Не пропусти

Вывих и переломы

Среди разнообразных травм, с которыми приходится сталкиваться медицинскому работнику, значительное место занимают различные, иногда весьма опасные повреждения костей и суставов в виде вывихов и переломов Поэтому на описании этих повреждений остановимся более подробно.

В мирных условиях переломы костей составляют 10—15% и более всех повреждений. Особенно часты переломы при так называемом уличном травматизме, в котором первое место принадлежит транспортной травме. Вывихи суставов встречаются значительно реже переломов и составляют лишь 2—3% всех травм. Частота разнообразных повреждений вообще и костей и суставов в частности, их виды и тяжесть бывают неодинаковыми в различных местностях, производствах, в отдельных группах населения и т. д.

Среди повреждений костей и суставов преобладают закрытые переломы и вывихи, значительно реже встречаются открытые повреждения костей и суставов. Последние при наличии раны мягких тканей представляют значительно большую опасность для здоровья и жизни пострадавшего по сравнению с закрытыми переломами и вывихами, при которых нарушение целости кожи отсутствует. Опасность открытых переломов и вывихов зависит от проникновения инфекции в рану и возможности развития воспалительного процесса в области перелома или вывиха.





Различают врожденные и приобретенные вывихи и переломы

Врожденные вывихи и переломы возникают в процессе внутриутробного развития плода и зависят от ряда причин; ненормального развития суставных поверхностей костей или их патологического состояния у плода, ненормального положения самого плода в матке, повреждения живота матери и др. От этих внутриутробных повреждений следует отличать вывихи и переломы, возникающие при трудных (патологических) родах. Это — так называемые акушерские вывихи и переломы или — точнее — родовые повреждения. Причинами таких вывихов или переломов могут быть: узкий таз у матери, ненормальное положение плода или различные акушерские вмешательства (наложение щипцов, поворот на ножку и др.), т. е. те или иные механические повреждения ребенка во время родов.

Среди врожденных вывихов наиболее часто встречаются вывихи в тазобедренном суставе и значительно реже — врожденные вывихи в локтевом и коленном суставах. Среди повреждений скелета новорожденного, возникающих вследствие родовых повреждений, относительно часто наблюдаются переломы ключицы, а также костей черепа, ребер и гораздо реже — переломы костей позвоночника. Как врожденные, так и акушерские вывихи и переломы наблюдаются редко.





Приобретенные вывихи и переломы

Приобретенные вывихи и переломы могут происходить у человека в любой период его внеутробной жизни. Различают травматические и патологические (приобретенные) вывихи и переломы в зависимости от вызвавших их причин. Наибольшее практическое значение имеют травматические вывихи и переломы, так как именно с ними и приходится чаще всего сталкиваться в медицинской практике. Поэтому изучению травматических вывихов и переломов следует уделить особое внимание.

Вывих и переломы

Травматические вывихи или переломы быстро и внезапно возникают под влиянием той или иной травмы: уличной, бытовой, производственной, спортивной или военной. Травма, вызвавшая вывих или перелом, по своему характеру может быть различной. Чаще всего вывихи и переломы возникают в результате воздействия на сустав или кость внешнего механического насилия, которое в свою очередь может быть прямым и непрямым (косвенным).





К прямому внешнему насилию, или к прямой травме, относится воздействие силы непосредственно на сустав или кость, например сильный удар или толчок, который как бы выбивает суставную головку из суставной впадины (вывих) или нарушает целость кости (перелом). Так, если тяжелое бревно падает на стопу, то от сильного удара может возникнуть перелом плюсневых костей. Однако такие прямые внешние насилия относительно редко бывают причиной вывихов и переломов.

Значительно более частой их причиной является непрямое внешнее насилие, или непрямая травма, т. е. воздействие силы, приложенной вдали от сустава или от места перелома кости. Сюда относятся случаи, когда, например, вывих происходит вследствие чрезмерных движений, которые по своему размаху превосходят объем движений, свойственных данному суставу. Сюда же следует отнести и такие движения, которые вообще не свойственны этому суставу. Такое внешнее насилие чаще всего имеет место при падении на руку или на ногу, при прыжке с высоты и т. д. В этих случаях возникают так называемые непрямые вывихи и переломы. Так, например, при падении на вытянутую руку сила толчка может передаться в область ключицы и вызвать ее непрямой перелом.





Следует иметь в виду, что в возникновении вывихов и переломов, помимо перечисленных основных или производящих причин, немалую роль играют и так называемые предрасполагающие условия, а именно: возраст, профессиональные вредности, анатомо-физиологические особенности костей и суставов

и др. Замечено, что вывихи и переломы относительно часто наблюдаются в среднем возрасте и значительно реже — в детском и старческом (хотя старики более предрасположены к переломам, чем молодые). Частота вывихов и переломов в среднем возрасте (от 20 до 50 лет) объясняется тем, что в этом периоде жизни человек принимает более активное участие в работе (в том числе и физической). Относительная редкость вывихов и переломов у детей, особенно до 10 лет, объясняется большей эластичностью связочного аппарата и суставной капсулы, эластичностью и гибкостью костей и большей толщиной надкостницы. У стариков вследствие наступающей атрофии и ломкости костей чаще встречаются переломы, чем вывихи.





Влияние профессии на частоту вывихов и переломов сказывается в том, что у лиц, занимающихся физическим трудом, вывихи и переломы, естественно, возникают несколько чаще, чем у лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом. Конечно, физический труд сам по себе нисколько не предрасполагает к возникновению вывихов или переломов. Речь идет лишь о том, что при некоторых профессиях иногда возникают условия, способствующие повреждению костей или суставов. Так, несколько лет назад для некоторых профессий были довольно характерными такие виды переломов, как перелом нижнего (дистального) конца лучевой кости у шоферов, переломы позвоночника у шахтеров или строительных рабочих и т. д. Происходило это лишь вследствие недостаточной профилактики. В связи с улучшением организации борьбы с производственным травматизмом/и в связи с более высокой механизацией и автоматизацией разных отраслей производства такие повреждения становятся все более редкими. Влияние профессии на частоту тех или иных повреждений невелико. Нельзя не отметить, что причинами вывихов и переломов у нас являются чаще непроизводственные, бытовые и уличные травмы.





На относительную частоту и вид вывихов и переломов определенной локализации весьма существенное влияние оказывают анатомо-физиологические особенности каждого данного сустава и каждой кости. К этим особенностям относятся: форма суставной головки и впадины, характер соединения суставных поверхностей, толщина и объем суставной капсулы, наличие, расположение и прочность связок, отношение к костям и суставам ближайших мышц и сухожилий, объем производимых в суставе движений, строение, длина, толщина, расположение, степень эластичности костей и пр.

Перечисленные причины, а также и то, что верхние конечности более активно участвуют в выполнении всевозможных работ, связанных с физическим напряжением, объясняют тот факт, что вывихи и переломы костей верхних конечностей встречаются чаще, чем нижних.

Патологические («самопроизвольные») вывихи и переломы

Как уже было сказано раньше, эти вывихи и переломы встречаются гораздо реже, чем травматические. Как показывает само название, патологические вывихи и переломы происходят на почве того или иного болезненного процесса в области суставов и костей или в окружающих их тканях.

Вывих и переломы





Патологический перелом при саркоме бедренной кости.
1 — опухоль; 2 — линии патологического перелома.

К заболеваниям, при которых могут возникать патологические вывихи и переломы, относятся: острые и хронические воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, туберкулез, сифилис), рахит, остеомаляция, злокачественные опухоли, параличи и атрофии мышц, некоторые заболевания центральной нервной системы (спинная сухотка, сирингомиелия,прогрессивный паралич и др.). В детском возрасте патологические переломы могут возникать также вследствие особой хрупкости костей, развивающейся при некоторых заболеваниях костной системы (так называемая фиброзная остеодистрофия и др.).

Для патологических вывихов и переломов характерно то, что они возникают как бы случайно, без видимой внешней причины («самопроизвольно») или под влиянием такого ничтожного механического насилия или неосторожного движения, которое обычно у здорового человека не может вызвать ни вывиха, ни перелома. Поэтому патологические вывихи и переломы не точно называют иногда «самопроизвольными». Приходится, например, наблюдать иногда возникновение патологического вывиха или перелома от перемены положения в постели или от другой, столь же незначительной причины. Истинная же причина патологического вывиха или перелома часто определяется лишь после самого тщательного исследования больного или при помощи рентгенографии. Весьма характерной для таких вывихов и переломов является слабая болезненность или даже полное ее отсутствие, что не наблюдается при травматических вывихах и переломах.





 

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Зародыши в утробе мамы рыдают и смеются

Английский ученый призывает понизить верхнюю планку для проведения абортов. Оказывается, неродившиеся малыши переживают гамму чувств уже с 17-ой недели беременности. Сканирование зародыша показало: малыш, которому исполнилось только 17 недель, умеет… ...

Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и основные принципы

Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие из которых вызваны нелеченым высоким давлением, представляет собой уже борьбу за жизнь. Повышенное давление в современном обществе – явление ...

Когда собирать тысячелистник

Тысячелистник обыкновенный – это типовой вид крупного рода Achill?a, относящегося к семейству Астровых. Растение имеет толстое корневище с мочковатыми корнями, прямой одиночный стебель высотой до 80 см и удлиненные очередные ...

Массаж яичек для мужчин: зачем это нужно и как правильно делать

Японцы известны во всем мире своими неординарными сексуальными предпочтениями. Оказывается, еще с древних времен мужчинам в Японии проводили массаж яичек, принося пользу и удовольствие от процедуры. Сегодня массаж тестикул распространен ...

Пульс: норма у мужчин по возрасту и анализ отклонений

Измеряя пульс, мы ощущаем колебание стенок артерий, которые обусловлены током крови от сердца и обратно. Известно, что у мужчин частота пульсовых волн ниже, чем у женщин. Важность измерения заключается в том, что пульс у мужчин ...

Переломы ключицы

Переломы ключицы встречаются довольно часто, особенно у детей и подростков. Они возникают либо от прямой травмы и (например, от удара при падении вперед), либо от непрямой (падение на вытянутую руку). ...

Обусловьте ваш био возраст. Тест

Ученые считают, что число прожитых человеком лет не достаточно гласит о его реальном возрасте. Ведь все решает совсем другой возраст — био. Его часы тикают в мозгу и мускулатуре, а ...

Ребенок в седьмой месяц жизни

В семь месяцев ребенок активно исследует окружающий мир, что приносит родителям очередную порцию забот и хлопот. Но, конечно, маленький шалунишка не может не радовать окружающих своим лепетом, попытками ползать и ...

Как проводить диагностику цирроза печени

Очень коварным заболеванием является цирроз печени. На начальном этапе развития цирроз может никак не проявлять себя. И только на этапе обострения, перехода в тяжелую форму возникнут проявления. Все это время ...

Бесплодие у мужчин: причины, симптомы и лечение

Как лечить бесплодие у мужчин? Вопрос актуален для современности. Продолжение рода – важнейшая функция человеческого организма. Современные данные статистических исследований показывают довольно неутешительные результаты: в 10% случаев брак может быть ...

Можно ли сломать мужской орган: анализ проблемы

Пенис — очень чувствительный орган мужского тела. Половой член можно натереть, ушибить, вывихнуть и даже сломать. Да-да, перелом мужского органа — это не байки, а вполне серьезная угроза. Если у вас хватит смелости, вы можете ...

Как не набрать вес во время праздничков?

Согласитесь, что во время праздничков трудно не набрать излишние килограммы. Трудно, но можно! Секрет прост — сдержанность в объёмах пищи и верный баланс меж употребляемыми продуктами. 1. Излишние калории сжигаются ...

Как лечить остеопороз в домашних условиях

У пожилых людей достаточно часто происходит истощение костной ткани, которое приводит к остеопорозу. Это заболевание основано на сильной пористости костей, которые начинают ломаться намного чаще и сильнее, чем у здоровых. ...

Жидкая сперма хорошо это или плохо (анализ факторов)

Некоторые отклонения в составе эякулята можно заметить и без специального лабораторного исследования. В частности, сигналом для тревоги служит изменение консистенции. Если сперма стала как вода (слишком жидкой и прозрачной), то это значит, что ...

Средство от выпадения волос у мужчин: что выбрать?

Современная медицина и косметология предлагает огромное количество средств против выпадения волос у мужчин: это лекарственные препараты, витаминные комплексы, биологически активные добавки, лечебная косметика в виде шампуней, бальзамов и лосьонов. Не стоит ...

Что такое озонотерапия?

Что такое озонотерапия знают не все. Вы решите трудности со здоровьем и омолодите кожу лица, если узнаете, что такое озонотерапия и будете её использовать. Если гласить коротко, то озонотерапия – ...

Таблетки от курения: список самых эффективных и анализ действия

Есть ли такие таблетки от курения, которые помогут избавиться человеку от пагубной привычки на 100 %? На сегодняшний день существует масса средств, которые призваны купировать тягу к никотину в короткие ...

Почему алкоголизм ужаснее, чем СПИД?

На деньках Глобальная Организация Здравоохранения (ВОЗ) огласила официальные данные: употребление алкоголя является предпосылкой 4% человечьих смертей, и это 2,5 миллиона смертей в мире раз в год. В катастрофическом подсчете учтены ...

Какие могут быть причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника является одной из самых тяжких и сложных травм опорно-двигательного аппарата. Сложность повреждения состоит в том, что помимо самого позвоночника есть риск травмирования приближённых к нему кровеносных сосудов, связок, ...

Отомикоз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Как известно, человеческий организм насыщен множеством бактерий, грибков и болезнетворных микроорганизмов. Они могут приносить как пользу, так и вред. Когда люди здоровы, они ничего не замечают в изменении со здоровьем. ...

Как побороть аппетит

Борьбе с аппетитом посвящено величавое огромное количество средств и способов. Но они все дают только временный эффект, либо не дают его совсем. И, сначала поэтому, что у подавляющего количества полных ...

Как приучить ребенка к дисциплине?

Вопрос дисциплины ребенка является достаточно важным. Родители должны понимать, что дисциплинировать нужно уже с пеленок, а не запускать этот процесс, а потом начинать учить жизни подростка. Вот тогда и возникают ...

Повышенное газообразование в кишечнике, причины, лечение

В каждом кишечнике могут образовываться газы – это естественный физиологический процесс, который характерен для людей. За счет этого процесса газы не начинают скапливаться в организме, а выходят из него. В ...

От чего умирают в Америке (часть третья)

4. Инсульт (цереброваскулярные заболевания) Количество смертей: 128.932 Из них мужчин: 52.335 Из них женщин: 76.597 Уровень смертности: 41,4 Уровень смертности с учетом возраста: 37,9 Доля от общего количества смертей: 5,12% ...

Рейтинг@Mail.ru