Не пропусти

Ведение родов – основные периоды, тактика

Ведение родов - основные периоды, тактика

Завершающим этапом любой беременности являются роды. Правильность ведения родов во многом определяет состояние здоровья мамы и ребенка в дальнейшем. В течение родов медицинский персонал принимает своевременные и адекватные меры, позволяющие избежать многих осложнений. Именно поэтому у нас в стране роды, как правило, проводятся в специализированных учреждениях, оснащенных всем необходимым оборудованием.

Тактика ведения родов традиционно имеет выжидательно-активный характер, то есть в ходе родоразрешения идет не только тщательное наблюдение, но и профилактика и коррекция возникающих отклонений, а при необходимости применяется экстренное родоразрешение.

В ведении физиологических родов существует три периода, причем в каждом из них медицинский персонал придерживается определенной тактики ведения родов:

  • Первый период родов. По продолжительности этот период родов самый длинный – от 8 до 16 часов, а иногда и больше. Началом первого периода родов считается появление схваток с одинаковым интервалом, которые постепенно учащаются. Происходит медленное раскрытие шейки матки, а также формирование родовых путей. Минимальная скорость, с которой идет раскрытие шейки матки – 1 см в час. Отхождение околоплодных вод происходит в первый период родов. При затяжном течении для стимуляции родовой деятельности вводят окситоцин и проводят амниотомию (прокалывание пузыря);
  • Второй период родов. Длительность этого периода составляет 1 – 2 часа. Схватки сменяются потугами, происходит изгнание плода. В первый час головка, постепенно опускаясь, достигает тазового дна. Еще через час она рождается, затем появляются плечики и сразу же туловище новорожденного. Чтобы предотвратить разрывы промежности при затрудненном прохождении головки, проводят эпизиотомию – разрез промежности;
  • Третий период родов. Продолжительность третьего периода не более 10 – 30 минут, в течение которых происходит отхождение плаценты и плодных оболочек. Если этот процесс затягивается, применяют ручное отделение последа. Риск возникновения кровотечений возможен именно в последнем периоде.

При ведении физиологических родов также следует учитывать следующие особенности: возраст женщины, объем матки и положение плода, первые или вторые роды. Все эти особенности очень важны и помогают выбрать оптимальную тактику ведения родов в каждом периоде.

Женщина находится в предродовой палате, предварительно ей проводятся общие гигиенические процедуры (очистительная клизма, душ, бритье).

Систематически в период раскрытия производится наружное акушерское исследование, отмечается состояние матки в схватках, а также вне их. Каждые два часа производятся записи в истории ведения родов, а каждые 15 минут врач выслушивает сердцебиение плода. Наблюдение за постепенным продвижением головки ребенка по родовому каналу осуществляется с помощью следующих методов:

  • Наружные приемы пальпации;
  • Влагалищное исследование;
  • Выслушивание сердцебиения плода;
  • Ультразвуковое исследование.

Если схватки у роженицы слишком болезненны, то рекомендуется обезболивание для поддержания взаимного сокращения нижнего и верхнего сегментов матки и предотвращения разрывов в родах шейки матки.

Ведение родов в первом периоде не предполагает строгого соблюдения постельного режима. Женщина может ходить, сидеть, раскачиваться в кресле-качалке и т.д. Все это вполне допустимо, если нет акушерских или экстрагенитальных патологий.

Когда шейка матки полностью раскрыта, начинается второй период родов. Сокращения матки учащаются и удлиняются, головка плода совершает поворот, продвигаясь по родовым путям. Роженица ощущает сильное давление в области прямой кишки, а также боли в ногах и тазу. Кратковременные периоды расслабления сменяются сильными потугами.

Роженице регулярно измеряют давление и другие показатели, а по мере необходимости проводят анестезию. Все данные заносятся в партограмму. Намеченная тактика ведения родов может измениться именно во втором периоде. Это зависит от состояния роженицы, активности родовой деятельности и длительности протекания самого периода.

Здесь на первое место выходит опыт медицинского персонала и индивидуальное ведение родов. Как только появляется головка, акушер готовится к приему плода и начинает помогать его рождению, стараясь одновременно предотвратить разрывы у роженицы, например, проведением эпизиотомии.Ведение родов - основные периоды, тактика

Как только рождается головка, врач определяет, есть или нет обвитие, а при его обнаружении старается сместить пуповину вниз. С помощью определенных приемов ведения родов акушер помогает появиться одному плечику, а потом и другому. Затем появляется тельце и ножки новорожденного. Изо рта и носа ребенка аспирируют слизь, а глаза промывают стерильной водой. Малыша на время помещают между ногами матери, чтобы часть плацентарной крови через пуповину вышла к нему. Примерно через 3 минуты пуповину перерезают, а ребенок делает первый вздох и кричит. В это же время состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар. Ребенок осматривается для выявления возможных патологий, а затем кладется на живот матери для первого кормления грудью.

Чтобы не нарушить естественный ход схваток, в третьем периоде запрещено пальпировать матку, иначе правильного отделения плаценты не произойдет. Когда плацента отделяется самостоятельно естественным образом, риск возникновения кровотечений минимален.

Тактика ведения родов в этом периоде сводится к выжиданию. Врач следит за цветом кожных покровов роженицы, пульсом и артериальным давлением. Также необходимо наблюдать за мочевым пузырем: переполненный мочевой пузырь снижает сокращение матки, а значит, нарушается нормальное течение отделения плаценты.

На этом этапе ведения родов роженице предлагают потужиться, однако если рождение последа так и не происходит, акушер прибегает к наружному способу извлечения последа. Попытки выделить послед до того, как отделится плацента, строго запрещены.

Следующая важная задача – осмотр стенок влагалища и шейки матки. При обнаружении разрывов накладывают кетгутовые швы. Целостность промежности после ее повреждения или эпизиотомии также восстанавливают путем наложения швов.

После отхождения последа роженица становится родильницей, наступает послеродовой период. В течение двух часов родильница продолжает находиться в родильном отделении под присмотром врачей и акушеров, которые следят за ее общим состоянием. Спустя два часа женщину переводят в послеродовое отделение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

О admin

x

Check Also

Риски поздних родов, Наш ребенок

В современном мире на женщину всё больше перекладывается исконно мужских обязанностей: получение хорошего образования, обеспечение себя и близких, построение успешной карьеры.

Реферат: Обезболивание родов

Просмотров: 2900 Комментариев: 3 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать Тема: Обезболивание родов Длительная эпидуральная анестезия Местная инфильтрационная анестезия Ингаляционные методы обезболивания родов Обезболивание родов с помощью анальгетиков «Лечебный акушерский наркоз» Если обезболивание родов у здоровых женщин является актом высокой гуманности и мерой предупреждения осложнении, то при тяжелых сопутствующих заболеваниях именно анестезиологическое пособие в сочетании с рациональной акушерской практикой сохраняет жизнь и здоровье матери и плода Современные анестезиологические методы позволяют воздействовать на всех уровнях проведения родовой боли.

Рассчитать дату родов: проверенные способы

Рассчитать дату родов можно несколькими способами. Однако, как ни странно, точно определить дату родов под силу только опытному гинекологу-акушеру, поскольку на длительность вынашивания ребенка влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Распространенные и необычные Суеверия и Приметы, касающиеся беременности и родов

Распространенные и необычные Суеверия и Приметы, касающиеся беременности и родов Беременность и процесс родов до сих пор остаются таинством Даже в 21 веке беременность и процесс родов до сих пор остаются таинством.

Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов?

Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов? Наиболее распространенные осложнения при родах – разрывы тканей промежности или других органов, вдоль которых проходит родовой путь.

Разрывы во время родов, разрез промежности, эпизиотомия, перинеотомия, степени разрыва во время родов

Разрывы во время родов, разрез промежности (эпизиотомия) Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась.

Психология совместных родов

Сейчас можно рожать с мамой, с сестрой, подругой, психологом, и, конечно же, с мужем. Но вот стоит ли останавливать свой выбор именно на муже и не приведет ли это к неприятным последствиям? Как-то раз я стала свидетелем разговора в медицинском центре: - А можно ли у вас рожать вместе с мужем? интересовалась девушка у врача.

Процесс родов: периоды появления ребенка на свет

Процесс родов: периоды появления ребенка на свет. Беременность и роды, видеокурс Роды являются одним из самых волнующих, самых значимых моментов в жизни любой женщины.

Процесс родов у женщин: описание этапов, советы специалистов

Процесс родов у женщин в определенные моменты начинает волновать каждого человека, ведь все мы хотим в будущем стать родителями. Особенно много вопросов, касающихся предстоящих родов, возникает у девушек, беременных первым ребенком.

Процесс родов ребенка

Казалось бы, в наше время информации о том, что происходит с женщиной во время беременности и при родах, предостаточно. Но оказывается, что далеко не все женщины имеют полное представление о том, что их ждёт в завершающей фазе беременности.

Процесс родов от начала до конца

Процесс родов от начала до конца. Роды начинаются задолго до того, как начнутся сами потуги. Многие женщины думают, что рожать и испытывать боль они будут много часов, но на практике то, что известно нам из кинофильмов – выход ребенка, длится 15-20 минут.

Процесс родов – как проходят первые и вторые роды у женщин – Клуб мам

Естественные, или самопроизвольные роды – это запрограммированный природой процесс, в результате которого рождается ребенок. Как проходят роды при первой и всех последующих беременностях? Своевременные роды случаются на сроке 37-41 неделя от даты последней менструации.

Процесс и периоды родов у женщин

Роды — сложный физиологический процесс, завершающий беременность. Во время родов происходит изгнание плода и последа (детского места и плодных оболочек) из полости матки через родовые пути.

Просто история про беременность, роды и жизнь после родов — ru_perinatal

Я решила написать это рассказ, потому что раньше очень часто натыкалась на страшилки про беременность и роды в интернете. Да и друзья оптимизма не прибавляли - у всех с родами и беременностью какие-то плохие истории и трудности связаны.

Пропало либидо после родов: как повысить и восстановить?

Снижение либидо после родов – состояние, которые сопровождает каждую женщину. Причин для этого масса. Но девушкам нужно запомнить, что если нет желания заниматься сексом – это не патология! Восстановить и повысить влечение можно, следует набраться терпения.

Продолжительность родов

Наверняка вы уже справились у рожавших подруг о том, сколько идут роды. Одни рассказали вам сагу в духе «и дольше века длится день» ( и были недалеки от истины, если имели место затяжные роды), другие отмахнулись – родила , мол, и не заметила.

Проблемы, сложности и преимущества родов в 40

Долгие годы учебы, карьера, другие факторы порой отодвигают сроки рождения детей. Поздние роды давно перестали быть редкостью. И речь не только об ЭКО, женщины в возрасте старше 40 лет рожают и естественным путем.

Проблемы преждевременных родов в современном акушерстве – Практическая медицина – Практическая медицина

Функциональная диагностика: обмен опытом Проблемы преждевременных родов в современном акушерстве В статье представлены данные литературы и точка зрения авторов по актуальной проблеме современного акушерства — преждевременные роды: частота, причины, диагностика, профилактика и лечение.

Причины преждевременных родов: тревожные признаки

Почему родовой процесс может начаться раньше срока Будущих матерей нередко волнуют причины преждевременных родов: родители хотят точно знать все подробности, чтобы избежать подобной угрозы для себя и ребёнка.

Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша

Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша Несмотря на большой прогресс в современной медицине, случаи преждевременных родов все же случаются.

Причины преждевременных родов, Женский Журнал – Donna Terra

Причины преждевременных родов Беременность и роды – один из самых главных периодов в жизни любой женщины. Все 40 недель ожидания малыша наполнены нежностью, радостью и счастьем.

Причины преждевременных родов у женщин – ваш доктор айболит

Видео: БЕРЕМЕННОСТЬ 26-31 НЕДЕЛЯ | УГРОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Преждевременные роды считаются таковыми, если родовая деятельность начинается в 28-37 недель беременности.

Причины преждевременных родов и признаки их начала

Рада вас приветствовать на своем блоге, уважаемые читатели и гости! Одним из наиболее частых и оправданных страхов беременных женщин является страх преждевременных родов.

Причины преждевременных родов – ответы и советы на твои вопросы

Подтекание околоплодных вод на поздних сроках беременности свидетельствует о повреждении плодного мешка и начале родовой деятельности. Если до предполагаемого срока родов еще далеко, речь будет идти о выкидыше или преждевременных родах.

Рейтинг@Mail.ru