Не пропусти

Анестезия в косметологии

Анестезия в косметологии

  • Дата публикации: 11.09.2016
  • Раздел: Публикации
  • Компания: Я КОСМЕТОЛОГ
  • Тематика: Я КОСМЕТОЛОГ
  • Рубрики: Начинающему косметологу / Научные факты. Инновации / Правовые аспекты в косметологии / Анестезия и анестетики / Я КОСМЕТОЛОГ

“Пациент имеет право на облегчение боли,

связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством,

доступными методами и лекарственными препаратами”

19 статья п.5 федерального закона

”Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

В повседневной работе с капризными пациентами, невольно задаешь себе вопрос: “Достигли бы мы такого уровня комфортной медицины, если бы однажды эра анестезии не пришла на смену поистине “варварской” эпохе в истории, когда перед людьми стояла дилема: терпеть боль или обратиться к лекарю за помощью и терпеть чудовищную боль?!” Весь парадокс этой фразы был в одночасье разрушен в 1846 году американским доктором Грином Мортоном, впервые применившем системное обезболивание в своей операции.

Анестезия в косметологии

В наше время любая клиника готова предложить Вам самые современные методы анестезии, качественно отличающиеся от примененных доктором Мортоном эфиром по силе действия, побочным эффектам, методам применения и способам воздействия на организм.

Анестезия по праву занимает одно из ведущих мест в косметологии. Комфорт врача при выполнении инъекционных процедур напрямую продиктован комфортом пациента, что определенно отражается на процессе и результатах эстетической коррекции.

Итак, рассмотрим основные аспекты конструктивного обезболивания пациентов при выполнении косметологических коррекций.

Анестезия в косметологии – это всегда местное обезболивание. Механизм действия местных анестетиков заключается в прерывании передачи электрического импульса по нервным волокнам путем блокады натриевых каналов в мембране нервных клеток.

Местная анестезия может быть:

  • Аппликационная
  • Инъекционная (инфильтрационная, проводниковая, спинальная, эпидуральная, комбинированная)

Выбор местного анестетика зависит от следующих факторов:

  1. индивидуальная переносимость пациента – учитывается опыт обезболивания у пациента;
  2. аллергологический анамнез;
  3. индивидуальная чувствительность к препаратам;
  4. наличие сопутствующих соматических заболеваний;
  5. приём некоторых лекарственных средств.
  6. безопасность и эффективность препарата – безопасность местного анестетика характеризуется наличием общих и местных реакций на введение анестетиков. При этом следует учитывать их концентрацию и способ введения. Под эффективностью понимают скорость наступления анестезии, её выраженность и длительность.объём коррекции – предусматривает количество применяемого анестетика, увеличение которого может увеличить риск развития осложнений.

Инфильтрационная, проводниковая и аппликационная анестезия проводится врачом самостоятельно в условиях процедурного кабинета. Другие виды местной анестезии требуют обязательного участия анестезиолога.

Рассмотрим особенности каждого из этих видов местной анестезии.

Для проникновения через поверхность интактной кожи и обеспечения местной анестезии анестетик должен удовлетворять следующим требованиям:

1) Иметь необходимую концентрацию, которая могла бы обеспечить его проникновение через гидролипидный барьев кожи;

2) Содержать достаточное количество воды, позволяющей увлажнять кожные покровы и улучшать процесс абсорбции препарата.

Наибольшую популярность на российском рынке получил препарат «ЭМЛА» (EMLA – Eutectic Mixture of Local Anesthetics). В своем составе имеет лидокаин и прилокаин в равных частях. После нанесения на кожу оба анестетика, нагреваясь, переходят из кристаллической структуры в жидкое состояние, облегчая процессы абсорбции через интактные кожные покровы. Крем наносится в виде аппликации тонким слоем на подлежащий воздействию участок за 60 мин до процедуры (может быть нанесен самим пациентом при соответствующем инструктаже). Экспериментально доказано, что после 60 мин. экспозиции анестезия распространяется от поверхности кожи вглубь на 3 мм. Если экспозиция длится дольше, глубина анестезии значительно увеличивается, но не превышает 5 мм после двух часов экспозиции. Важным условием успешного применения анестезирующего крема является наличие окклюзионной повязки. Ее отсутствие приводит к испарению воды из крема, а значит, к недостаточному увлажнению поверхностного эпителия и снижению адсорбции смеси. Крем хорошо переносится, побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Используется при проведении мезотерапии, коррекции инволюционных изменений кожи лица, шеи, а также коррекции фигуры, инъекционной контурной пластики лица, ботуллинотерапии локального гипергидроза, эпиляции волос.

Другим, не менее известным препаратом, является «Анестол», в составе которого присутствует лидокаин, тетракаин, бензокаин. Препарат быстро проникает в кожу и обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект (до 2 ч). Наносится аппликационно за 15–20 мин до процедуры. Не требует окклюзии. Применяется в таких процедурах, как художественная татуировка, перманентный макияж, пирсинг, мезотерапия, электро- и восковая эпиляция, после лазеротерапии.

Одним из самых интенсивных местных анестезирующих веществ по праву считается гель «Аne stop». Хорошо переносится пациентами. Используется в виде аппликации. Наносится на подлежащий участок кожи тонким слоем на 15–20 мин, затем снимается. Время воздействия анестетика — 1 ч, глубина проникновения — 5 мм. Интенсивность геля обязана сбалансированному многокомпонентному составу препарата: амекон, лидокаин, прилокаин, мукополисахариды, тритерпеновые сапонины, сапонины, бензиловый спирт,диметиконовая основа. Применяется в основном при проведении инъекционной контурной пластики.

В случае, когда каждая минута на счету, рекомендуем использовать аэрозоль «Ксилокаин». Препарат используется для кратковременной поверхностной анестезии. Обезболивание наступает через 3-5 мин после нанесения анестетика на подлежащую воздействию поверхность кожи. Возможно сочетание с другими анестетиками для усиления их действия.

Препараты с комплексным действием занимают важное место в косметологии.

Анестетик-ингибитор «GOLDEN ROSE», имея в своем составе адреналин, обеспечивает вазоконстрикторный и, следовательно, гемостатический эффект. Наносится на кожу как перед процедурой, так и в ходе манипуляции непосредственно на раневую поверхность в целях локальной анестезии и остановки кровотечения.

Анестетик «ROSE» имеет схожий состав, но выпускается в виде масла, что позволяет использовать его в областях с волосяным покровом.

В современной практике находят свое применение и аппаратные методики подачи местных анестетиков. В частности, газожидкостная подача раствора лидокаина в сочетании с антисептиками и различными лекарственными формами заместительной терапии (барофорез) под больших давлением является альтернативой местной аппликационной анестезии. Однако комплексность и технологическая затратность подхода к «оздоравливающим» процедурам на коже ни в коей мере не увеличивает эффективность анестезии зоны воздействия.

Альтернативой аппликационной является инъекционная анестезия. Введение препарата через прокол в мягкие ткани создает эффект анестезии. Применяются средства из группы парааминобензойной кислоты (новокаин) и ароматических аминов (лидокаин, артикаин и др).

К преимуществам инъекционной анестезии относится более длительный анальгезирующий эффект (до 3 часов), более интенсивная анестезия (для людей с низкии порогом болевой чувствительности).

К недостаткам можно отнести развитие отека в местах инъекций, а также инъекционные осложнения, реализуемые при неправильной технике введения анестетика и выбора мест введения.

Местную инфильтрационную анестезию рассмотрим на препарате Ультракаин ДС. Сбалансированное сочетание артикаина и эпинефрина позволяет в кратчайшие сроки достичь анальгезирующего эффекта (1-3 минуты) продолжительностью до 3 часов, и избежать отека и гиперемии тканей для более ясной и прецизионной работы с областью коррекции. Ульракаин ДС выпускается в карпулах – инъекциии осуществляются с помощью карпульного шприца. Это особо актуально при инфильтрации обширных участков мягких тканей с минимальным количеством вколов для комфорта пациента (к примеру, при подготовке к подкожной установке нитей). Также Ультракаин ДС выпускается в ампуллах для классического введения. Форма Ультракаин ДС не содержит в своем составе эпинефрин. Применяется для подготовки к инъекционной контурной пластике лица; для обезболивания области перед установкой нитей Аптос и Силуэт Лифт, армирования золотыми нитями.

Проводниковая анестезия в косметологии применяется в основном на лице. Знание анатомических ориентиров позволяют в кратчайшие сроки добится наиболее интенсивной местной анестезии. Для этого вводят необходимое количество анестетика в места выхода ветвей тройничного нерва. Таким образом блокируется проведение нервного импульса на протяжении всего хода чувствительной ветви не лице.

Огромный практический интерес составляет блокирование чувствительных губных ветвей, берущих свое начало от верхне- и нижчелюстного нерва соответственно, при внутриротовом введении в переходную складку слизистой для проведение объемного моделирования губ.

Казалось бы, идеальный метод анестезии – блокирование обширных зон через один прокол с минимальным введением препарата. Однако основным недостатком, заставляющем задуматься о выборе данной методики, является активно нарастающий отек и гиперемия области иннервации данного волокна и невозможность достичь вазоконстрикции без дополнительных методик, что вносит долю сложности в выполнение эстетических контурных коррекций.

Особым вариантом комбинированного подхода в местной анестезии является мезоанестезия, нашедшая свое применение в подготовке к аппаратным методикам, в частности, к процедуре радиоволнового лифтинга. Согласно протоколу, вначале на кожу лица и шеи наносится анестезирующий крем (Эмла 5%). Через 30 минут крем удаляется и после обработки кожи антисептиком проводится интрадермальное введение раствора Ультракаина. Точечные инъекции осуществляются с использованием шприца емкостью 1 мл и иглы 30G до появления белых папул. Техника введения препарата мезотерапевтическая (расстояние между точками инъекций – 1 см, объем препарата на точку введения – 0,05 мл). Для проведения анестезии всего лица расходуется примерно 12 мл раствора анестетика. После инъекций проводится достаточно интенсивный массаж до выравнивания цвета кожи. Анестезирующий крем позволяет уменьшить болезненность инъекций анестетика, связанную с множественными проколами кожи иглой. Сама процедура радиоволнового лифтинга проводится через 2-3 минуты после завершения инъекций. Принципиально важно, что у пациента сохраняются ощущения на уровне подкожной жировой клетчатки, и при слишком сильном воздействии он обязательно почувствует болевые ощущения. Это очень важный момент профилактики некроза жировой ткани.

Анестезия в косметологии

В рамках программы биоревитализации и векторного биоармирования кожи лица было проведено одноцентровое клиническое исследование с целью сравнения эффективности аппликационной и проводниковой инъекционной анестезии.

Для участия в исследовании были приглашены 24 добровольца (24 женщины в возрасте 32-45 лет). Критерий включения – наличие показаний для проведения процедуры биоревитализации и векторного биоармирования (инволюционные изменения, умеренный птоз, снижение тургора и эластичности мягких тканей лица).

Исследование проводилось в формате гемианестезии области инъекционной коррекции: левая половина лица была обезболена посредствам проводниковой анестезии – для начала проведена аллергическая проба – 0,1 мл “Ультракаина Д” (1% раствор артикаина) введено внутрикожно в область предплечья, изменений зафиксировано не было ни в одном случае; спустя 10 мин, внутриротовым способом препаратом “Ультракаин Д” инфильтрирована область выхода подглазничного нерва, область выхода ментального нерва, чрезкожно инфильтрированы области выхода надглазничного, надблокового, скуловисочного и скулолицевого нервов. На правую половину лица наносился анестезирующий гель “Аne stop” под окклюзионную повязку, спустя 20 мин кожа дополнительно обрабатывалась анестезирующей аэрозолью «Ксилокаин». Перед проведением манипуляций области инъекции обработаны 2 % раствором хлоргексидина.

Далее проводили инъекционное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Векторное биоармирование осуществлялось стабилизированной гиалуроновой кислотой в составе препаратаGenyal Polyvalent (производства Швейцарии) линейно-ретроградной техникой в соответствии с правилами векторного армирования лица. Препарат Genyal Polyvalent использовался в объеме 1-2 мл на процедуру в зависимости от выраженности инволюционных изменений и особенностей кожи лица пациента. Биоревитализация проводилась нестабилизированной гиалуроновой кислотой в составе препарата Genyal Genyalift (производство Швейцария) техникой пикотажа. Препарат Genyal Genyalift использовался в объеме 1 мл на процедуру.

Результаты исследования подвергались статистической обработке. Болезненность инъекций пациенты оценивали сразу же после процедуры с использованием визуальной аналоговой шкалы (значения болевых от 1 до 10).

Объективное исследование проводил врач, оценивая локальный статус зоны до и после коррекции.

В 75% случаев болезненные ощущения отсутствовали. В 25% были отмечены эпизоды неинтенсивной боли (значения от 1 до 3), причем в трети случаев при проведении процедуры векторного биоармирования на обеих половинах лица, в оставшихся двух третьих при проведении обоих манипуляций в ряде областей с проводниковой анестезией (в частности, щечная, лобная и область верхней губы). Объективно было отмечено в 87,5% случаев появление гиперемии и стойкого отека области проводниковой анестезии, что затрудняло конструктивное проведение процедуры векторного биоармирования лица. По результатам исследований можно сделать вывод о предпочтительности использования методов аппликационной анестезии в подготовке к инъекционным процедурам.

Анестезия создает комфорт и удобство в работе каждого специалиста. В связи с этим настоятельно рекомендуется не упускать из виду возможные аллергические реакции. Риск развития анафилактического шока существует как при использовании аппликационного крема, так и при инъекционных методиках местной анестезии. Помните, застраховать Вас может тщательно собранный аллергологический анамнез и наличие в рабочем кабинете эстетической медицины антишоковой аптечки, содержащей ампулы адреналина и преднизолона.

О admin

x

Check Also

Как правильно выбрать очиститель воздуха, Строительный портал

Вас когда-нибудь посещал вопрос, как правильно выбрать очиститель воздуха? Задумывались ли вы вообще о такой покупке? Наверняка. Ведь природные, пусть даже иногда дремлющие, инстинкты всегда манили человека к первозданной чистоте.

Как правильно выбрать музыку для медитации

В древности одним из важных и действенных способов лечения была музыка. Она отличалась спокойной мелодией, пением птиц, журчанием ручья или шумом ветра. Сегодня запись любимого трека также может заменить нам лекарства.

Как правильно бороться c токсикозом без лекарств

Как правильно бороться c токсикозом без лекарств - ФОТО Прежде чем говорить о том, как справиться с токсикозом, хотелось бы разобраться в самом понятии. Итак, что такое токсикоз при беременности? Это естественная реакция организма женщины на формирование и развитие плодного яйца в женской матке.

Как почувствовать шевеление плода?

Для беременной женщины самым долгожданным событием до родов можно назвать первое шевеление маленькой крохи. Но это не только радостное событие для будущих родителей, это еще и важный факт для гинеколога.

Как почувствовать оплодотворение: можно или нет?

Как и когда можно почувствовать первые симптомы оплодотворения Женщина, которая ждет наступления беременности, склонна прислушиваться к своим внутренним ощущениям и видеть признаки беременности даже там, где их нет.

Как похудеть и очистить организм при помощи воды

Если пить 2 л воды каждый день… Эффект? Удивительный! Хотя поначалу совет выпивать по 2 литра воды в день звучал для меня почти абсурдно, результаты от этого вскоре стали самыми приятными изменениями в моем жизненном ритме.

Как похудеть в бассейне

Если после праздников вы случайно взглянули на себя в зеркало и очередной раз решили худеть с нового года, но любите вкусно поесть, а зато терпеть не можете бегать, стесняетесь при всех трясти своим телом в спортзале, ненавидите запах чужого пота, подозреваете своего фитнестренера в чем-нибудь непристойном и вообще короче, если вы подумываете неплохо бы похудеть, но вас ломает или вам не удавалось делать то, что делают для этого обычно, то, открою секрет - в бассейне можно похудеть! Если вы умеете плавать, я готов рассказать самые простые вещи и предложить план занятий, как привести себя в форму, плавая по 23 раза в неделю минут по 4045, совмещая очень приятное с очень полезным.

Как понизить гемоглобин в крови если его уровень повышенный

Перед тем, как понизить гемоглобин в крови, давайте разберемся, у кого бывает повышенный гемоглобин и от чего это происходит. Реалии таковы, что повышенный уровень гемоглобина встречается намного реже, чем пониженный.

Как пользоваться небулайзером и ингалятором?

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного.

Как поднять уровень гемоглобина в крови: препараты, питание, витамины

Гемоглобин являет собой железосодержащий белок эритроцитов, который выполняет функцию транспорта газов из крови к тканям и обратно. Связываясь в легких с кислородом, этот протеин транспортируется во все органы и структуры вместе с током крови в составе красных кровяных телец.

Как поднять настроение: способы вернуть себе хорошее расположение духа

От печали до радости поётся в одной из песен Юрия Антонова. И действительно, когда отношения с близкими портятся, дела не ладятся, всё идёт наперекосяк, кажется, что печаль от радости отделяют леса и поля, реки и горы.

Как поднять гемоглобин: продукты, народные средства и лекарства

Как поднять гемоглобин: продукты, народные средства и лекарства Гемоглобин — это железосодержащее белковое соединение. У человека содержится в эритроцитах.

Как поднять гемоглобин в крови быстро и эффективно в домашних условиях

Гемоглобин – это белок, содержащий железо. Он участвует в процессе переноса кислорода к органам и тканям, доставляет углекислый газ в альвеолы легких, приводит в норму кислотно-щелочное равновесие.

Как поднять гемоглобин быстро, какая норма у женщин, мужчин и детей

Просматривая результаты анализа крови, врач всегда обращает особое внимание на показатель уровня гемоглобина в крови. Почему так важно знать, насколько фактическое содержание гемоглобина отличается от нормы? Благодаря гемоглобину, который является сложным белком в составе эритроцитов, наша кровь имеет именно такой цвет – алый.

Как повысить содержание гемоглобина в крови?

На самом деле, перед тем как повысить гемоглобин в крови необходимо выявить причину его низкого уровня. Потому что без устранения этой причины все ваши старания будут не только напрасными, но и вредными для здоровья.

Как повысить гемоглобин?

Знаете ли вы, почему кровь красного цвета? В состав эритроцитов входит сложный белок гемоглобин, который в свою очередь состоит из глобина и соединения железа. Именно железо и влияет на цвет крови, делая ее красной.

Как повысить гемоглобин в крови в домашних условиях у ребенка

Для бесперебойного синтеза гемоглобина, организм каждого человека нуждается в железе. Низкий показатель гемоглобина зачастую приводит к железодефицитной анемии.

Как повысить гемоглобин в крови быстро, Народные знания от Кравченко Анатолия

Как повысить гемоглобин в крови быстро, сегодня об этом пойдет речь. Давайте сегодня с вами разберемся что такое гемоглобин, каковы симптомы сниженного гемоглобина, каков уровень нормального гемоглобина в крови, и как его быстро повысить гемоглобин в крови.

Как повысить гемоглобин в крови быстро народными средствами

Как быстро повысить гемоглобин в крови. Продукты повышающие гемоглобин Апатия, сонливость, постоянно мёрзнущие руки и ноги. Скоро зима, думаете вы, а может быть дело совсем не в зиме?Вы давно сдавали кровь на анализ? Как повысить гемоглобин в крови быстро и избавиться от всех этих симптомов.

Как повысить (поднять) гемоглобин в крови быстро?, Низкий гемоглобин как

Как быстро поднять уровень гемоглобина в крови. Нормализовать гемоглобин максимально быстро реально только медикаментами. В экстренных случаях, когда количество гемоглобина в крови понизилось до смертельно низких пределов.

Как повернуть ребенка при тазовом предлежании

Делаем кувырок, или как повернуть ребенка при тазовом предлежании Однажды, примерно на 28 неделе, Вы в очередной раз пришли на прием к своему врачу, и он сообщил Вам, что ребенок еще не занял правильного положения в матке.

Как пить минеральную воду – правила употребления минеральной воды

Уникальные характеристики минеральных вод начали использовать очень давно. Еще в 18 веке русские аристократы регулярно посещали знаменитые источники Кавказа – Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск.

Как пить воду правильно?

Все слышали рекомендацию выпивать не меньше 2 литров воды в день. Но правильно ли это на самом деле? И не может ли избыток влаги причинить вред здоровью? На все вопросы отвечает профессор медицины Миланского университета Умберто Солимене.

Как перенести смену часовых поясов, Джетлег

Как в фильмах, так и в реальности за суперспособности человек всегда чем-то расплачивается. За несколько часов пролетая полмира на самолете, мы должны быть готовы к неприятным последствиям.

Рейтинг@Mail.ru