Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

Преждевременные роды будут считаться, если они произойдут, начиная с 22 недели беременности и включительно до 37 недели, производя отсчет от самого первого дня последней менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности женщины на 22 неделе и включительно до 27 недели попадает в отдельную категорию и не относится к преждевременным родам.

Классификация новорождённых детей зависит от массы тела при рождении.

Ребенок, родившийся с массой до 2500 грамм, будет считаться плодом с пониженной массой при рождении; с массой до 1500 грамм — это плод, с очень пониженной массой тела; с массой до 1000 грамм — это плод с экстремально пониженной массой тела. Это разделение связано с различными прогнозами у групп новорождённых детей.

У новорожденных детей, появившихся на свет с экстремально пониженной массой тела, чаще всего возникают стойкие нарушения ЦНС, различные неврологические расстройства, а также дисфункциональные нарушения дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы; отчетливые нарушения зрения и слуха.

Частота преждевременного появления на свет от всех родов составляет до 10% и различается по сроку беременности. Во время 22 недели беременности и по 28 неделю беременности — это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности — это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности — это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет.

Причины преждевременных родов кроются в ПРПО – преждевременном подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех преждевременных родоразрешений. Следующей причиной выступает высокая частота перинатальной заболеваемости — это от 30 % от всех преждевременных рождений, а также внутриутробное инфицирование плода. Инфекционная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности. Усугубляет ситуацию и инфекция полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, а также липидного обмена у женщин с ожирением. Еще причины угрозы неблагоприятного исхода беременности могут быть такие, как социально – экономические, профессиональные вредности, наркомания и злоупотребление курением, а также такие заболевания, как гипертиреоз , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико — цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахарном диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация преждевременных родов не установлена, но выделены следующие интервалы:

Это 22 — 27 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм преждевременных родов включает :

По медицинским показаниям реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, а также роды могут навредить здоровью женщины и представляют угрозу её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий врач акушер-гинеколог вместе с врачами соответствующего профиля. Для этого женщина пишет заявление, которое рассмотрит медицинская комиссия.

Социальные показания повлияют на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную женщину лишили родительских прав, а также есть решение суда об ограничении женщины родительских прав, если женщина лишена свободы и эта беременность наступила в результате изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у мужа, а также наступила его смерть в период беременности.

Стадии преждевременных родов :

— угроза преждевременных родов

— начинающиеся преждевременные роды

— преждевременное начало родов

Признаки мало чем отличаются от обычных родов. У женщины возникает учащенное желание к мочеиспусканию, визуально становится заметно низкое расположение предлежащей части плода и идут постоянные выделения из половых путей. Если выделения обильные, то у беременной уменьшается объем живота и снижается ВДМ (высота дна матки)

Это прежде всего повышение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли внизу живота, а также пояснице. У женщины появляется чувство распирания во влагалище, тошнота. При возникновении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион и амнион, организм реагирует ознобом и повышением температуры тела

Лечение включает немедленную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, а также точное определение гестационного срока и самой массы плода. Это необходимо для принятия правильной выработки акушерских действий. УЗИ позволит выяснить динамику изменений в самой шейке матки, а это уменьшит влагалищные выделения и снизит сам инфекционный риск для женщины. При ПРПО делают ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической жидкости) и решают вопрос о целесообразности продлении беременности. В настоящее время при ПРПО очень часто бывают благоприятные исходы, чем меньше срок у женщины. Поэтому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то необходимо провести УЗИ для исключения отслойки плаценты. В случае затяжной угрозы необходимо проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, а также делать допплерометрию — исследовать кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное лечение включает токолитическую терапию (для подавления схваток матки вводится препарат токолиз), а также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков угрозы преждевременных родов, женщина остается в отделении патологии, где и проходит дальнейшее лечение. При обнаружении признаков хорионамнионита женщина госпитализируется в обсервационное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, эмоциональный, половой и физический покой. Физиотерапевтические методы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию или электросон

Всем женщинам с угрозой от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребенка. После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится. Как избежать и как предотвратить преждевременные роды? Женщинам рекомендуется эмоциональный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при возникновении симптомов угрозы немедленно вызывать скорую помощь

Врач акушер – гинеколог заблаговременно сообщает врачу неонатологу о предстоящем рождении недоношенного ребенка, а тем временем готовят инкубатор, снабжают его кислородом, согревают белье, проверяют готовность лечебной аппаратуры и лекарственные средства для реанимации. Врач неонатолог должен присутствовать во время рождения ребенка и обязан оказать реанимационную помощь новорожденному.

При нормальном течении родов проводят адекватное обезболивание – эпидуральную анальгезию. Основная задача первого периода родов – это избежание быстрого течения, и таким образом профилактика травматизма недоношенных деток. В случае быстрого течения делается внутривенное капельное введение токолитиков. Токолиз длится до 3-х часов и отменяется при открытии шейки матки до 9 см. Это приблизительно за 40 минут до родов.

Если родовая деятельность слабая, то проводят ее стимуляцию. Наиболее действующий метод сочетает применение окситоцина с раствором натрия хлорида. При слабой родовой деятельности во втором периоде родов продолжают вводить окситоцин. Применение метода Кристеллера — выдавливания ребенка руками из утробы матери противопоказано, а использование акушерских щипцов приемлемо с 34 недели. Само родоразрешение должно быть аккуратным и бережным.

Пудендальная анестезия, которая обеспечивает блокаду полового нерва, должна быть обязательной даже при наличии эпидуральной анальгезии. В момент эпидуральной анальгезии анестетик вводят в твердую мозговую оболочку спинного мозга, а для пудендальной анестезии используют раствор новокаина или раствор лидокаина. А вопрос о рассечении промежности — перинеотомии (прямой разрез к самой прямой кишке) или эпизиотомии (разрез в бок от прямой кишки) решается врачами в зависимости от недели беременности. При меньшем сроке рекомендуется перинеотомия.

Если у роженицы тазовое предлежание ребенка, то целесообразно проведение кесарево сечение, но если женщина отказывается, то допустимо проведение родов естественным способом при проведении пудендальной анестезии и перинеотомии. После рождения не рекомендуется опускать малыша, а также поднимать ниже уровня матки по причине возникновения гипер- гиповолемии. Заранее готовятся теплые пеленки для принятия крохи. После остановки пульсации пуповины, проводят ее отделение, а до этого занимаются освобождением от слизи дыхательных путей. Но хочется отметить, что все же наиболее щадящее появление ребенка на свет является в самом плодном пузыре.

О admin

x

Check Also

Как сделать роды быстрыми и легкими?

Если вы спросите беременную женщину, которой в скором времени предстоит родить ребенка: «Хотите ли вы узнать способы для облегчения родовой деятельности?», то она обязательно ответит утвердительно.

Как самостоятельно принять роды у йоркширского терьера

Как проходит беременность и роды у йоркширского терьера Йокширский терьер относится к маленьким собакам. Он нуждается в особом внимании и уходе. Это означает, что беременность и роды йокширского терьера протекают сложнее, чем у средних и больших собак.

Как прошли вторые роды

Как проходят роды второго ребенка? Так же как и первые или полегче, побыстрее? Каждая беременная женщина переживает по поводу предстоящих родов и ищет ответ на этот вопрос. В этой статье я расскажу о своем опыте, как проходят роды второго ребенка.

Как проходят третьи роды? здоровье и спорт

Как проходят третьи роды? В последнее время все чаще семейные пары, уже воспитывающие двоих детей, решаются родить еще одного или более чад. Сегодня сайт для мам supermams.

Как проходят третьи роды?

В последнее время все чаще семейные пары, уже воспитывающие двоих детей, решаются родить еще одного или более чад. Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет, какие же они третьи роды.

Как проходят стимулированные роды

С собой беременной желательно брать зонт чтобы облокотиться при возникновении болей в спине.. К ним относятся: Кесарево сечение в предыдущих родах Стимуляция родов производится еще до окончания максимального срока беременности если: начинается отслоение плаценты происходит разрыв мембраны просачиваются или изливаются околоплодные воды но при этом схваток еще нет есть резусконфликт у роженицы многоплодная беременность женщина имеет заболевания которые требуют немедленного лечения остановилось развитие ребенка (по показанию Гормон не влияет на раскрытие шейки матки Хотя для матери запоздалые роды тоже неблагоприятны И не забывайте еще о том что акушерский срок беременности обычно на две недели больше настоящего то есть от времени зачатия Если бояться слушать только истории которые нагнетают страх то в итоге конечно и ваши роды будут такими.

Как проходят роды: этапы

Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления на свет маленького чуда. Она готовится встретиться с малышом лицом к лицу целых 9 месяцев. Однако многих женщин преследует страх перед родами.

Как проходят роды, Книга Здоровья

Родами называют не только само появление на свет ребенка, но и весь связанный с его рождением процесс. До сих пор точно не известно, что дает импульс для начала родов, однако обычно они начинаются примерно между 37-й и 42-й неделями беременности.

Как проходят роды, как проходят вторые роды у женщин

Как проходят роды интересует очень многих женщин. Ведь хочется в подробностях знать, что тебя ждет, насколько длительным и болезненным будет процесс. Но роды — процесс непредсказуемый.

Как проходят роды, Видео! Видео сёрфинг

Интернет-магазин для новорождённых https://www.comfortbaby.com/ подаривший нам колыбельку. Франшиза компании https://franchise. Вот они - долгожданные роды! 9 месяцев беременности позади, пришло время помочь ребенку появиться на свет.

Как проходят роды у коровы: подготовка к рождению теленка и видео

Все что нужно знать о родах коровы и рождению теленка Фермеры, содержащие коров, часто занимаются их разведением на мясо или с целью увеличения поголовья, дающего молоко.

Как проходят роды у женщин, Как проходят первые и вторые роды видео

Такой вопрос задает практически каждая женщина, которая в первый раз готовится к родам. Рассказать об этом волнующем и сакральном моменте жизни сможет мама или бабушка, но более детальная информация никогда не будет лишней в такой ситуации.

Как проходят роды у женщин (видео пособие году): сколько времени они длятся в первый раз

Каждая представительница слабого пола, уже с юных лет интересуется, как же должно проходить одно из самых важных событий в ее жизни. Основное предназначение женщины - это выносить и родить здорового ребенка.

Как проходят роды у женщин — Каталог статей — Женское здоровье и гинекология

Как проходят роды, видео в качестве наглядного пособия Многие беременные, особенно те которые рожают в первый раз, часто задумываются над тем, как проходят роды у женщин.

Как проходят роды у женщин

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Многие будущие мамы боятся родов и вполне понятно почему: чаще всего они знают об этом процессе совсем немного - от подруг или мамы.

Как проходят роды в первый раз, Как сделать

Больно ли рожать в первый раз — общепринятые страхи Здравствуйте, дорогие женщины! Беременность – особое время, когда будущие родители с нетерпением ждут появления своего маленького, самого любимого, родного и долгожданного малыша.

Как проходят роды в Израиле

Печеные яблоки: в чем их польза для взрослых и детей Pregnancy Day летом: ждем будущих мам в четырех городах Украины! Просто красавица: четырехдневная мексиканская диета Виктории Руффо Новая вспышка кори в Украине: куда не стоит ехать на майские без прививок Израиль это не просто развитая страна, это страна с официально признанной лучшей медициной во всем мире.

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома?

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома? В 65% случаев роды проходят по естественному, задуманному природой сценарию и не требуют никакого вмешательства извне.

Как проходят роды в воде

Все стадии родов в воду в домашних условиях точно такие же, как и при обычных родах. Некоторые из процедур немножко отличаются и должны быть проведены своевременно, если все протекает гладко.

Как проходят роды — Все о родах на Женском блоге

Родовой акт состоит в том, что матка, сокращаясь, выгоняет из своей полости созревший плод. Каждое сокращение матки сопровождается особого рода болезненными ощущениями, начинающимися в крестце и идущими вперед и вниз к бедрам.

Как проходят первые и вторые роды у женщин — сколько времени?

Рождение ребёнка - очень важный момент в жизни любой женщины. Нося 9 месяцев под сердцем маленькое существо, будущая мама привыкает чувствовать себя ответственной и за себя, и за ребёнка.

Как проходят вторые роды, или Чего ждать в этот раз?

Беременность подходит к своему логическому завершению, и вы все чаще вспоминаете о своих первых родах. В такой ситуации сравнивать и пытаться предугадать, как все будет в этот раз вполне нормально.

Как проходят вторые роды и правда ли они легче первых?

Рождение малыша – это огромное счастье для женщины. Но многие семьи хотят, чтобы у ребенка был братик или сестричка. И вот, проходит время, женщина снова беременна.

Как протекают третьи роды

Как протекают третьи роды – я всю беременность искала ответ на этот вопрос: на форумах, читала рассказы. Однозначного ответа не было. Большинство мамочек говорили, что третьи роды быстрее, чем вторые.

Рейтинг@Mail.ru