Не пропусти

Эрозия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки – дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.



Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.



Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.



При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.



Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.



Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:



  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.



Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.



Эрозия шейки матки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать

Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать Обильные менструации, меноррагия избыточное истечение менструальной крови. В промежутке между менструациями кровотечение отсутствует. Термин «нерегулярное маточное кровотечение» или «межменструальное кровотечение», ...

Мазок из зева, носа, горла: норма, расшифровка

Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. ...

Женское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Женское бесплодие: причины, диагностика и лечение Диагноз бесплодие ставится женщине при ее неспособности забеременеть после года незащищенных половых актов. Согласно статистике, более 10% супружеских пар в во всем мире страдают ...

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях: фото и видео-инструкции

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях для защиты от болезней органов малого таза Счастье материнства иногда обходится женщинам очень дорого. Часто беременность и послеродовой период сопровождается неприятными ...

Вагинальный кандидоз у женщин — симптомы, лечение, причины

Вагинальный кандидоз Вагинальный кандидоз — это инфекционная болезнь женских половых органов и слизистой влагалища. Ее возбудителями выступают грибки семейства Candida. По статистике, 75% женщин минимум 1 раз страдали от кандидоза, ...

Месячные со слизью и сгустками: причины выделений

Какие могут быть причины появления месячных со слизью и сгустками Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Каждая женщина обязана знать, что месячные со слизью считаются ...

Мини-аборт: сроки, осложнения, показания и противопоказания, выделения после вакуумного аборта, Азбука здоровья

Мини-аборт: сроки, показания и противопоказания, выделения после мини-аборта, осложнения К сожалению, не каждая беременность становится желанной для женщины. Порой обстоятельства заставляют прервать жизнь, которая только зародилась, несмотря на предпринятые попытки ...

Сильно болит живот при месячных: что делать? Узнайте из нашей статьи!

Сильно болит живот при месячных: что делать? Боль в животе во время менструации – очень распространенный симптом, с которым сталкивается каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Наибольшую интенсивность болезненные ощущения имеют ...

Нужно ли делать перерыв при приеме противозачаточных?

Нужно ли делать перерыв при приеме противозачаточных? Я тоже раньше думала, что раз в год надо делать перерывы на пару месяцев. Но когда я эту теорию сказала своему новому гинекологу(опытному ...

Тянет живот за неделю до месячных причины

Тянет живот за неделю до месячных причины Тянет низ живота за неделю до месячных Почему за неделю до месячных тянет низ живота Тянет низ живота за неделю до месячных, появляется ...

Противозачаточные таблетки, от которых не полнеют: какие лучше выбрать, виды препаратов

Противозачаточные таблетки, от которых не полнеют: как выбирать и применять Надежное предохранение от незапланированной беременности является важной составляющей половых отношений. Часто для решения этого вопроса представительницы прекрасного пола отдают предпочтение ...

Эрозия шейки матки после родов: признаки, симптомы и лечение

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших? Эрозия шейки матки – это довольно распространенная болезнь, которая встречается примерно у 20% женщин детородного возраста. При этом происходит замещение нормального многослойного плоского ...

За неделю до месячных болит живот: может ли быть беременность

За неделю до месячных болит живот Нередко у женщин за неделю до месячных болит живот и многие из них хотели бы знать — что означают эти боли. Можно ли считать ...

Неполный аборт: признаки, симптомы и подтверждение диагноза, а также лечение неудачного вмешательства

Признаки и симптомы неполного аборта: лечение и последствия вмешательства в организм Хирургический (инструментальный) аборт — это не та процедура, на которую пойдешь с радостью. Но не всегда у женщины есть ...

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение народными средствами

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение Каждая заботливая мама учит свою дочь с самого раннего возраста заботиться о своем женском здоровье: одеваться теплее по погоде, не сидеть на холодном. ...

Сильные боли при месячных: причины, что делать и как лечить

Что делать, если беспокоят сильные боли при месячных Каждая женщина знает о самых «страшных» ежемесячных днях в своей жизни – критических. Сильная боль внизу живота, плохое настроение чревато нервными срывами, ...

Цистит у женщин — как правильно диагностировать и лечить

Цистит у женщин — симптомы и лечение. Узнайте, как правильно диагностировать цистит у женщин (в том числе хронический), и какое лечение эффективно в домашних условиях. Возникновение цистита у женщин — ...

Все про месячные: что это значит, почему начинаются и какой период процесса?

Все самые главные факты о месячных Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Каждая девочка и женщина должны знать все про месячные. Месячные, или менструации, — ...

Восстановление микрофлоры заселить нужные бактерии, страница 2, форум

Восстановление микрофлоры влагалища. как заселить нужные бактерии? Очень грамотно был написан коментарий про вред антибиотиков! Моя история такова: часто мучели воспалительные процессы и выделения — в результате ПЦР была выявленна ...

Таблетированный аборт: сроки прерывания беременности

Таблетированный аборт Таблетированный аборт (медикаментозный, фармаборт) – прерывание беременности на ранних сроках (до шести недель) при помощи фармацевтических препаратов без оперативного вмешательства. Чаще всего для этих целей используют «Мифепристон», «Мифепрекс», ...

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать Абортивные таблетки Современная медицина дает женщине шанс самостоятельно выбирать время для наступления беременности. Поэтому, женщины используют различные методы контрацепции и специальные препараты для ...

Миома больших размеров – признаки, симптомы, лечение

Всё о миоме больших размеров Миома матки — это опухоль доброкачественного характера, возникающая из мышечных волокон матки. Она является распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает 45% женщин к 35 годам. Новообразование ...

Бак посев из цервикального канала, Мочеполовая система

Бак посев из цервикального канала Посев из цервикального канала Бак посев из шеечного канала Бактериологический посев (бак посев) из цервикального канала, что это такое за гинекологическое исследование, кому назначается, что ...

Невынашивание беременности — причины, лечение привычного невынашивания

Невынашивание беременности Невынашивание беременности – это первостепенная проблема нынешнего общества. Суть существующей проблемы заключается в самопроизвольном прерывании беременности с поры оплодотворения и до 37 недель. ВОЗ поясняет существующий термин, как ...

Рейтинг@Mail.ru