Не пропусти

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.

Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.



Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?

Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.



Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.

Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).



В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Проводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.

Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).

Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

От чего умирают в Америке (часть третья)

4. Инсульт (цереброваскулярные заболевания) Количество смертей: 128.932 Из них мужчин: 52.335 Из них женщин: 76.597 Уровень смертности: 41,4 Уровень смертности с учетом возраста: 37,9 Доля от общего количества смертей: 5,12% ...

Как избавиться от грибка ногтей на ногах

Заметив, что с ногтями ног непорядок, появились потемнения, многие начинают думать о том, как они будут выглядеть на пляже, переживать по поводу того, что летом невозможно будет надеть обувь с ...

Мята в народной медицине

Одной из часто встречающихся и более известных травок является мята перечная и ее разновидность мелисса, в народе именуемая лимоновой мятой. Мята и мелисса очень нетребовательные растения: отлично вырастают даже в ...

Барбарис описание, полезные свойства, применение

Барбарис представляет собой вечнозеленый кустарник, отличается прямостоящими, ребристыми побегами. Кора у растения чаще всего коричневая или бурая. Часто барбарис называют карамельным деревом. Он растет практически по всему миру, кроме Австралии. ...

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – страшное название, которое себя полностью оправдывает. Это название говорит о причине тяжёлого заболевания, во многих случаях с летальным исходом. Медикаментозные меры на ранних стадиях, дают хорошую возможность ...

Апрель – пора за березовым соком!

Береза… Российская кросотка береза…. Заглавие этого прекрасного стройного дерева и его коры – бересты – вышло от индоевропейского корня &бер& – светлый. Люди с незапамятных времен знали о возможностях березы ...

Какие продукты вредят печени

Печень – это один из главных органов жизнедеятельности человеческого организма. Она имеет свойство быстро восстанавливаться, но также существуют сильные факторы воздействия на этот орган, которые замедляют восстановительный процесс. В основном наша ...

Болит голова, что делать?

Болит голова что делать? Многие грешат при всем этом на переменную погоду. Меж тем, сами по для себя перепады температуры, как, вобщем, и атмосферного давления, здесь ни при чем. Жара ...

Гипофункция щитовидной железы у детей и взрослых

Содержание Причины нарушения Клиническая картина Диагностика патологии Лечение патологии щитовидки Щитовидная железа – это очень важный орган в человеческом организме, который не отличается крупными размерами. Данный орган выполняет значительную функцию: ...

Когда собирать шиповник

Шиповник – это кустарник семейства Розовых с тонкими ветками, покрытыми буро-красной корой и усаженными редкими твердыми изогнутыми шипами. Листья растения непарноперистые, с несколькими парами зеленых, опушенных снизу листочков эллиптической формы. ...

Хирурги Перми овладели уникальными навыками

Использование лапароскопических техник в урологии является показателем самой высокой квалификации хирургического мастерства, поскольку почки, мочевик и прочие внутренние органы половой и мочевой систем человеческого организма находятся за брюшиной. Чтобы добраться ...

Лазерная стоматология

Стоматология – одно из самых оживленно развивающихся направлений медицины, потому логично, что конкретно в ней лазер получил настолько обширное распространение. Лазерные технологии – это один из эффективнейших инструментов, способности которых ...

Бурсит плечевого сустава

Определение Бурсит плечевого сустава это одна из болезней, поражающих опорно-двигательный аппарат человека, в частности, плечевой сустав. Происхождение слова бурсит возникло из названия участка, располагающегося между сухожилием и костью. Это место ...

Как все есть и не набирать вес?

Практически всегда избыточный вес является проявлением излишеств в еде. Потому, чтоб похудеть, придется ограничивать себя в питании. А если Вы желаете сохранить приобретенные результаты на всю жизнь, то и придерживаться ...

Диета, которую очень тяжело нарушить

Трудности, возникающие с подсчетом калорий, вынуждают желающих похудеть кидаться в другую крайность. А конкретно к диетам, так сказать, простого построения. Вот обычный пример таковой диеты, взятый из некого пользующегося популярностью ...

Абсцесс предстательной железы – причины, симптомы, лечение

Опасным состоянием для жизни мужчин является абсцесс предстательной железы, при котором в тканях простаты скапливается большое количество гноя. Чаще всего это осложнение инфекции, простатита. При абсцессе мужчину начинает беспокоить невыносимая ...

Антиоксиданты и витамины

Свободные радикалы Большая часть наших заболеваний – это итог реакции нашего организма на окисление, по другому – результата воздействия свободных радикалов. Эти заболевания, обычно, приходят к человеку по мере старения ...

С чем едят добавки?

Всё ли вы понимаете про пищевые добавки с кодом Е? Вы понимаете – какие из их содержатс в вашей каждодневной еде? Вы проверяете их содержание в продуктах? Вы читали о ...

3 метода избавиться от храпа

Если твоя подруга часто гласит для тебя, что в очередной раз не выспалась из-за твоего храпа, то мы рекомендуем прочесть эти методы, которые посодействуют для тебя избавиться от данной трудности. ...

Янтарная кислота при похмелье: применение, дозировка и отзывы

Янтарная кислота при похмелье — доступное и эффективное средство, использование которого позволяет предельно быстро и качественно снять похмельный синдром с характерной болезненной симптоматикой. Ознакомимся с тем, как правильно пить янтарную ...

Ученые назвали безобидные привычки, бьющие по здоровью

Многие люди знают о том, насколько опасно переносить грипп и простудные заболевания на ногах, заражая при этом коллег по работе. Однако есть и другие ошибки, совершаемые нами со своим здоровьем ...

Полезные и вредные продукты для почек что должно быть на вашем столе?

Почки человека – сложный и уникальный орган, который работает в организме человека без перерыва. Функция почек заключена в определенной фильтрации и выводе отходов. В органе имеются несколько элементов паренхимы, которые ...

Вздутие кишечника: причины, симптомы, правила лечения

Метеоризм, вздутие кишечника, флатуленция – все это относится к одному и тому же неприятному состоянию, при котором в кишечнике под влиянием определенных факторов скапливается избыточный объем газов. Причин возникновения такого ...

3 вида капель для глаз

Глазные капли от аллергии используют с целью снятия противных проявлений данного недуга. Но капли представляют собой местную фармацевтическую терапию, а причина аллергической реакции всегда кроется снутри организма. Потому терапия должна ...

Рейтинг@Mail.ru