Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Истмико-цервикальная недостаточность

Иногда случается так, что нормально протекающая беременность внезапно прерывается уже ближе к середине срока. Причин, которые спровоцировали такое явление великое множество, но мы поговорим в этой статье о истмико-цервикальной недостаточности.

Почему так бывает?

Чтобы разобраться в причинах происходящего, вспомним уроки анатомии. Матка представляет собой полый мышечный орган, который во время беременности способен увеличиваться в несколько раз и образовывать уютное вместилище для развивающегося малыша.

Матка состоит из тела и шейки, граница между ними называется перешейком. Шейка представляет собой цилиндр, который со стороны тела матки органичен внутренним зевом, а со стороны влагалища, наружным. Мышечный слой матки гораздо мощнее мышц шейки.

Собственно говоря, в шейке мышц всего 30%, и те в основном сосредоточены в районе внутреннего зева, образуя достаточно мощное запирательное кольцо – сфинктер. Если сфинктер полноценно выполняет свои функции, шейка способна на протяжении всей беременности удерживать растущего малыша в матке.

Рецепторы, которые в большом количестве располагаются в матке и шейке, ближе к родам становятся более чувствительными к действию гормонов, благодаря чему мышечное кольцо в шейке размягчается, ткани приобретают способность растягиваться, шейка в родах постепенно раскрывается и ребенок появляется на свет.

Иногда развивается состояние, когда шейка матки и перешеек не способны удерживать растущий плод в полости матки до его полной функциональной зрелости. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.



Причины развития состояния

В зависимости от того, что послужило причиной развития недостаточности, ее делят на органическую и функциональную.

Вторичная (органическая) ИЦН – такое состояние, которое развивается после травматического поражения шейки матки. Случается это после родов, абортов, или других манипуляциях, например – после диагностического выскабливания. Возникшая на месте разрыва соединительная ткань не может сокращаться, а значит, препятствует полноценному смыканию внутреннего зева, не позволяя сфинктеру полноценно выполнять свои функции.

ИЦН функционального характера развивается при гормональных нарушениях. Также состояние может быть при врожденно короткой шейке матки, или при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности. Отрицательно на способность сфинктера к сокращению влияет избыток андрогенов в организме беременной.

Кто подвержен риску?

Существует целый ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития ИЦН, поэтому женщин, у которых они встречаются, выделяют в отдельную группу и наблюдают более тщательно.

К таким факторам относятся:

  • разрывы шейки матки в анамнезе;
  • повышенная выработка мужских половых гормонов надпочечниками (гиперандрогения);
  • различные пороки развития половых органов
  • недоразвитие половых органов;
  • два и более плодов в матке;
  • многоводие, а также крупный плод.

Сроки развития

Чаще всего состояние развивается во втором триместре беременности (16-27 недель), реже, особенно при многоплодной беременности, шейка матки начинает «сдаваться» уже к 11-12 неделям.



Причиной развития недостаточности с 16 недели, предположительно, является начало выработки надпочечниками плода гормонов, и как следствие – шейка не может противостоять суммарному действию большого количества гормонов.

А вот причиной развития ИЦН с 11 недель, вероятнее всего, является повышенное механическое давление на шейку.

Чем проявляется?

К сожалению, ИЦН не свойственна такая клиника – внутренний зев раскрывается постепенно, безболезненно. При этом женщина даже не подозревает, что ее беременности что-то угрожает. Особенно осторожные беременные могут обратить внимание на появившуюся тяжесть в низу живота, в области поясницы, а также увеличение слизистых выделений из влагалища.

Приоткрытая шейка матки обнажает нижний полюс плодных оболочек, которые, при соприкосновении со средой влагалища инфицируются, теряют свою прочность и защитную функцию и разрываются. Это влечет за собой излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.

Для контроля над состоянием шейки матки, достаточно обычного осмотра гинекологом женщины на гинекологическом кресле. Поэтому все беременные должны посещать личного доктора своевременно, чтобы ограничить себя от неприятных сюрпризов. Согласно стандартам ведения беременности, в определенные сроки визит женщины в женскую консультацию, помимо измерения животика, артериального давления, веса и консультации по результатам анализов, должен включать также бимануальное исследование, при котором оценивается также и состояние шейки матки.



Если после осмотра доктор сомневается в хорошей поддерживающей способности шейки, он может направить беременную на УЗИ, где с помощью цервикометрии уточнят длину шейки, ширину цервикального канала, диаметр внутреннего зева.

При установлении диагноза ИЦН к лечебным мероприятиям необходимо приступать сразу.

Если ИЦН развивается при гормональном дисбалансе, иногда доктор может начать с коррекции гормонального фона. Результаты лечения становятся очевидны уже через 1-2 недели. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, или она изначально развилась на фоне травматического поражения шейки, беременной будут рекомендованы более эффективные методы коррекции.

Метод, к которому уже довольно длительный период – хирургический – на шейку матки накладываются циркулярные швы. Метод доказал свою эффективность, малотравматичность и безвредность как для беременной, так и развивающегося плода.

Перед проведением процедуры беременную обследуют, после наложения швов первые 2-3 дня швы и слизистую влагалища обрабатывают раствором антисептика. После наложения швов женщины должны еженедельно осматриваться гинекологом. Снимаются швы, при благоприятном течение беременности на 37-38 неделе. Процедура может быть проведена как в стационаре, так и в женской консультации. Роды и послеродовый период у женщин после хирургической коррекции ИЦН протекают, как и у женщин без ИЦН.

Строгий постельный режим необходим при коррекции ИНЦ при провисшем плодном пузыре. После такого вмешательства беременной придется некоторое время соблюдать постельный режим и принимать определенные препараты.



Для такого вмешательства, как и для любой хирургической манипуляции, допускается определенный процент осложнений. Иногда возможно «прорезывание» швов, когда матка часто приходит в тонус, и нитки прорезываются через ткани. Помимо этого, швы – отличное место для размножения бактерий, поэтому необходим постоянный контроль за их состоянием – забор мазков с последующей санацией.

Сейчас специалисты все больше отдают предпочтение коррекции ИЦН с помощью разгружающего пессария – он представляет собой специально сконструированное разгружающее кольцо из биологически инертных материалов. Строение пессария оптимально учитывает анатомическое строение женщины. В продаже есть пессарии трех размеров, что позволяет с помощью доктора подобрать оптимальный размер для каждой беременной.

Пессарий перераспределяет давление непосредственно с шейки на тазовое дно, переднюю стенку матки.

Как и швы, пессарий требует постоянного контроля флоры и периодической санации. Извлекается пессарий также к 38 неделе.

И хирургические швы и пессарий, накладываются только после врачебного осмотра при отсутствии противопоказаний.

Непосредственного влияния на развитие плода коррекция ИЦН не оказывает, но после ее проведения возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также повышается риск инфицирования, при несоблюдении беременной рекомендаций, несвоевременном посещении доктора.

Поделиться ссылкой:

Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления



Другая информация по теме

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Беременность и варикозная болезнь

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Ложная беременность: симптомы и лечение

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Почему появляется сахар в моче у беременных?

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Ветрянка при беременности

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Острый живот и беременность

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Сахарный диабет беременных (ГСД)

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Низкая плацентация при беременности – каковы шансы?



  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Первичная плацентарная недостаточность

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

  • О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Миома матки лечение народными средствами

    Миома матки лечение народными средствами. Простые и эффективные рецепты Рассмотрим что это за болезнь — миома, её симптомы и лечение народными средствами миомы матки. Миома матки — это хроническое заболевание ...

    Прерывание беременности на поздних сроках (поздний аборт)

    Прерывание беременности на поздних сроках (поздний аборт) Аборт – это убийство маленького человечка, который еще не появился на этот свет. Большинство людей к этой операции относятся с осуждением, но не ...

    Недержание мочи у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Недержание мочи у женщин Недержание мочи у женщин — нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в ...

    Фазы менструального цикла — длительность, сколько фаз у менструального цикла

    Фазы менструального цикла Фазы менструального цикла – это последовательные гормональные и структурные изменения в женском организме циклического характера, обеспечивающие реализацию репродуктивной функции. В формировании фазности менструального цикла всегда доминирует гормональная ...

    Месячные после кесарева, сроки наступления и особенности

    Месячные после кесарева: когда ждать и от чего зависит их наступление Многих мамочек, которым пришлось перенести кесарево сечение, особенно интересует вопрос месячных. Воспринимая искусственное родоразрешение как страшный процесс вторжения в ...

    Бактериологический и цитологический мазок в гинекологии: толкование и нормы

    Бактериологический и цитологический мазок в гинекологии: толкование и нормы Мазок в гинекологии Мазок – это один из методов обследования в гинекологии, который позволяет выявить некоторые заболевания женской половой сферы (бактериальный ...

    Шейка матки перед месячными на ощупь и при беременности на ранних сроках

    Шейка матки перед месячными на ощупь и при беременности на ранних сроках Есть разные способы определить у себя на очень ранних сроках беременность. Кто-то для этого измеряет базальную температуру, кто-то ...

    Кольпоскопия шейки матки — что это такое? Когда делают кольпоскопию и зачем

    Кольпоскопия шейки матки — что это такое? Когда делают кольпоскопию и зачем Кольпоскопия шейки матки — что это такое, когда выполняется данная процедура и зачем, будет рассмотрено в этой статье. ...

    Когда после кесарева начинаются месячные?

    Первая менструация после кесарева: что нужно знать В вашей семье появился долгожданный член семьи, забота о котором возлагается на крепкие плечи родителей, и особенно в заботливые руки матери. Молодые мамы ...

    Гормональная противозачаточная спираль — надежная контрацепция

    Внутриматочная спираль Предохраняться от нежелательной беременности нужно и важно. Для женщины, наверное, этот вопрос стоит более остро. Именно ей придется принимать очень сложное решение – рожать или прерывать беременность? Последний ...

    Сколько дней идут месячные: какая норма у девушек?

    Сколько дней в норме должны идти месячные у девушек? Менструация – это естественный процесс, с которым сталкивается каждая из женщин. Нормальные месячные и регулярный цикл – это достоверность того, что ...

    ПМС у девушек и женщин — симптомы, лечение, признаки ПМС

    ПМС у женщин Рубрики сайта Лекарственные препараты Популярные диеты Отличным выбором для похудения являются свежие фрукты, из . О пользе кисломолочных продуктов уже написано очень много. Что как не овощи ...

    Как вызвать месячные раньше в домашних условиях и можно ли это делать

    Как вызвать месячные раньше срока в домашних условиях? Узнайте как можно вызвать месячные при задержке и надо ли это делать. Как вызвать месячные, если тест на беременность положительный Задержка месячных ...

    Прокладки или тампоны?

    Прокладки или тампоны? Что вы чаще выбираете: прокладки или тампоны? И какие для вас главные критерии при выборе? тампоны,тк не чувствуется это противное ощущение течки и постоянное "аааа,не протекла ли ...

    Мазок на онкоцитологию, расшифровка

    Для чего нужен мазок на онкоцитологию? Мазок на онкоцитологию проводят для ранней диагностики рака. С помощью этой методики можно выявить предопухолевое состояние, в том числе полипы шейки матки. Медицинские показания ...

    Мазня перед месячными: причины розовых или коричневых выделений

    Причины и последствия появления мазни перед месячными Месячные – неотъемлемая часть жизни половозрелой женщины, начиная с момента первой менструации и заканчивая наступлением менопаузы. В каждом индивидуальном случае этот процесс проходит ...

    Какая должна быть базальная температура перед месячными?

    Какими должны быть показатели базальной температуры перед месячными? Сегодня перед женщинами не стоит проблема вычислить дни, когда вероятность забеременеть будет высока: почти в каждой аптеке есть тесты на овуляцию, девушки ...

    Боль внизу живота: виды боли, что делать, причины, лечение

    Боль внизу живота Боль внизу живота – довольно распространённое проявление, которое сопровождает множество заболеваний. Что характерно, вызвать неприятные ощущения у мужчин и женщин могут совершенно разные причины. Но всё-таки наиболее ...

    Как остановить обильные месячные, как остановить обильное кровотечение при месячных

    Как остановить обильные месячные Чем остановить очень обильные месячные Как остановить обильные месячные наименее вредным для организма способом? Этот вопрос интересует миллионы женщин. Менструация обычно длится 4-6 дней. Приятного в ...

    Бакпосев мочи: что показывает анализ, как собрать мочу на бакпосев, расшифровка результатов

    Анализ мочи на бакпосев Бакпосев мочи – это один из самых частых лабораторных анализов мочи, к тому же и один из наиболее точных. Исследование выделений на предмет выявления бактерий позволяет ...

    Тянет живот как при месячных при беременности

    Тянет живот как при месячных при беременности Тянет низ живота при беременности Тянущие боли внизу живота могут возникать и на ранних сроках беременности, и на последних неделях. 99% этих неприятных ...

    Выделения у девочек, причины выделений у девочек

    Выделения у девочек, причины выделений у девочек Влагалищные выделения есть не только у взрослых женщин, но и у маленьких девочек. Уже с периода новорожденности у ребенка из половых путей появляются ...

    Кровотечение после аборта: сколько дней идет кровь, сгустки и кровяные выделения и как их остановить, а также какие кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты стоит принимать после прерывания беременности?

    Сколько дней идет кровотечение после аборта? Сгустки и кровяные выделения — это нормально? Женщина делает аборт, не всегда только руководствуясь своими желаниями. Обычно к этому ее подталкивает тяжелая жизненная ситуация ...

    Причины коричневых выделений перед месячными

    Когда мажущие выделения перед месячными опасны для здоровья? Одним из индикаторов женского здоровья является менструация. Если она приходит вовремя, протекает безболезненно, мазня перед месячными или после них отсутствует, секрет не ...

    Рейтинг@Mail.ru