Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды будут считаться, если они произойдут, начиная с 22 недели беременности и включительно до 37 недели, производя отсчет от самого первого дня последней менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности женщины на 22 неделе и включительно до 27 недели попадает в отдельную категорию и не относится к преждевременным родам.

Классификация новорождённых детей зависит от массы тела при рождении.

Ребенок, родившийся с массой до 2500 грамм, будет считаться плодом с пониженной массой при рождении; с массой до 1500 грамм — это плод, с очень пониженной массой тела; с массой до 1000 грамм — это плод с экстремально пониженной массой тела. Это разделение связано с различными прогнозами у групп новорождённых детей.

У новорожденных детей, появившихся на свет с экстремально пониженной массой тела, чаще всего возникают стойкие нарушения ЦНС, различные неврологические расстройства, а также дисфункциональные нарушения дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы; отчетливые нарушения зрения и слуха.

Частота преждевременного появления на свет от всех родов составляет до 10% и различается по сроку беременности. Во время 22 недели беременности и по 28 неделю беременности — это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности — это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности — это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет.

Причины преждевременных родов кроются в ПРПО – преждевременном подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех преждевременных родоразрешений. Следующей причиной выступает высокая частота перинатальной заболеваемости — это от 30 % от всех преждевременных рождений, а также внутриутробное инфицирование плода. Инфекционная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности. Усугубляет ситуацию и инфекция полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, а также липидного обмена у женщин с ожирением. Еще причины угрозы неблагоприятного исхода беременности могут быть такие, как социально – экономические, профессиональные вредности, наркомания и злоупотребление курением, а также такие заболевания, как гипертиреоз , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико — цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахарном диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация преждевременных родов не установлена, но выделены следующие интервалы:

Это 22 — 27 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм преждевременных родов включает :

По медицинским показаниям реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, а также роды могут навредить здоровью женщины и представляют угрозу её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий врач акушер-гинеколог вместе с врачами соответствующего профиля. Для этого женщина пишет заявление, которое рассмотрит медицинская комиссия.

Социальные показания повлияют на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную женщину лишили родительских прав, а также есть решение суда об ограничении женщины родительских прав, если женщина лишена свободы и эта беременность наступила в результате изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у мужа, а также наступила его смерть в период беременности.

Стадии преждевременных родов :

— угроза преждевременных родов

— начинающиеся преждевременные роды

— преждевременное начало родов

Признаки мало чем отличаются от обычных родов. У женщины возникает учащенное желание к мочеиспусканию, визуально становится заметно низкое расположение предлежащей части плода и идут постоянные выделения из половых путей. Если выделения обильные, то у беременной уменьшается объем живота и снижается ВДМ (высота дна матки)

Это прежде всего повышение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли внизу живота, а также пояснице. У женщины появляется чувство распирания во влагалище, тошнота. При возникновении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион и амнион, организм реагирует ознобом и повышением температуры тела

Лечение включает немедленную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, а также точное определение гестационного срока и самой массы плода. Это необходимо для принятия правильной выработки акушерских действий. УЗИ позволит выяснить динамику изменений в самой шейке матки, а это уменьшит влагалищные выделения и снизит сам инфекционный риск для женщины. При ПРПО делают ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической жидкости) и решают вопрос о целесообразности продлении беременности. В настоящее время при ПРПО очень часто бывают благоприятные исходы, чем меньше срок у женщины. Поэтому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то необходимо провести УЗИ для исключения отслойки плаценты. В случае затяжной угрозы необходимо проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, а также делать допплерометрию — исследовать кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное лечение включает токолитическую терапию (для подавления схваток матки вводится препарат токолиз), а также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков угрозы преждевременных родов, женщина остается в отделении патологии, где и проходит дальнейшее лечение. При обнаружении признаков хорионамнионита женщина госпитализируется в обсервационное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, эмоциональный, половой и физический покой. Физиотерапевтические методы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию или электросон

Всем женщинам с угрозой от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребенка. После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится. Как избежать и как предотвратить преждевременные роды? Женщинам рекомендуется эмоциональный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при возникновении симптомов угрозы немедленно вызывать скорую помощь

Врач акушер – гинеколог заблаговременно сообщает врачу неонатологу о предстоящем рождении недоношенного ребенка, а тем временем готовят инкубатор, снабжают его кислородом, согревают белье, проверяют готовность лечебной аппаратуры и лекарственные средства для реанимации. Врач неонатолог должен присутствовать во время рождения ребенка и обязан оказать реанимационную помощь новорожденному.

При нормальном течении родов проводят адекватное обезболивание – эпидуральную анальгезию. Основная задача первого периода родов – это избежание быстрого течения, и таким образом профилактика травматизма недоношенных деток. В случае быстрого течения делается внутривенное капельное введение токолитиков. Токолиз длится до 3-х часов и отменяется при открытии шейки матки до 9 см. Это приблизительно за 40 минут до родов.

Если родовая деятельность слабая, то проводят ее стимуляцию. Наиболее действующий метод сочетает применение окситоцина с раствором натрия хлорида. При слабой родовой деятельности во втором периоде родов продолжают вводить окситоцин. Применение метода Кристеллера — выдавливания ребенка руками из утробы матери противопоказано, а использование акушерских щипцов приемлемо с 34 недели. Само родоразрешение должно быть аккуратным и бережным.

Пудендальная анестезия, которая обеспечивает блокаду полового нерва, должна быть обязательной даже при наличии эпидуральной анальгезии. В момент эпидуральной анальгезии анестетик вводят в твердую мозговую оболочку спинного мозга, а для пудендальной анестезии используют раствор новокаина или раствор лидокаина. А вопрос о рассечении промежности — перинеотомии (прямой разрез к самой прямой кишке) или эпизиотомии (разрез в бок от прямой кишки) решается врачами в зависимости от недели беременности. При меньшем сроке рекомендуется перинеотомия.

Если у роженицы тазовое предлежание ребенка, то целесообразно проведение кесарево сечение, но если женщина отказывается, то допустимо проведение родов естественным способом при проведении пудендальной анестезии и перинеотомии. После рождения не рекомендуется опускать малыша, а также поднимать ниже уровня матки по причине возникновения гипер- гиповолемии. Заранее готовятся теплые пеленки для принятия крохи. После остановки пульсации пуповины, проводят ее отделение, а до этого занимаются освобождением от слизи дыхательных путей. Но хочется отметить, что все же наиболее щадящее появление ребенка на свет является в самом плодном пузыре.

О admin

x

Check Also

Растущая семья, Беременность, роды, воспитание детей

Сейчас очень популярны торты с мастикой. Из мастики получаются потрясающе красивые цветы, как настоящие. Что такое научная конференция, и какие конференции для учащихся начальной школы существуют? Как подготовиться и принять участи в подобной конференции? Еще осенью я познакомилась с конструктором кваркон, его подарили нашим мальчишкам и Вере.

Ранняя беременность, Мамочка — беременность, роды, дети

Многие ошибочно полагают, что проблема ранней беременности стала уже не так актуальна как раньше, в связи с хорошей осведомленностью подростков о половой жизни и с достаточным количеством средств контрацепции.

Ранняя беременность, Беременность и роды

Беременность считается ранней, если она наступила у молодой женщины до восемнадцати лет. Этот возраст, с точки зрения врачей, считается ранним, так как молодой организм еще не созрел и женщина не готова стать матерью.

Ранние роды: причины, сроки, методы родоразрешения, последствия

Ранними (преждевременными) родами называют родовую деятельность, которая наступила на сроках от 22 (это самый ранний срок родов) до 37 недель. До недавнего времени (до 2012 года) в России регистрировали лишь тех детей, которые были рождены после 28 недели.

Ранние признаки беременности — Роды на 5

В данной статье мы поговорим о первых признаках беременности, наиболее ранних ее проявлениях. Многие ранние симптомы беременности подсказывают женщине вероятность того, что произошло зачатие.

Ранние и поздние роды: наказание или подарок судьбы?

Ранние и поздние роды: наказание или подарок судьбы? Российское общество придерживается устоявшегося мнения, что женщины должны рано выходить замуж и заниматься рождением и воспитанием детей в свои самые лучшие годы.

Ранние и поздние роды

В 2008 году индианка в 70 лет родила двойню. Правда, оплодотворение было искусственное. Но это скорее исключение из правил. Женские яйцеклетки, из которых могут родиться дети, закладываются ещё при зачатии этой женщины и стареют вместе с ней.

Работа во время беременности: Ждем рождения: Беременность и роды

Развитие детей - все о развитии ребенка до года, а также дошкольном воспитании наших малышей Не у всех беременных женщин есть возможность сидеть дома и в спокойной обстановке готовиться к будущему материнству.

Работа в период беременности: не опасно ли, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Сегодня буду щей.папе все чаще приходится учитывать виляние работы на ее здоровье и формирование и развитие ребенка. Предлагаем взвесить возможный риск с помощью приведенной статьи.

Психологическая программа «Счастливые роды&raquo

Беременность — это уникальный процесс, происходящий в жизни женщины. Во время беременности закладывается не только физическое, но и психическое здоровье ребенка. Этот период можно рассматривать как социальную ситуацию развития, которая приводит к значимым личностным изменениям.

Психологическая подготовка к родам: что можно сделать самостоятельно? — Class — Читайте также — Статьи — Роды

Подготовка к родам: в психологическом и физическом плане Психологическая подготовка к родам: что можно сделать самостоятельно? Когда на занятиях по подготовке к родам мы спрашиваем будущих родителей, что они хотят получить от курса, они часто говорят про психологическую подготовку к родам.

Прокалывание плодного пузыря — Роды — Форум сайта

Нравится Не нравится Гость_Cosmo_Mouse_* 12 июля 2004 Многие из вас пишут, что им прокалывали плодный пузырь, но при этом не описываю никакой патологии. Так зачем же его (пузырь) тогда прокалывают.

Про Беременность и роды)))

Севастопольский городской Форум DominantCat 22 сен, 2011, 14:13 DominantCat 09 окт, 2011, 8:55 2) На следующее утро вставайте, выпейте снотворного и идите на работу.

Приснились роды во сне — значение сновидения для женщины раскроет сонник

Приснились беременность и роды во сне? Сонник толкует сон для женщин и мужчин. Сон про роды не может оставить равнодушным ни женщину, которая уже была беременной, ни ту, которой только предстоит произвести на свет ребенка.

Приметы на легкие и быстрые роды

Роды – это труд, тяжелый труд. Каждая рожающая женщина мечтает о том, чтобы роды были лёгкие и быстрые. Существует множество примет и заговоров на быстрые и лёгкие роды, которые передаются из поколения в поколение и окружают почти каждую женщину во время беременности.

Прикольные картинки про беременность и роды (37 фото) — Прикольные картинки и юмор

Прикольные картинки про беременность и роды (37 фото) Беременность это прекрасный период в жизни каждой женщины. Меняются вкусы и предпочтения, организм готовится к рождению ребенка.

Прививки во время беременности: нужны или нет, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Прививки во время беременности могут и должны стать отличным способом защиты Вашего организма и организма Вашего будущего малыша от различных инфекционных заболеваний на протяжении всей беременности.

При каком зрении нельзя рожать самой, можно ли роды провести при плохом зрении

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения. Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию.

Преждевременные роды: что нужно знать и как их избежать?

Преждевременные роды: что нужно знать и как их избежать? Если схватки наступили на сроке 22-37 недель, то окончание беременности началось преждевременно. В таком случае следует сразу же вызвать скорую помощь и попытаться успокоиться, чтобы не стимулировать схватки.

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить? Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам.

Преждевременные роды: угроза и риск, причины, сроки, признаки

Каждая беременность заканчивается родами. В норме малыш регулирует их начало и появляется на свет только тогда, когда готов. Чаще всего это случается на сроке 38-42 недели.

Преждевременные роды: симптомы, причины

У беременных, как правило, немало поводов для беспокойства. Все ли в порядке с их малышом? Нормально ли протекает беременность? Не начнутся ли преждевременные роды? Проблема недонашивания и сегодня остается достаточно острой.

Преждевременные роды: симптомы беременность

Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе (как правило, они безболезненны), их можно остановить и сохранить беременность.

Преждевременные роды: причины, симптомы и признаки, профилактика

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить? Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам.

Рейтинг@Mail.ru