Не пропусти

Анестезия – разновидности, противопоказания, последние исследования

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Анестезия (греч. ἀναισθησία – без чувства) – уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Для чего требуется анестезиологическое обеспечение операции?

Задачи, решаемые современной анестезиологической службой, можно обозначить следующим образом:

  • создание оптимальных условий для работы хирурга во время оперативного вмешательства, что, следовательно, определяет уровень качества оперативного лечения,
  • проведение безопасного, эффективного обезболивания пациентов во время оперативного вмешательства,
  • обеспечение и поддержание жизни больного до, вовремя и после оперативного вмешательства,
  • защита пациента от агрессивных факторов внешней среды, действующих на его организм (биологических, инфекционных, физических, химических, и т.д. в том числе и хирургической агрессии).

Анестезиологическая помощь в целом включает широкий спектр задач:

  • предварительная оценка состояния пациента с целью выявления анестезиологического риска,
  • если необходимо, проведение интенсивной терапии больному с целью подготовки его к операции,
  • премедикация или медикаментозная подготовка к анестезии,
  • выбор способа анестезии и препаратов,
  • применение анестезии при экстренных и плановых хирургических операциях, перевязках и диагностических исследованиях,
  • контроль состояния пациента при анестезии, назначение медикаментозной коррекции с целью предупреждения опасных для жизни метаболических и функциональных расстройств,
  • пробуждение пациента после общего наркоза,
  • устранение болевого синдрома при некоторых заболеваниях (онкология и другие инкурабильные заболевания) и других состояниях.
  • Местная анестезия и ее разновидности
  • Общая анестезия или общий наркоз
  • Комбинированная и сочетанная анестезия

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.

Выделяют следующие разновидности местной анестезии:

Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.

При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.

Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.

Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.

Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.

При инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Особенности местной инфильтрационной анестезии

Техника проведения инфильтрационной анестезии:

  1. Сначала анестетик вводится внутрикожно.
  2. Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
  3. Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
  4. Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
  5. Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.

Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.

Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это – аллергические реакции.

Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.

Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.

Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.

Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.

Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.

Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.

При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.

Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.

  • Небольшие полостные операции, операции на мягких тканях;
  • тяжелая сопутствующая патология;
  • отказ больного от общего наркоза;
  • геронтологическая (возрастная) группа больных.
  • Отказ больного;
  • аллергия на анестетики;
  • психические заболевания;
  • большой объем операции;
  • рубцовые изменения тканей в зоне оперативного вмешательства.

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Общая анестезия или общий наркоз – это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц.

Такое состояние достигается при введении одного или нескольких анестезирующих препаратов, доза которых подбирается индивидуально врачом-анестезиологом в зависимости от вида и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

По количеству используемых лекарственных препаратов выделяют:

  1. Мононаркоз (для анестезии вводится одно средство).
  2. Смешанный наркоз (одновременно вводятся два и более препарата).
  3. Комбинированный наркоз (использование анестетиков с анальгетиками, миорелаксантами, гангиоблокаторами и др.).

Выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз.

При ингаляционной анестезии анестезирующие препараты вводят через дыхательные пути.

Ингаляционный наркоз бывает (в зависимости от способа введения анестетиков):

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Неингаляционная анестезия достигается введением анестезирующих средств внутривенно, внутримышечно, ректально и др.

Для наркоза используются следующие препараты: закись азота, хлороформ, фторотан, ксенон, кетамин, фторотан, пропофол и многие другие.

Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза.

Осложнения общей анестезии. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца.

Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:

  1. Острые заболевания дыхательных путей.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Выраженная гипотрофия.
  4. Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
  5. Резко выраженный рахит.
  6. Состояние после вакцинации (менее 10-14 дней).
  7. Гипертермия неясной природы.

У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.

Чаще все в настоящее время используются методы комбинированной и сочетанной анестезии.

Комбинированная анестезия – одновременное или последовательное применение различных методов одного вида анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная).

Одновременное использование при хирургической операции местной и общей анестезии называется сочетанной анестезией.

В легких случаях рекомендуется ингаляция кислорода и купирование судорог введением барбитуратов в наркотических дозах, при тяжелых осложнениях следует вводить сердечные и сосудосуживающие средства, переливать кровезаменители, проводить ИВЛ через маску или интубационную трубку, массаж сердца и весь комплекс реанимационных мероприятий.

Как известно, в состав обезболивающего раствора часто входит адреналин – вазоконстриктор, увеличивающий длительность анестезии и уменьшающий резорбцию анестетика, а следовательно, и его токсичность. Этот своеобразный «химический турникет» позволяет получать хороший обезболивающий эффект при более низких концентрациях местного ацестетика. Однако передозировка адреналина может вызвать явления интоксикации в виде беспокойства, страха, тремора, похолодания кожи, одышки, головной боли; в тяжелых случаях бывают нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков.

Возможны осложнения типа аллергических реакций из-за индивидуальной повышенной чувствительности к тому или иному анестетику, они проявляются в виде уртикарной сыпи, отека, бронхо- и ларингоспазма, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок. При лечении анафилактических реакций применяют кортико-стероиды, антигистаминные препараты, при спазмах бронхов – кислородные ингаляции, бронхо- и спазмолитические средства.

Профилактикой возможных осложнений местного обезболивания являются: целенаправленное выяснение анамнестических данных о повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, клиническое обследование для выявления противопоказаний, тщательное соблюдение дозировок анестетиков и методики обезболивания, позволяющей избежать интравазальных инъекций раствора.

Осложнением местной анестезии следует считать и недостаточное обезболивание, так называемую «гипостезию». Она возможна при затянувшейся операции или пренебрежении определенными методическими приемами. Если дополнительные инъекции обезболивающего раствора не обеспечат должной анестезии, то следует ввести диазепам или малые дозы фентанила. При неэффективности этих мер переходят к общему обезболиванию.

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Анестезия подразделяется на местную и общую (наркоз). Принято различать также медикаментозное и немедикаментозное обезболивание.

Существует несколько разновидностей немедикаментозной анестезии:

  • аудиоаналгезия;
  • электроаналгезия;
  • обезболивание посредством гипнотического воздействия;
  • компьютерное обезболивание.

Медикаментозное обезболивание предполагает инъекционное введение анестетика, блокирующего проведение импульса на время, необходимое для проведения врачебного вмешательства. Через определенный отрезок времени препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается. Современные обезболивающие средства позволяют полностью избежать неприятных ощущений при лечении.

Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и при наличии особых показаний. Чаще его используют в челюстно-лицевой хирургии.

Перед большинством манипуляций проводится местная анестезия. Для организма она гораздо безопаснее, нежели наркоз. До недавнего времени самыми распространенными анестетиками являлись Новокаин и Лидокаин, но сейчас применяются и более эффективные препараты.

Существует несколько видов местной анестезии:

  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая;
  • интралигаментарная;
  • внутрикостная;
  • стволовая.
  1. Аппликационная анестезия. Это анестезия, обеспечивающая поверхностное обезболивание. Она осуществляется посредством распыления спрея или нанесением препарата в виде мази на слизистую оболочку участка полости рта. Наиболее часто используется 10% Лидокаин в аэрозольных баллончиках. Аппликационная анестезия показана для уменьшения чувствительности мягких тканей в месте, куда будет сделана инъекция, а также при обработке слизистой оболочки (при стоматитах и гингивитах) и вскрытии небольших нагноений. В терапевтической практике она может использоваться перед удалением минерализованных отложений в пришеечной области, а в ортопедической – при подготовке зуба к протезированию (обточке).
  2. Инфильтрационная анестезия. Инфильтрационная анестезия позволяет обезболить один зуб или небольшой участок слизистой. Она практикуется при удалении сосудисто-нервного пучка, а также при лечении глубокого кариеса. Инъекция, как правило, осуществляется в проекции верхушки корня. В данном случае препарат-анестетик блокирует проведение болевого импульса на уровне нервного ответвления. Чаще всего подобным образом обезболивают верхние зубы, поскольку сравнительно небольшая толщина кости верхней челюсти позволяет анестетику относительно легко проникать внутрь к нервным окончаниям.
  3. Проводниковая анестезия. Она нужна, когда инфильтрационная не дает нужного эффекта или же требуется обезболить несколько рядом стоящих зубов. Также ее используют при экстирпации зубов, вскрытии абсцессов при периостите и обострении хронического периодонтита, а также при дренировании гнойного очага. Инъекция анестетика позволят временно «отключить» нервную ветвь целиком. Наиболее часто перед вмешательствами на верхней челюсти проводят туберальную и небную проводниковую анестезию (при необходимости – дополняют резцовой), а для обезболивания нижней челюсти – торусальную или мандибулярную.
  4. Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная анестезия. Часто практикуется в детской стоматологии при лечении глубокого кариеса и его осложнений, а также в тех случаях, когда зуб подлежит удалению. Инъекционное введение препарата осуществляется в периодонтальную связку, которая расположена между стенкой альвеолы и корнем зуба. Слизистые оболочки при этом не теряют чувствительности, что исключает случайное прикусывание ребенком щеки, языка или губы.
  5. Внутрикостная анестезия. Она показана при операции по экстирпации зуба. Вначале вводят обезболивающий препарат в десну, а после наступления локального онемения – в губчатый слой челюстной кости в области межзубного промежутка. При этом исчезает только чувствительность определенного зуба и небольшого участка десны. Эффект развивается практически мгновенно, но сохраняется сравнительно непродолжительное время.
  6. Стволовая анестезия. Проведение стволовой анестезии в стоматологии возможно только в условиях стационара. Показаниями к ее проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности – лицевого нерва), а также серьезные травмы челюстей и скуловой кости. Данный вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств. Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что позволяет отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания характеризуется мощностью и большой продолжительностью.

Перед проведением анестезии стоматолог обязательно должен выяснить, нет ли у пациента серьезных соматических заболеваний или аллергии на лекарственные препараты.

Противопоказаниями к применению обезболивающих средств могут являться:

  • аллергические реакции после введения анестетиков;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (инфаркты или инсульты менее полугода назад);
  • сахарный диабет;
  • некоторые другие гормональные нарушения на фоне патологий органов эндокринной системы (тиреотоксикоз и т. д.).

Важно: При декомпенсированных формах эндокринных заболеваний лечение пациента должно проводиться исключительно в стационаре. Особую осторожность нужно соблюдать при проведении анестезии детям и беременным женщинам.

Анестезия - разновидности, противопоказания, последние исследования

Анестезия действует совсем не так, как считалось на протяжении десятилетий, выяснили ученые. Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS Computational Biology.

Ранее предполагалось, что анестезия блокирует сознание, нарушая передачу информации между разными частями мозга. Уменьшение количества информации, передаваемой между областями мозга, удавалось подтвердить экспериментально. Но ученым не давал покоя вопрос: что, если не количество информации уменьшалось из-за нарушения связей, а наоборот? Они провели эксперимент с хорьками, введя их в бессознательное состояние с помощью изофлурана, препарата для наркоза, и отслеживая происходящие в мозге изменения. Оказалось, что сокращение количества информации происходит еще в исходной области, префронтальной коре, а не на пути к другим зонам. Дело оказалось не в том, что информацию не получалось передать, а в том, что передавать было попросту нечего.

Впрочем, авторы работы осторожны с выводами и подчеркивают, что для однозначного подтверждения этой гипотезы необходимы и другие исследования. Также они надеются, что дальнейшая работа в этой области позволит ответить на один из важнейших вопросов нейробиологии – откуда вообще берется сознание.

О admin

x

Check Also

Как правильно выбрать очиститель воздуха, Строительный портал

Вас когда-нибудь посещал вопрос, как правильно выбрать очиститель воздуха? Задумывались ли вы вообще о такой покупке? Наверняка. Ведь природные, пусть даже иногда дремлющие, инстинкты всегда манили человека к первозданной чистоте.

Как правильно выбрать музыку для медитации

В древности одним из важных и действенных способов лечения была музыка. Она отличалась спокойной мелодией, пением птиц, журчанием ручья или шумом ветра. Сегодня запись любимого трека также может заменить нам лекарства.

Как правильно бороться c токсикозом без лекарств

Как правильно бороться c токсикозом без лекарств - ФОТО Прежде чем говорить о том, как справиться с токсикозом, хотелось бы разобраться в самом понятии. Итак, что такое токсикоз при беременности? Это естественная реакция организма женщины на формирование и развитие плодного яйца в женской матке.

Как почувствовать шевеление плода?

Для беременной женщины самым долгожданным событием до родов можно назвать первое шевеление маленькой крохи. Но это не только радостное событие для будущих родителей, это еще и важный факт для гинеколога.

Как почувствовать оплодотворение: можно или нет?

Как и когда можно почувствовать первые симптомы оплодотворения Женщина, которая ждет наступления беременности, склонна прислушиваться к своим внутренним ощущениям и видеть признаки беременности даже там, где их нет.

Как похудеть и очистить организм при помощи воды

Если пить 2 л воды каждый день… Эффект? Удивительный! Хотя поначалу совет выпивать по 2 литра воды в день звучал для меня почти абсурдно, результаты от этого вскоре стали самыми приятными изменениями в моем жизненном ритме.

Как похудеть в бассейне

Если после праздников вы случайно взглянули на себя в зеркало и очередной раз решили худеть с нового года, но любите вкусно поесть, а зато терпеть не можете бегать, стесняетесь при всех трясти своим телом в спортзале, ненавидите запах чужого пота, подозреваете своего фитнестренера в чем-нибудь непристойном и вообще короче, если вы подумываете неплохо бы похудеть, но вас ломает или вам не удавалось делать то, что делают для этого обычно, то, открою секрет - в бассейне можно похудеть! Если вы умеете плавать, я готов рассказать самые простые вещи и предложить план занятий, как привести себя в форму, плавая по 23 раза в неделю минут по 4045, совмещая очень приятное с очень полезным.

Как понизить гемоглобин в крови если его уровень повышенный

Перед тем, как понизить гемоглобин в крови, давайте разберемся, у кого бывает повышенный гемоглобин и от чего это происходит. Реалии таковы, что повышенный уровень гемоглобина встречается намного реже, чем пониженный.

Как пользоваться небулайзером и ингалятором?

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного.

Как поднять уровень гемоглобина в крови: препараты, питание, витамины

Гемоглобин являет собой железосодержащий белок эритроцитов, который выполняет функцию транспорта газов из крови к тканям и обратно. Связываясь в легких с кислородом, этот протеин транспортируется во все органы и структуры вместе с током крови в составе красных кровяных телец.

Как поднять настроение: способы вернуть себе хорошее расположение духа

От печали до радости поётся в одной из песен Юрия Антонова. И действительно, когда отношения с близкими портятся, дела не ладятся, всё идёт наперекосяк, кажется, что печаль от радости отделяют леса и поля, реки и горы.

Как поднять гемоглобин: продукты, народные средства и лекарства

Как поднять гемоглобин: продукты, народные средства и лекарства Гемоглобин — это железосодержащее белковое соединение. У человека содержится в эритроцитах.

Как поднять гемоглобин в крови быстро и эффективно в домашних условиях

Гемоглобин – это белок, содержащий железо. Он участвует в процессе переноса кислорода к органам и тканям, доставляет углекислый газ в альвеолы легких, приводит в норму кислотно-щелочное равновесие.

Как поднять гемоглобин быстро, какая норма у женщин, мужчин и детей

Просматривая результаты анализа крови, врач всегда обращает особое внимание на показатель уровня гемоглобина в крови. Почему так важно знать, насколько фактическое содержание гемоглобина отличается от нормы? Благодаря гемоглобину, который является сложным белком в составе эритроцитов, наша кровь имеет именно такой цвет – алый.

Как повысить содержание гемоглобина в крови?

На самом деле, перед тем как повысить гемоглобин в крови необходимо выявить причину его низкого уровня. Потому что без устранения этой причины все ваши старания будут не только напрасными, но и вредными для здоровья.

Как повысить гемоглобин?

Знаете ли вы, почему кровь красного цвета? В состав эритроцитов входит сложный белок гемоглобин, который в свою очередь состоит из глобина и соединения железа. Именно железо и влияет на цвет крови, делая ее красной.

Как повысить гемоглобин в крови в домашних условиях у ребенка

Для бесперебойного синтеза гемоглобина, организм каждого человека нуждается в железе. Низкий показатель гемоглобина зачастую приводит к железодефицитной анемии.

Как повысить гемоглобин в крови быстро, Народные знания от Кравченко Анатолия

Как повысить гемоглобин в крови быстро, сегодня об этом пойдет речь. Давайте сегодня с вами разберемся что такое гемоглобин, каковы симптомы сниженного гемоглобина, каков уровень нормального гемоглобина в крови, и как его быстро повысить гемоглобин в крови.

Как повысить гемоглобин в крови быстро народными средствами

Как быстро повысить гемоглобин в крови. Продукты повышающие гемоглобин Апатия, сонливость, постоянно мёрзнущие руки и ноги. Скоро зима, думаете вы, а может быть дело совсем не в зиме?Вы давно сдавали кровь на анализ? Как повысить гемоглобин в крови быстро и избавиться от всех этих симптомов.

Как повысить (поднять) гемоглобин в крови быстро?, Низкий гемоглобин как

Как быстро поднять уровень гемоглобина в крови. Нормализовать гемоглобин максимально быстро реально только медикаментами. В экстренных случаях, когда количество гемоглобина в крови понизилось до смертельно низких пределов.

Как повернуть ребенка при тазовом предлежании

Делаем кувырок, или как повернуть ребенка при тазовом предлежании Однажды, примерно на 28 неделе, Вы в очередной раз пришли на прием к своему врачу, и он сообщил Вам, что ребенок еще не занял правильного положения в матке.

Как пить минеральную воду – правила употребления минеральной воды

Уникальные характеристики минеральных вод начали использовать очень давно. Еще в 18 веке русские аристократы регулярно посещали знаменитые источники Кавказа – Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск.

Как пить воду правильно?

Все слышали рекомендацию выпивать не меньше 2 литров воды в день. Но правильно ли это на самом деле? И не может ли избыток влаги причинить вред здоровью? На все вопросы отвечает профессор медицины Миланского университета Умберто Солимене.

Как перенести смену часовых поясов, Джетлег

Как в фильмах, так и в реальности за суперспособности человек всегда чем-то расплачивается. За несколько часов пролетая полмира на самолете, мы должны быть готовы к неприятным последствиям.

Рейтинг@Mail.ru