Не пропусти

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды будут считаться, если они произойдут, начиная с 22 недели беременности и включительно до 37 недели, производя отсчет от самого первого дня последней менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности женщины на 22 неделе и включительно до 27 недели попадает в отдельную категорию и не относится к преждевременным родам.

Классификация новорождённых детей зависит от массы тела при рождении.

Ребенок, родившийся с массой до 2500 грамм, будет считаться плодом с пониженной массой при рождении; с массой до 1500 грамм — это плод, с очень пониженной массой тела; с массой до 1000 грамм — это плод с экстремально пониженной массой тела. Это разделение связано с различными прогнозами у групп новорождённых детей.

У новорожденных детей, появившихся на свет с экстремально пониженной массой тела, чаще всего возникают стойкие нарушения ЦНС, различные неврологические расстройства, а также дисфункциональные нарушения дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы; отчетливые нарушения зрения и слуха.

Частота преждевременного появления на свет от всех родов составляет до 10% и различается по сроку беременности. Во время 22 недели беременности и по 28 неделю беременности — это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности — это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности — это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет.

Причины преждевременных родов кроются в ПРПО – преждевременном подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех преждевременных родоразрешений. Следующей причиной выступает высокая частота перинатальной заболеваемости — это от 30 % от всех преждевременных рождений, а также внутриутробное инфицирование плода. Инфекционная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности. Усугубляет ситуацию и инфекция полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, а также липидного обмена у женщин с ожирением. Еще причины угрозы неблагоприятного исхода беременности могут быть такие, как социально – экономические, профессиональные вредности, наркомания и злоупотребление курением, а также такие заболевания, как гипертиреоз , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико — цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахарном диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация преждевременных родов не установлена, но выделены следующие интервалы:

Это 22 — 27 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм преждевременных родов включает :

По медицинским показаниям реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, а также роды могут навредить здоровью женщины и представляют угрозу её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий врач акушер-гинеколог вместе с врачами соответствующего профиля. Для этого женщина пишет заявление, которое рассмотрит медицинская комиссия.

Социальные показания повлияют на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную женщину лишили родительских прав, а также есть решение суда об ограничении женщины родительских прав, если женщина лишена свободы и эта беременность наступила в результате изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у мужа, а также наступила его смерть в период беременности.

Стадии преждевременных родов :

— угроза преждевременных родов

— начинающиеся преждевременные роды

— преждевременное начало родов

Признаки мало чем отличаются от обычных родов. У женщины возникает учащенное желание к мочеиспусканию, визуально становится заметно низкое расположение предлежащей части плода и идут постоянные выделения из половых путей. Если выделения обильные, то у беременной уменьшается объем живота и снижается ВДМ (высота дна матки)

Это прежде всего повышение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли внизу живота, а также пояснице. У женщины появляется чувство распирания во влагалище, тошнота. При возникновении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион и амнион, организм реагирует ознобом и повышением температуры тела

Лечение включает немедленную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, а также точное определение гестационного срока и самой массы плода. Это необходимо для принятия правильной выработки акушерских действий. УЗИ позволит выяснить динамику изменений в самой шейке матки, а это уменьшит влагалищные выделения и снизит сам инфекционный риск для женщины. При ПРПО делают ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической жидкости) и решают вопрос о целесообразности продлении беременности. В настоящее время при ПРПО очень часто бывают благоприятные исходы, чем меньше срок у женщины. Поэтому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то необходимо провести УЗИ для исключения отслойки плаценты. В случае затяжной угрозы необходимо проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, а также делать допплерометрию — исследовать кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное лечение включает токолитическую терапию (для подавления схваток матки вводится препарат токолиз), а также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков угрозы преждевременных родов, женщина остается в отделении патологии, где и проходит дальнейшее лечение. При обнаружении признаков хорионамнионита женщина госпитализируется в обсервационное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, эмоциональный, половой и физический покой. Физиотерапевтические методы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию или электросон

Всем женщинам с угрозой от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребенка. После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится. Как избежать и как предотвратить преждевременные роды? Женщинам рекомендуется эмоциональный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при возникновении симптомов угрозы немедленно вызывать скорую помощь

Врач акушер – гинеколог заблаговременно сообщает врачу неонатологу о предстоящем рождении недоношенного ребенка, а тем временем готовят инкубатор, снабжают его кислородом, согревают белье, проверяют готовность лечебной аппаратуры и лекарственные средства для реанимации. Врач неонатолог должен присутствовать во время рождения ребенка и обязан оказать реанимационную помощь новорожденному.

При нормальном течении родов проводят адекватное обезболивание – эпидуральную анальгезию. Основная задача первого периода родов – это избежание быстрого течения, и таким образом профилактика травматизма недоношенных деток. В случае быстрого течения делается внутривенное капельное введение токолитиков. Токолиз длится до 3-х часов и отменяется при открытии шейки матки до 9 см. Это приблизительно за 40 минут до родов.

Если родовая деятельность слабая, то проводят ее стимуляцию. Наиболее действующий метод сочетает применение окситоцина с раствором натрия хлорида. При слабой родовой деятельности во втором периоде родов продолжают вводить окситоцин. Применение метода Кристеллера — выдавливания ребенка руками из утробы матери противопоказано, а использование акушерских щипцов приемлемо с 34 недели. Само родоразрешение должно быть аккуратным и бережным.

Пудендальная анестезия, которая обеспечивает блокаду полового нерва, должна быть обязательной даже при наличии эпидуральной анальгезии. В момент эпидуральной анальгезии анестетик вводят в твердую мозговую оболочку спинного мозга, а для пудендальной анестезии используют раствор новокаина или раствор лидокаина. А вопрос о рассечении промежности — перинеотомии (прямой разрез к самой прямой кишке) или эпизиотомии (разрез в бок от прямой кишки) решается врачами в зависимости от недели беременности. При меньшем сроке рекомендуется перинеотомия.

Если у роженицы тазовое предлежание ребенка, то целесообразно проведение кесарево сечение, но если женщина отказывается, то допустимо проведение родов естественным способом при проведении пудендальной анестезии и перинеотомии. После рождения не рекомендуется опускать малыша, а также поднимать ниже уровня матки по причине возникновения гипер- гиповолемии. Заранее готовятся теплые пеленки для принятия крохи. После остановки пульсации пуповины, проводят ее отделение, а до этого занимаются освобождением от слизи дыхательных путей. Но хочется отметить, что все же наиболее щадящее появление ребенка на свет является в самом плодном пузыре.

О admin

x

Check Also

Сколько идут лохии после родов: характер и количество

Лохии — особые выделения, появление которых после родов неизбежно. Кровотечение возникает в процессе отделения плаценты от матки, когда разрываются связывающие их сосуды.

Сколько идут лохии после родов

Сколько идут лохии после родов? Этот вопрос на устах у каждой женщины после родов. Каждой хотелось бы быстрее восстановить свой организм и наконец, вернуться к прежнему образу жизни.

Сколько идут и какие должны быть выделения после родов?

Роды - завершение длительного процесса вынашивания малыша и значительный стресс для организма. По выделениям после родов можно судить о том, как быстро восстанавливается репродуктивная система, нет ли отклонений в состоянии здоровья женщины.

Сколько идут выделения после родов: сколько длятся кровянистые, после кесарева сечения, послеродовое кровотечение

Период продолжительности выделений после родов у каждой женщины может длиться по-разному Роды – очень важный физиологический процесс, к которому организм женщины готовится на протяжении 9 месяцев.

Сколько идут выделения после родов ⇒ лохии кровянистые, коричневые, желтые

Послеродовые выделения: сколько, какие, продолжительность, характер После родов начинается не менее ответственный период. Он характеризуется физиологическим снижением иммунитета на фоне постоянного присутствия условно-патогенных микроорганизмов на коже и слизистых.

Сколько идут выделения после родов – желтые, кровяные выделения после родов с запахом

В послеродовом периоде молодая мама сталкивается с появлением непривычных выделений из влагалища – так называемых лохий. Отделяемое состоит из кровяных клеток (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), отмирающего маточного эпителия, плазмы, проступающей на раневой поверхности матки, и цервикальной слизи.

Сколько идут выделения после родов

Каждая молодая мама всегда беспокоится по поводу того, какие должны быть выделения после родов, нормально ли происходит у нее этот процесс. Обращают особое внимание на характер выделений и врачи, которые наблюдают пациенток после рождения малышей.

Сколько дней после родов идут выделения, гигиена в период лохий

Сколько дней после родов идут выделения, гигиена в период лохий Отвыкшая за 9 месяцев от менструаций женщина, став матерью, сразу после родов сталкивается с необходимостью использовать прокладки.

Сколько дней от зачатия до родов? Как определить дату родов?

Сколько дней от зачатия до родов? Как определить дату родов? Беременность одновременно самое прекрасное, волнительное и ответственное время. Именно беременность учит женщину ждать.

Сколько длятся лохии после родов?

Лохии - особые выделения из полости матки после родов. Они немного похожи на менструальные выделения, но имеют другой состав. После рождения ребенка матка начинает сокращается, и при этом выходят наружу сгустки крови, останки ненужных тканей, оболочек плода.

Сайт обо всем

Сколько длятся лохии после родов у женщин

После рождения малыша в организме матери активируются восстановительные процессы. И в первую очередь это касается органа, который на протяжении девяти месяцев служил крохе теплым домом, – матки.

Сколько длятся выделения после родов в норме

В организме женщины после рождения малыша начинают происходить новые серьезные перемены. Наблюдается инволюция (восстановление) матки, которая сопровождается выделениями после родов.

Сколько длятся выделения после родов – лохии, LS

Сколько длятся выделения после родов, и какими должны быть лохии в норме? По тому, сколько длятся выделения после родов, а также по их характеру и интенсивности можно сделать вывод об общем состоянии женщины, ставшей мамой.

Сколько длятся выделения после родов – Каталог статей – Женское здоровье и гинекология

Целых девять месяцев маленький человечек живет в мамином животике: там он питается, там он играется, там развивается. Именно в матке женщины располагается плацента незаменимый домик для плода.

Сколько длятся выделения после родов

Часто молодые мамочки задают своему доктору вопрос: сколько длятся выделения после родов и какие признаки могут свидетельствовать о возможном неблагополучии. Действительно, врачи внимательно отслеживают характер, консистенцию выделений, обращают внимание на их цвет и запах, ведь их изменение является самым первым признаком возможного развития воспалительного процесса в половых органах женщины, прежде всего – в полости матки, ее шейке и во влагалище.

Сколько в норме должны идти выделения после родов?

Сколько дней после родов идут кровянистые выделения? Зачастую женщина после родов настолько увлечена ребенком, что совершенно не замечает серьезных изменений в собственном организме.

Сколько в норме должны идти выделения (лохии) после родов?

После того как женщина родила на свет своего долгожданного малыша, от матки отделяется плацента, что влечет за собой разрыв огромного количества сосудов, которые их связывали между собой на протяжении всего периода беременности.

Симптомы родов: как определить начало родовой деятельности, основные признаки

Когда беременная женщина внимательно анализирует симптомы, которые подает организм, она понимает, что наступило начало родов. А это означает, что скоро состоится встреча с малышом.

Секреты легких родов – Статьи

Вашему вниманию – список процедур, которые помогают во время родов - начиная с физических упражнений и заканчивая водной терапией. Хорошая физическая форма увеличивает выносливость, а если вам легче переносить схватки, то медицинское вмешательство не понадобится, и роды пройдут легко и быстро.

Сгустки в матке после родов: УЗИ и кровь в матке, что делать, окситоцин для сокращения, отзывы после кесарева

Сгустки в матке после родов: 7 показаний к УЗИ матки после родов Сгустки в матке после родов - естественный процесс, который происходит достаточно часто Многие родившие женщины пугаются, когда после родов выходят сгустки крови, а выделения очень напоминают месячные.

Самый поздний срок родов, Дата родов

Репродуктологи из Университета Ньюкасла определили самый поздний возраст для женщины, когда она может быстро зачать и выносить здорового первенца. По словам ученых, зачать ребенка нужно до 35 лет.

Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях

Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях Подошло время рожать, а малыш не торопится появляться на свет и роды все ни как не начинаются с такой проблемой сталкивается около 10% женщин, срок беременности у которых перевалил за 40 недель.

Роды: главные этапы и видео родов

Роды – это таинственное и полное эмоций событие в жизни женщины. Мы испытываем не только огромную радость от ожидания встречи с долгожданным малышом, но и сильнейший страх.

Роды, помощь при родах – Физиология родов – Здравоохранение материалы >&gt

Лекарственный препарат - средство в руках врача.Читать Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать Витамины известны нам уже более 100 лет.

Рейтинг@Mail.ru