во время беременности (например, внематочная беременность) являются опасными для жизни.

История. История настоящего заболевания должна включать в себя количественную оценку (количество прокладок, используемых в день или в час) и длительность кровотечения, так же как и связь кровотечений с месячными. Необходимо оценить менструальную функцию; включая дату последней нормальной менструации, возраст менархе и менопаузы, длительность и регулярность цикла, количество и длительность менструальных кровотечений, предыдущие эпизоды аномальных кровотечений, включая частоту, длительность, объем и характер кровотечений.



Обзор. Следует искать симптомы, включая выпавшие менструации, набухание груди и тошноту (кровотечения, связанные с беременностью); боли в животе, головокружение и обмороки (внематочная беременность или разрыв кисты яичника), хронические боли и потеря веса (рак); и легко возникающие синяки, кровоточивость десен при чистке зубов, при незначительных ранах или венопункции (нарушение гемостаза).

Анамнез заболевания должен выявить причину кровотечений, включая последние спонтанные или индуцированные аборты и структурные нарушения (например, миома матки, кисты яичников). Врачи должны выявить факторы риска развития рака эндометрия, в том числе ожирение, сахарный диабет, гипертонию, и длительное применение эстрогенов без прогестерона) и синдром поликистозных яичников. Нужно включить специальные вопросы об использовании гормонов ранее.

Физикальное исследование. Рассматриваются признаки гиповолемии (например, тахикардия, тахипноэ, гипотония).

В ходе общего осмотра врачи должны искать признаки анемии (например, бледность конъюнктивы) и признаки возможных причин кровотечения, к которым относятся:

  • теплая и влажная или сухая кожа, нарушения зрения, тремор, нарушение рефлексов, наличие зоба (заболевание щитовидной железы);
  • гепатомегалия, желтуха, астериксис, спленомегалия (заболевание печени);
  • выделения из соска (гиперпролактинемия);
  • низкий индекс массы тела и потеря подкожного жира (возможно, ановуляция)
  • Высокий индекс массы тела и избыток подкожного жира;
  • гирсутизм, акне, ожирение и увеличенные яичники;
  • легко образующиеся кровоподтеки, петехии, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек, например, десен (нарушение гемостаза);
  • у детей развитие молочных желез и наличие лобковых и подмышечных волос (половое созревание).



Живот исследуют на вздутие, чувствительность и наличие объемных образований (в частности, увеличенной матки). Если матка увеличена, следует послушать сердцебиение плода.

Полное гинекологическое обследование проводят во всех случаях, кроме поздних сроков беременности; в последнем случае бимануальное исследование противопоказано до тех пор, пока не установлено расположение плаценты. Во всех остальных случаях обследование с использованием зеркал помогает в выявлении поражений уретры, влагалища и шейки матки. Бимануальное исследование проводится для оценки размеров матки и яичников. Если во влагалище нет крови, необходимо ректальное обследование, чтобы определить, не являются ли причиной кровотечения заболевания ЖКТ.

Тревожные признаки. Следующие признаки вызывают особую настороженность:

  • геморрагический шок (тахикардия, гипотония);
  • перименархальные и постменопаузальные влагалищные кровотечения;
  • влагалищные кровотечения у беременных.

Интерпретация симптомов. Значительная гиповолемия или геморрагический шок маловероятны, за исключением нарушенной внематочной беременности или, реже, разрыва кисты яичников (особенно при наличии чувствительного объемного образования в малом тазу).

У детей развитие молочных желез и рост лобковых и подмышечных волос предполагает преждевременное половое созревание и преждевременную менструацию. В отсутствие этих признаков следует оценить возможность сексуального насилия, кроме случаев наличия легкообъяснимых поражений или инородных тел.



У женщин репродуктивного возраста могут быть обнаружены гинекологические или другие патологические очаги, указывающие на причины кровотечения. Если молодые пациентки, находящиеся на гормональной терапии, не имеют явных аномалий, кровотечение, вероятно, связано с гормональной терапией. Если проблема заключается только в чрезмерных менструальных кровотечениях, необходимо рассмотреть такие причины, как патология матки или геморрагический диатез. Наследственные нарушения гемостаза могут первоначально проявляться как тяжелые менструальные кровотечения в менархе или в подростковом возрасте.

У женщин в постменопаузальном периоде следует заподозрить рак.

Дисфункциональное маточное кровотечение, наиболее частая причина в репродуктивном возрасте, является диагнозом исключения после того, как другие причины исключены; обычно требуется дополнительное обследование.

Исследование. Все женщины репродуктивного возраста должны сдать анализ мочи на беременность.

На ранних сроках беременности (до 5 нед) анализ мочи на беременность может не дать положительного результата. Загрязнение мочи кровью может дать неверный результат. Анализ сыворотки крови на β-субъединицу ХГЧ ((5-ХГЧ) следует выполнить, если анализ мочи показывает отрицательный результат, но есть подозрения на беременность.

Анализ должен включать клинический анализ крови, если кровотечение сильнее обычного (например, более 1 прокладки или тампона в час) или длится в течение нескольких дней, или есть подозрение на анемию или гиповолемию. В случае выявления анемии, которая не явно связана с дефицитом железа (на что указывают микроцитарные и индексы эритроцитов), необходимо сделать анализ на уровень железа в крови.



Обычно измеряют уровень тиреостимулирующего гормона и пролактина, даже если отсутствует галакторея.

В случае подозрения на нарушение гемостаза нужно определить фактор Виллебранда, количество тромбоцитов, ПВ и ЧТВ.

При подозрении на симптом поликистозных яичников нужно установить уровень тестесторона и дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА).

Визуализация включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, в случае если:

  • женщина >35 лет,
  • есть факторы риска рака эндометрия,
  • кровотечение продолжается, несмотря на терапию гормонами.

Локальное утолщение эндометрия, обнаруженное на УЗИ, может потребовать гистероскопии или соногистерографии для выявления небольших внутриматочных образований (например, полип эндометрия, миома).

Другие исследования включают в себя анализ образца эндометрия и УЗИ у женщин старше 35 лет, которые имеют риск заболевания раком или утолщение эндометрия более чем на 4 мм. Забор эндометрия может быть сделан путем аспирации или, если канал шейки матки требует расширения, путем кюретажа.

Лечение влагалищного кровотечения

Проводят лечение геморрагического шока. Женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.

Выбор метода лечения влагалищных кровотечений зависит от причины.

Основы гериатрии

Постменопаузальное кровотечение (спустя более 6 мес после начала менопаузы) является аномальным и требует дальнейшего обследования для исключения рака.



У женщин, не принимающих экзогенные гормоны, наиболее часто причиной кровотечения в постменопаузе является атрофия эндометрия или оболочки влагалища. У некоторых пожилых женщин осмотр влагалища может быть затруднен из-за недостатка эстрогенов, который приводит к повышению хрупкости слизистой оболочки и стенозу. Для таких пациенток более комфортным может быть осмотр с помощью педиатрического зеркала.

  • Оцените материал

Кровотечение из влагалища: причины, как остановить сильное кровотечение, признаки, лечение

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Анализ цервикального канала – расшифровка мазка, посев, нормы

Анализ цервикального канала Бак посев из цервикального канала — информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, ...

Какие существуют препараты для прерывания беременности на ранних сроках?

Какие существуют препараты для прерывания беременности на ранних сроках? Медикаментозное прерывание беременности в последнее время получило большое распространение. Метод прерывания выбирается врачом с учетом возраста, срока и общего состояния женщины. ...

Самопроизвольный аборт, лечение, причины, симптомы, профилактика

Самопроизвольный аборт Что такое Самопроизвольный аборт Что провоцирует Самопроизвольный аборт Патогенез (что происходит?) во время Самопроизвольного аборта Симптомы Самопроизвольного аборта Диагностика Самопроизвольного аборта Лечение Самопроизвольного аборта Профилактика Самопроизвольного аборта К ...

Болит низ живота после месячных – причины и средства лечение

Почему болит и тянет низ живота после месячных Месяч­ные у жен­щи­ны закон­чи­лись, но боль вни­зу живо­та оста­лась или даже уси­ли­лась. Что это? Какая-то болезнь или нару­ше­ния в месяч­ном цик­ле? Разо­брать­ся ...

Симптомы и лечение геморроя на

Геморрой 13 августа 2011 Геморрой (в переводе с греческого — кровотечение) — очень распространенное заболевание, возникающее в результате увеличения расположенных в области анального канала геморроидальных узлов. При неблагоприятных условиях, в ...

Первые месячные после родов очень обильные: причины, норма или нет?

Почему первые месячные после родов очень обильные? Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Что делать, если первые месячные после родов очень обильные? Этот вопрос заставляет ...

Лечение грибка ног народными средствами: домашние рецепты

Лечение грибка ног народными средствами Грибок ног успешно поддается лечению не только благодаря использованию противогрибковых препаратов, но и при помощи простейших методик народной медицины, которыми можно быстро остановить распространение инфекции. ...

Что делать при сухости во влагалище – ph влагалища восстановить – Секс

Совет 1: Что делать при сухости во влагалище Что делать при сухости во влагалище Как меняется гормональный фон при менопаузе Как избавиться от сухости глаз Причины возникновения сухости влагалища Сухость ...

Месячные мажут, но не начинаются – что провоцирует сбой

Почему месячные мажут, но не спешат начинаться Нарушение месячного цикла случается у каждой женщины. Коричневая мазня вместо месячных заставляет беспокоиться о собственном здоровье. Но так ли все серьезно? Почему месячные ...

Кандидоз – признаки, симптомы, лечение, фото, причины

Кандидоз — причины, симптомы и лечение, препараты Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу ...

Розовые выделения в середине цикла, после месячных у женщин: причины

Почему появляются розовые выделения у женщин в середине цикла и после месячных? Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Многие представительницы прекрасной половины человечества сталкивались в ...

Прогестерон для вызова месячных: уколы при задержке менструации

Как с помощью уколов прогестерона вызвать задержавшиеся месячные Гормон желтого тела в нормальных количествах помогает созреванию внутренней поверхности матки, что при отсутствии беременности проявляется своевременной менструацией. Если после овуляции в ...

Кровянистые коричневые выделения в середине цикла, перед месячными, после них на

Кровяные выделения в середине цикла Общие сведения Даже небольшие кровянистые выделения, которые появляются у женщины из влагалища в период между месячными, свидетельствуют о том, что необходимо проявить бдительность и с ...

Пижма для прерывания беременности – Портах о здоровье, болезнях и современном лечении

Пижма для прерывания беременности Давно бытует такое мнение, что если использовать отвар пижмы, то можно прервать беременность. Так ли это на самом деле? Ведь этот миф взял свое начало еще ...

Розовые выделения перед месячными: норма, симптом болезни или беременность?

О чем говорят розовые выделения до месячных? Выделения у женщин могут иметь различный цвет, консистенцию и запах. Влагалищные выделения разного рода говорят о физиологических процессах, протекающих внутри женского организма. Если ...

Чем при задержке вызвать месячные: лучшие средства

Эффективные средства вызвать менструацию при задержке Правнучки Евы привыкли корректировать жизненный уклад, оглядываясь на природные ритмы. Когда критические дни опаздывают, впечатлительные девушки изматывают себя догадками. Как себя вести, если зачатие ...

Выделения во время овуляции: сколько длятся, как выглядят

Выделения при овуляции: виды и значения Овуляцией называют тот момент, когда зрелая и способная к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула яичника и затем попадает в брюшную полость женщины. У каждой ...

Самопроизвольный аборт: причины, течение, последствия

Причины самопроизвольного аборта В акушерской практике как спонтанное, так и искусственное прерывание беременности считается абсолютно патологическим процессом. В норме исходом успешного зачатия должно стать своевременное и естественное рождение здорового ребёнка. ...

Эндометриоз тела матки у женщин: признаки и лечение

Эндометриоз матки Женская репродуктивная система очень сложна, и вывести её из строя порою даже слишком легко, а вот восстановить бывает куда сложнее. Одним из самых распространенных на сегодня заболеваний у ...

Противозачаточные таблетки от которых не полнеют

Какие противозачаточные таблетки помогают похудеть Избы­точ­ная мас­са тела – акту­аль­ная про­бле­ма для мно­гих жен­щин. Несмот­ря на то что, ожи­ре­ние явля­ет­ся резуль­та­том несо­от­вет­ствия соот­но­ше­ния потреб­ле­ния и рас­хо­да кало­рий, неко­то­рые жен­щи­ны вос­при­ни­ма­ют ...

Маточное кровотечение со сгустками: виды, причины, лечение

Основные причины маточного кровотечения со сгустками Маточное кровотечение со сгустками и обильные выделения во время менструации часто путают, женщины не знают, какую опасность такая патология несет. Большинство женщин считает, что ...

Месячные не заканчиваются причины ненормального менструального цикла

Почему долго не заканчиваются месячные: основные причины Показателем женского здоровья является регулярная и безболезненная менструация со средним уровнем кровяных выделений. При возникновении различных патологий половой системы организма появляются отклонения от ...

Обезболивающее при месячных (таблетки, уколы)

Обезболивающее при менструационных болях. Названия таблеток и уколов. Менструация – это естественный процесс, говорящий о детородной способности женщины. Но зачастую месячные сопровождаются рядом неприятных побочных симптомов, самый распространенный из которых ...

Внематочная беременность: симптомы, признаки, осложнения, Азбука здоровья

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – ...

Рейтинг@Mail.ru