Не пропусти

ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность

Неконтролируемый тиреотоксикоз во время беременности связан с разными отягощениями, в числе их: выкидыш, гипертония, вызванная беременностью, досрочные роды, маленький вес новорожденного, внутриутробная задержка роста, мертворождение, тиреотоксический криз и материнская застойная сердечная дефицитность.

Таким макаром, верная диагностика и исцеление ДТЗ и тиреотоксикоза во время беременности имеет принципиальное значение.

По данным 2011 “Управления Американской ассоциации щитовидной железы для диагностики и управления болезней щитовидной железы во время беременности и после родов, & дамы, которые имеют заболевания Грейвса (ДТЗ) должны зачинать только после того как они достигнут эутиреоидного состояния — будут иметь обычные уровни щитовидной железы. Управление безотступно советует контрацепцию, пока это состояние не будет достигнуто.

А именно, руководящие принципы советуют, чтоб пациенты с заболеванием Грейвса (ДТЗ) до беременности получили терапию хирургией, либо радиоактивным йодом (RAI), либо антитиреоидными продуктами.

Управление советует операцию для дам, которые имеют высочайший уровень антител к сенсору ТТГ (TRAb) и кто планирует забеременеть в течение 2-ух лет. Смысл состоит в том, что уровень TRAb имеет тенденцию к росту после RAI и остается завышенным.

Если производится RAI, то тест на беременность должен быть изготовлен за 48 часов до введения RAI.

После операции либо RAI, Руководящие принципы советуют подождать год до беременности, это позволит даме подобрать адекватную дозу левотироксина, с мотивированным уровнем ТТГ меж 0,3 и 2,5.

Для антитиреоидных препаратов: дамы должны быть проинформированы о рисках, связанных с пропилтиоурацилом (ПТУ) и метимазолом (мерказолилом/тирозолом), и если эти препараты употребляются, ПТУ должен употребляться в первом триместре беременности. Метимазол (мерказолил/тирозол) представляет риск для плода, если его использовать в первом триместре. Руководящие принципы также советуют прекращение ПТУ после первого триместра и переход на метимазол (мерказолил/тирозол), чтоб уменьшить риск болезней печени, связанный с ПТУ.


Исцеление ДТЗ во время беременности.

Первичное исцеление тиреотоксикоза во время беременности — антитиреоидные препараты, но, от 3% до 5% пациентов, имеют связанные с лекарствами побочные эффекты, такие как аллергические реакции и сыпь.

Так как все антитиреоидные препараты попадают через плаценту, это в особенности принципиально — следовать рецепту и инструкциям до последней буковкы.

А именно, основной неувязкой является способность метимазола вызывать прирожденные пороки развития — эти отягощения не связаны с внедрением ПТУ. Но ПТУ несет риск токсичности печени, и потому Руководящие принципы советуют использовать ПТУ в первом триместре, а позже пациенты должны перейти на метимазол.

Бета-блокаторы, обычно, не рекомендуются во время беременности, потому что они связаны с внутриутробной задержкой роста, низкой частотой сердечных сокращений плода, и гипогликемией у новорожденных.

Антитиреоидные препараты во время беременности.

Управление советует дамам принимающих антитиреоидные препараты во время беременности делать часто мониторинг свободного Т4 и ТТГ, так, чтоб свободный Т4 оставался на либо чуток выше верхней границы нормы, принимая низкие дозы антитиреоидных препаратов. Т4, ТТГ следует определять каждые две-четыре недели сначала исцеления и каждые четыре-шесть недель после заслуги мотивированного уровня крови. Завышенная функция щитовидной железы нередко нормализуется во время беременности и антитиреоидные препараты могут быть, в итоге, отменены в 3-ем триместре, по статистике — у 20% — 30% пациентов.


Управление советует дамам с высочайшим уровнем антител к сенсору ТТГ (TRAb) продолжать антитиреоидное медикаментозное исцеление прямо до родов.

Тиреоидэктомия во время беременности при заболевания Грейвса (ДТЗ)

В исключительных случаях, если дама имеет аллергию на антитиреоидные препараты, либо нужны высочайшие дозы для контролирования тиреотоксикоза, Руководящие принципы указывают, что должна быть рассмотрена тиреоидэктомия. Если операция на щитовидную железу — популярная как тиреоидэктомия — нужна, то наилучшее время — 2-ой триместр беременности.
Во время операции, следует определять уровень TRAb для оценки потенциального риска гипертиреоза у плода.
Риск для плода у беременных дам с активным ДТЗ и тиреотоксикозом.

Есть ряд рисков для плода у дам с активной формой ДТЗ и тиреотоксикоза, в том числе:

тиреотоксикоз/гипертиреоз плода;

неонатальный (врождённый) тиреотоксикоз/гипертиреоз;

гипотиреоз плода;

неонатальный (врождённый) гипотиреоз;

центральный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз.

Причины, которые могут воздействовать на риск для плода содержат в себе:

нехороший контроль тиреотоксикоза во время беременности, что может вызвать временный центральный тиреотоксикоз у плода;

высочайшие дозы антитиреоидных препаратов, которые могут вызвать гипотиреоз плода и новорожденного;

высочайшие уровни TRAb меж 22 и 26 неделями беременности могут вызвать гипертиреоз плода либо новорожденного.

Согласно Руководящим принципам, более 95% дам с заболеванием Грейвса имеют TRAb, даже после абляционной терапии, и TRAb должен контролироваться у беременных дам:

с активным тиреотоксикозом;

которые ранее получали исцеление RAI;

с историей рождения малыша с тиреотоксикозом;

также те, которые имели тиреоидэктомию во время беременности, для исцеления ДТЗ.

Тиреотоксикоз плода и новорожденного происходит в спектре от 1% до 5% от всех беременных дам с активной либо прошлой истории ДТЗ, и связано с рядом осложнений.

У беременной дамы, которая имеет активную либо прошлую истории заболевания Грейвса/ДТЗ, TRAb должен измеряться от 20 до 24 недели беременности. Согласно Руководящим принципам, значение, которое более чем втрое выше верхней границы нормы считают маркером для наблюдения за плодом, в эталоне с ролью неплохого эндокринолога.

При следующем наблюдение, должен быть изготовлен ультразвук для контроля за развитием плода.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Киста щитовидной железы: лечение народными средствами

Содержание Компрессы на щитовидную железу Фитолечение кисты щитовидной железы Киста щитовидной железы представляет собой новообразование, наполненное жидкостью. Народная медицина предлагает множество различных рецептов для лечения этого недуга. Однако самолечение опасно, ...

Препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз проявляется в силу различных факторов: долгое времяпровождение в положении сидя, травмы позвоночника, неправильное питание, неравномерная нагрузка и прочее. Возникающие боли в спине не позволяют человеку вести привычный образ жизни, ...

Что делать, если болит левая почка и на что указывают тревожные симптомы

Все ли боли в области левой почки свидетельствуют о наличии заболевания почек. В каких случаях нужно обращаться к врачу, и какие анализы он назначит. Как отличить проблемы с почками от ...

Норма СОЭ в крови у мужчин и почему бывают отклонения

Определение скорости оседания эритроцитов, или СОЭ, является одним из самых распространенных способов исследования крови. СОЭ – неспецифичный показатель, то есть он не отображает наличия какого-то конкретного заболевания. Однако с его ...

Начало гайморита. Предотвратим?

Как начинается гайморит? Здравствуйте. Многие медицинские издания говорят о первых симптомах гайморита, рассказывают о том, как быстро избавиться от гайморита и синусита. Однако как в действительности протекает гайморит? С чего начинается ...

Виновники инфаркта – хламидии

Возбудителем хламидоза – небезопасной венерической заболевания -является Chlamidia. Микроскопичные ”ЗЛОДЕИ” Хламидии вызывают воспаление в половых органах (гнойные выделения, разрушение структуры тканей, утрата функции органов), бесплодие, нарушение зрения (гноящиеся по утрам ...

Лечение суставов прополисом

Прополисом не только лечат простудные заболевания, болезни внутренних органов, недуги мочеполовой системы, но и решают проблемы с суставами. Этой теме и будет посвящен сегодняшний разговор. В самом начале нужно сказать, ...

Диета для здоровья зубов

Принципиально держать в голове, что испорченные зубы – это не только лишь эстетическая неувязка, да и весомый фактор, влияющий на здоровье организма. Кариес может спровоцировать появление болезней сердца, суставов и ...

Выбираем капли от гайморита, лучшие препараты!

Здравствуйте! Как только появляются первые симптомы гайморита, человек, обычно, сразу бежит в аптеку для того, чтобы выбрать капли. Это логично, так как самый яркий симптом гайморита – это заложенность верхнечелюстных ...

Импотенция – причины и признаки

Один известный поэт сказал, что &если жизнь излишне деловая, функция слабеет половая&, и оказался прав. В наш век скоростей, спешки, загруженности работой, многие молодые мужчины, которым чуток за 40, испытывают ...

Обычные продукты с необычными свойствами

Сегодня мы предоставим вам возможность узнать о полезных свойствах всем известных обычных продуктов. Кормовая капуста Кормовая, или обыкновенная, капуста признана отличным источником витамина К, витамина А, бета-каротина, кальция и витамина ...

Ошибки, которых нельзя совершать мужчинам во время секса

Хороший секс является не только источником удовольствия и наслаждения, это еще и основа основ благополучной семейной жизни. Большинство мужчин, как правило, изначально не чувствуют раскрепощенными в сексе. Это в первую ...

Андролог и уролог: в чем разница и что они лечат

При возникновении проблем с мочеполовой системой мужчинам надо обращаться к врачу. Но к какому — урологу или андрологу? В чем разница между этими специальностями? Чтобы разобраться в этом вопросе, надо выяснить, что лечит каждый из этих ...

Как вылечить подошвенный фасциит

Подошвенный, либо, как молвят докторы, плантарный фасциит – одна из самых нередких обстоятельств боли в стопе у взрослых людей. Как совладать с этим болезнью? Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник ...

Доказано, что жирная пища не виновата в большой талии

По словам специалистов, размер талии никак не связан с употреблением жирной пищи. Талия человека, по мнению американских ученых, намного больше размер талии зависит от насыщенности рациона питания углеводами. Данные вводы ...

Строение гипофиза и его гормоны

Содержание Строение гипофиза Гормоны гипофиза: передняя доля Гормоны гипофиза: задняя и средняя доли Гипофиз является одним из самых маленьких тел, но он наделен наибольшей силой. Гормоны гипофиза влияют на почти ...

Подорожник от кашля

Кашель – это не заболевание. Такого диагноза нет во врачебной практике. Ведь это всего лишь симптом, который может свидетельствовать о наличии в организме пациента десятков инфекций, патологий и других реакций. ...

Причины возникновения и трудности диагностики спондилоартроза грудного отдела позвоночника

По статистическим данным боли в позвоночнике испытывал каждый второй человек. Причем не только пожилые люди, но и подростки, даже младшие школьники. Скорость современной жизни, повсеместная компьютеризация, тяжелые сумки и портфели ...

Наперехват атаке

По данным ВОЗ, приступами панической атаки мучаются до 60% населения. А вот диагностируют это болезнь практически в 6 раз пореже, принимая его за сердечные заболевания, вегетососудистую дистонию и даже гастриты ...

Как одолеть бесплодие?

Знакомая ситуация: Она желает малыша, он желает малыша, но почему-либо всегда не выходит… Таких историй миллионы. По статистике, за последние 20 лет количество воззваний к доктору по поводу бесплодия утроилось. ...

Признаки и причины цирроза печени у мужчин

Печень является жизненно важным органом, который выполняет большое количество функций. Основной из них считается функция детоксикации. Ежедневно в наш организм поступает большое количество ядов, тяжелых металлов, токсинов. Они содержатся в ...

Когда собирать календулу

Календула – это однолетнее растение семейства Астровые, встречающееся повсеместно в регионах с умеренным климатом (чаще всего культивируется, как декоративное). Представители данного вида имеют стержневой корень, ребристые, утолщенные, опушенные стебли высотой ...

Меняем разрез глаз: операция кантопексия

Кантопексия – хирургическая операция, целью которой является изменение размера глаз и их формы. Отличие кантопексии от кантопластики, выполняемой только по медицинским показаниям, заключается в эстетической коррекции размера и формы глаз, ...

Лечение ишемии стволовыми клетками

Только немногим из пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца (далее ИБС) известно, что состояние их здоровья может не только быть стабилизировано приемом лекарственных препаратов, но и повернуто вспять его ухудшение, ...

Рейтинг@Mail.ru