Не пропусти

Повреждения в области таза

Содержание:

Переломы таза

Повреждения прямой кишки

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочеиспускательного канала

Повреждения наружных половых органов

 

Следует различать повреждения мягких тканей в области таза и переломы костей таза с возможным повреждением тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка и др.).

Повреждения мягких тканей в области таза могут быть закрытыми или открытыми

Закрытые повреждения мягких тканей области таза (ушибы), помимо обычных признаков, свойственных закрытым повреждениям мягких тканей, нередко характеризуются довольно обширными кровоизлияниями или гематомами с отслойкой кожи. Открытые повреждения области таза, т. е. различные ранения, нередко сопровождаются одновременным повреждением промежности и наружных половых органов.

Переломы костей таза возникают чаще всего при сильном его сдавлении, например между буферами вагона и движущимся транспортом, при падении с высоты и т. д.





Переломы таза

Переломы таза относятся к числу тяжелых повреждений, особенно если они, как это нередко бывает, сопровождаются одновременным повреждением тазовых органов и мочеиспускательного канала. По своему характеру переломы таза могут быть разнообразными. Среди них важно выделить переломы без нарушения и с нарушением непрерывности (целости) тазового кольца.

Повреждения в области таза

 

Перелом таза

1 — линия перелома; 2 — рентгенограмма.

Распознавание переломов костей таза основано на изменении формы таза, причем пострадавший не может стоять, ходить, поднимать ногу. Кроме того, появляется припухлость и резкая болезненность в области перелома, усиливающаяся при сдавлении таза, отмечаются кровоизлияния в области промежности, паховой или лонной и др.





Пострадавшие с переломами таза нередко принимают «положение лягушки»: больной лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах, так как такое положение способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Повреждения в области таза

«Положение лягушки» при переломах костей таза

При некоторых переломах лобковой кости наблюдается признак «прилипшей пятки», заключающийся в том, что лежащий на спине больной не может оторвать пятку от постели, т. е. приподнять вытянутую ногу. Следует, однако, иметь в виду, что распознавание переломов таза часто возможно лишь путем рентгенографии.

Исследуя пострадавшего с переломом таза, следует обратить особое внимание на состояние органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка) и мочеиспускательного канала. При повреждении прямой кишки можно обнаружить кровь в каловых массах. Следует также обратить внимание на состояние живота. Если перелом таза сопровождался повреждением внутрибрюшинных органов, то можно обнаружить признаки раздражения или воспаления брюшины (напряжение и болезненность передней брюшной стенки, тошнота и др.). Подобные же явления «острого живота» могут симулировать и те забрюшинные кровоизлияния (гематомы), которые иногда наблюдаются при переломах таза.





Необходимо также иметь в виду, что тяжелые повреждения таза часто сопровождаются явлениями травматического шока. Это зависит от повреждения многочисленных нервных стволов и сплетений, находящихся в малом тазу.

Первая помощь

Специальной иммобилизации не требуется. Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении на носилки с жесткой подстилкой (доска, фанера, мат) или на деревянный щит. Ногам придают полусогнутое и слегка разведенное положение («положение лягушки»), для чего под колени подкладывают плотные толстые валики, свернутые одеяла, шинель и т. п. При разрыве лонного сочленения (симфиза) и повреждении переднего отдела таза следует туго стянуть полотенцем таз и верхние отделы бедер.

Если имеются явления шока, необходимо принять соответствующие противошоковые меры. Применение морфина в этих случаях допустимо лишь после того, как точно установлено отсутствие повреждений внутренних органов.

Повреждения прямой кишки

Повреждения прямой кишки возникают в результате различных ранений (особенно огнестрельных) или при переломах костей таза. При огнестрельных ранениях повреждения прямой кишки часто сочетаются с повреждениями мягких тканей, костей таза и мочеполовых органов.





Различают внутри- и внебрюшинные повреждения прямой кишки

Признаки: боли в заднем проходе и выделение из него того или иного количества крови. При обширных ранениях или разрывах прямой.кишки через рану могут выделяться каловые массы. При тяжелых и особенно при комбинированных повреждениях развиваются явления шока. Как правило, развивается инфекция, в результате чего в околопрямокишечной клетчатке возникают абсцессы и флегмоны (при внебрюшинных повреждениях) или так называемый каловый перитонит (при внутри-бпюшинных повреждениях)

Первая помощь: повязка, введение противостолбнячной сыворотки и срочное направление в больницу. При наличии шока — противошоковые мероприятия.

Повреждения мочеполовых органов. Повреждения мочеполовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, наружных половых органов) могут быть закрытыми и открытыми, а также изолированными или сочетанными с другими повреждениями, например, с переломами костей таза, повреждениями живота и др. Закрытые повреждения мочевого пузыря (разрывы) могут возникнуть при тупых травмах (ушибы, сдавление). Наполненный пузырь повреждается чаще. Иногда происходят так называемые самопроизвольные разрывы мочевого пузыря, особенно у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Открытые повреждения могут быть также при различных ранениях, в частности огнестрельных.

Повреждения в области таза





Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря бывают вне- и внутрибрюшинные. При внебрюшинных повреждениях моча попадает в окружающую (околопузырную) клетчатку и может вызвать появление мочевых затеков в полости таза, в области передней брюшной стенки, в забрюшинном пространстве. При внутрибрюшинных повреждениях моча изливается в полость брюшины и вызывает явления перитонита.

Признаки: боли в нижней части живота, кровь в моче (гематурия), невозможность мочиться, задержка мочи при пустом пузыре, выделение мочи из раневого отверстия. Иногда возникают явления шока. Часто наблюдаются сопутствующие признаки перелома костей таза (см. стр. 214). При пропитывании мочой окружающих мягких тканей («мочевая инфильтрация» и «мочевые затеки») появляется болезненная припухлость жестковатой консистенции в паховых и подвздошных областях, нарастающие явления интоксикации (отравления организма мочой), лихорадка и др. Частые осложнения инфекцией, вплоть до флегмон тазовой клетчатки, перитонита и сепсиса (уросепсис).





Для внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря весьма характерны перитонеальные явления: тошнота, рвота, икота, сухость языка, метеоризм, задержка газов и стула, учащение пульса и др. Кроме того, наблюдаются и нарушения мочеиспускания, описанные выше.

Первая помощь: при закрытых повреждениях — немедленная транспортировка в больницу, а при открытых — наложение повязки, введение противостолбнячной сыворотки и противошоковые мероприятия. Перевозка в положении на животе, запрещается питье. При одновременном переломе костей таза пострадавшего перевозят на носилках с твердой подстилкой в «положении лягушки», т. е. с полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, для чего под колени иодкладывают какой-нибудь предмет: свернутое одеяло, шинель и т. п.

Повреждения мочеиспускательного канала

Повреждения мочеиспускательного канала наблюдаются преимущественно в сочетании с другими повреждениями (переломы таза и др.) и почти исключительно у мужчин. Иногда наблюдаются случаи повреждения мочеиспускательного канала при грубом и неосторожном введении в него инструментов (катетеров, цистоскопов и др.) с диагностической или лечебной, целью.





Различают полные и неполные разрывы стенки мочеиспускательного канала

Признаки: частые и болезненные позывы на мочеиспускание, острая задержка мочи, переполнение и растяжение мочевого пузыря, который пальпируется над лобком в виде эластической опухоли; кровотечение из наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретрорагия) или раны,припухлость и кровоизлияния э области промежности, выделение мочи из раны.

Первая помощь: при наличии раны — повязка и введение противостолбнячной сыворотки. Транспортировка в больницу. При переполненном мочевом пузыре необходимо произвести пункцию его, что производится врачом. Катетеризация запрещается.

Повреждения наружных половых органов

Повреждения наружных половых органов (полового члена, мошонки, яичек у мужчин и больших и малых половых губ, клитора у женщин) также бывают закрытыми (ушибы) и открытыми (ранения).

Ранения полового члена часто сочетаются с одновременным повреждением мочеиспускательного канала (см. выше) и реже — мошонки. Иногда наблюдаются полные отрывы полового члена.





Признаки. При ушибах наружных половых органов возникают боль, болезненное мочеиспускание, припухлость, кровоизлияние, гематомы. К этим признакам при ранениях добавляется кровотечение той или иной силы (часто обильное).

При одновременном повреждении мочеиспускательного канала возникают характерные для этого признаки (см. выше). При ранениях мошонки может отмечаться выпадение одного или обоих яичек. Повреждения яичек могут сопровождаться шоком.

Первая помощь. При ушибах — местно холод. При ранениях— наложение асептической простой или давящей (при кровотечении) Т-образной повязки. Срочное направление к врачу.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Повышенное газообразование в кишечнике, причины, лечение

В каждом кишечнике могут образовываться газы – это естественный физиологический процесс, который характерен для людей. За счет этого процесса газы не начинают скапливаться в организме, а выходят из него. В ...

От чего умирают в Америке (часть третья)

4. Инсульт (цереброваскулярные заболевания) Количество смертей: 128.932 Из них мужчин: 52.335 Из них женщин: 76.597 Уровень смертности: 41,4 Уровень смертности с учетом возраста: 37,9 Доля от общего количества смертей: 5,12% ...

Как избавиться от грибка ногтей на ногах

Заметив, что с ногтями ног непорядок, появились потемнения, многие начинают думать о том, как они будут выглядеть на пляже, переживать по поводу того, что летом невозможно будет надеть обувь с ...

Мята в народной медицине

Одной из часто встречающихся и более известных травок является мята перечная и ее разновидность мелисса, в народе именуемая лимоновой мятой. Мята и мелисса очень нетребовательные растения: отлично вырастают даже в ...

Барбарис описание, полезные свойства, применение

Барбарис представляет собой вечнозеленый кустарник, отличается прямостоящими, ребристыми побегами. Кора у растения чаще всего коричневая или бурая. Часто барбарис называют карамельным деревом. Он растет практически по всему миру, кроме Австралии. ...

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – страшное название, которое себя полностью оправдывает. Это название говорит о причине тяжёлого заболевания, во многих случаях с летальным исходом. Медикаментозные меры на ранних стадиях, дают хорошую возможность ...

Апрель – пора за березовым соком!

Береза… Российская кросотка береза…. Заглавие этого прекрасного стройного дерева и его коры – бересты – вышло от индоевропейского корня &бер& – светлый. Люди с незапамятных времен знали о возможностях березы ...

Какие продукты вредят печени

Печень – это один из главных органов жизнедеятельности человеческого организма. Она имеет свойство быстро восстанавливаться, но также существуют сильные факторы воздействия на этот орган, которые замедляют восстановительный процесс. В основном наша ...

Болит голова, что делать?

Болит голова что делать? Многие грешат при всем этом на переменную погоду. Меж тем, сами по для себя перепады температуры, как, вобщем, и атмосферного давления, здесь ни при чем. Жара ...

Гипофункция щитовидной железы у детей и взрослых

Содержание Причины нарушения Клиническая картина Диагностика патологии Лечение патологии щитовидки Щитовидная железа – это очень важный орган в человеческом организме, который не отличается крупными размерами. Данный орган выполняет значительную функцию: ...

Когда собирать шиповник

Шиповник – это кустарник семейства Розовых с тонкими ветками, покрытыми буро-красной корой и усаженными редкими твердыми изогнутыми шипами. Листья растения непарноперистые, с несколькими парами зеленых, опушенных снизу листочков эллиптической формы. ...

Хирурги Перми овладели уникальными навыками

Использование лапароскопических техник в урологии является показателем самой высокой квалификации хирургического мастерства, поскольку почки, мочевик и прочие внутренние органы половой и мочевой систем человеческого организма находятся за брюшиной. Чтобы добраться ...

Лазерная стоматология

Стоматология – одно из самых оживленно развивающихся направлений медицины, потому логично, что конкретно в ней лазер получил настолько обширное распространение. Лазерные технологии – это один из эффективнейших инструментов, способности которых ...

Бурсит плечевого сустава

Определение Бурсит плечевого сустава это одна из болезней, поражающих опорно-двигательный аппарат человека, в частности, плечевой сустав. Происхождение слова бурсит возникло из названия участка, располагающегося между сухожилием и костью. Это место ...

Как все есть и не набирать вес?

Практически всегда избыточный вес является проявлением излишеств в еде. Потому, чтоб похудеть, придется ограничивать себя в питании. А если Вы желаете сохранить приобретенные результаты на всю жизнь, то и придерживаться ...

Диета, которую очень тяжело нарушить

Трудности, возникающие с подсчетом калорий, вынуждают желающих похудеть кидаться в другую крайность. А конкретно к диетам, так сказать, простого построения. Вот обычный пример таковой диеты, взятый из некого пользующегося популярностью ...

Абсцесс предстательной железы – причины, симптомы, лечение

Опасным состоянием для жизни мужчин является абсцесс предстательной железы, при котором в тканях простаты скапливается большое количество гноя. Чаще всего это осложнение инфекции, простатита. При абсцессе мужчину начинает беспокоить невыносимая ...

Антиоксиданты и витамины

Свободные радикалы Большая часть наших заболеваний – это итог реакции нашего организма на окисление, по другому – результата воздействия свободных радикалов. Эти заболевания, обычно, приходят к человеку по мере старения ...

С чем едят добавки?

Всё ли вы понимаете про пищевые добавки с кодом Е? Вы понимаете – какие из их содержатс в вашей каждодневной еде? Вы проверяете их содержание в продуктах? Вы читали о ...

3 метода избавиться от храпа

Если твоя подруга часто гласит для тебя, что в очередной раз не выспалась из-за твоего храпа, то мы рекомендуем прочесть эти методы, которые посодействуют для тебя избавиться от данной трудности. ...

Янтарная кислота при похмелье: применение, дозировка и отзывы

Янтарная кислота при похмелье — доступное и эффективное средство, использование которого позволяет предельно быстро и качественно снять похмельный синдром с характерной болезненной симптоматикой. Ознакомимся с тем, как правильно пить янтарную ...

Ученые назвали безобидные привычки, бьющие по здоровью

Многие люди знают о том, насколько опасно переносить грипп и простудные заболевания на ногах, заражая при этом коллег по работе. Однако есть и другие ошибки, совершаемые нами со своим здоровьем ...

Полезные и вредные продукты для почек что должно быть на вашем столе?

Почки человека – сложный и уникальный орган, который работает в организме человека без перерыва. Функция почек заключена в определенной фильтрации и выводе отходов. В органе имеются несколько элементов паренхимы, которые ...

Вздутие кишечника: причины, симптомы, правила лечения

Метеоризм, вздутие кишечника, флатуленция – все это относится к одному и тому же неприятному состоянию, при котором в кишечнике под влиянием определенных факторов скапливается избыточный объем газов. Причин возникновения такого ...

Рейтинг@Mail.ru