Не пропусти

Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

Партнерские роды: что нужно знать мужу, фото и видео, плюсы партнерских родов

Партнерские роды: преимущества, подготовка и проведение Роды – один из самых важных моментов как в жизни матери, так и отца малыша. Немало пар решается на партнерские роды, преимущества которых не подвергаются сомнению.

Партнерские роды: что нужно знать мужу (плюсы и минусы совместных родов)

Партнерские роды с мужем: плюсы и минусы совместных родов, что важно знать папе Присутствие мужа рядом с женой при родах принято называть партнерскими (или совместными) родами.

Партнерские роды: за и против родов с мужем, мнение врачей, Методы и средства лечения болезней

Партнерские роды: за и против родов с мужем, мнение врачей Подобная практика родов с кем-либо, сопровождающим роженицу, именуется партнерскими родами. И это далеко не новомодное веяние, а хорошо позабытое и частично трансформированное под новые веяния — старое.

Партнерские роды – за и против совместных родов; как подготовиться к родам с мужем – Разное 2017 – Модный Женский Журнал 2017

Партнерские роды - за и против совместных родов; как подготовиться к родам с мужем Братья мужа на роды или не брать - вот в чем вопрос практически для каждой будущей мамы, которая задумывается о партнерских родах.

Партнерские роды – веяние моды или необходимость, психологические аспекты и достоинства партнерских родов

Партнерские роды - веяние моды или необходимость, психологические аспекты и достоинства партнерских родов Партнерские роды для развитых европейских стран и Америки уже давно стали привычными.

Особенности третьих родов: что нужно знать беременной?

Особенности третьих родов: что нужно знать беременной? На третьи роды сегодня решается не слишком большое число женщин. Существуют определенные особенности третьих родов, о которых полезно знать тем, кто собирается стать мамой уже не в первый раз.

Особенности родов в воде

Одним из альтернативных методов родоразрешения, облегчающим состояние роженицы и позволяющим ей сконцентрироваться на своей основной задаче, являются роды в воде.

Особенности ведения беременности с миомой матки: выбор родоразрешения и лечение после родов

Сложности ведения беременности при миоме матки и пути их преодоления Частота возникновения миомы матки в последнее время неуклонно растет. По статистическим данным это заболевание встречается у 17-27 % женщин.

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков, Сайт для беременных и мам!

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков 1. Повреждение мягких тканей родовых путей и промежности Окружность головы самого миниатюрного доношенного младенца больше 30 см. До такого диаметра буквально за несколько минут должны растянуться ткани промежности матери в потужном периоде, чтобы малыш появился на свет.

Осложнения преждевременных родов – Преждевременные роды: причины, симптомы, последствия

Преждевременные роды на разных сроках беременности, причины, симптомы, угрозы, лечение Можно ли остановить этот процесс? И чем современная медицина может помочь маме и малышу в этой ситуации? Преждевременные роды – это роды, начавшиеся раньше срока, то есть с 22 до 37 недель.

Опущение матки после родов – фото, что делать, лечение, симптомы, после кесарева сечения

На протяжении беременности и во время родов в организме женщины происходит множество сложных физиологических и биохимических процессов, толчком к которым становятся гормональные изменения.

Определение сроков родов

Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно. Дату предстоящих родов предполагают с точностью до нескольких недель в ту или иную сторону.

Окситоцин для стимуляции родов: особенности применения и последствия

Стимуляция родов с помощью окситоцина: так ли это безопасно? В современной акушерской практике нередки случаи, когда родовая деятельность требует основательной коррекции со стороны медиков.

Окот у овец и коз: предвестники родов, родовой процесс у овец и коз, период выведения плодов, послеродовый период, Ветеринарная служба Владимирской области

Проведение окота у овец и коз в условиях ЛПХ и КФХ В последнее время в современной России население и крестьянские фермерские хозяйства стали больше внимания уделять содержанию овец и коз (Значение козоводства в современной России). Разведением коз особенно в небольших населенных пунктах население увлеклось в связи с его большими питательными и лечебными свойствами, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, необходимостью иметь, ввиду частого отсутствия у молодых матерей молока, заменитель материнского молока т.к. является антиаллергенным . (Козье молоко). Чтобы успешно заниматься ведением овцеводства и козоводства владельцы ЛПХ и КФХ должны иметь представление о правильном течение родов у своих подопечных.

Облегчение боли во время родов: как справиться с болью и облегчить процесс родов

Как облегчить боль во время родов: способы обезболивания Одним из главных страхов будущих мам является панический страх перед болью в процессе схваток. Тем временем есть немало действенных методик, как облегчить роды и схватки, используя медикаменты, чрескожную электронейростимуляцию и немидекаментозные средства.

Обезболивание родов: плюсы и минусы

Вот и прошли прекрасные девять месяцев ожидания, совсем скоро в вашей семье будет прибавление. Но, чем ближе день появления малыша, тем больше страхов появляется у будущей мамы.

Об особенностях подготовки и ведения партнерских родов

Партнерские роды: дань моде или возвращение к старым традициям? Рождение ребенка до недавнего времени для будущего папы, родственников и друзей было тайной за семью печатями.

О причинах разрывов и показаниях к разрезам во время родов

Разрывы и разрез промежности при родах — причины и показания Роды являются значительным испытанием и для организма матери, и для организма плода. При рождении ребенка родовые пути женщины очень сильно растягиваются, из-за чего могут повреждаться.

О причинах разрывов во время родов и способах их избежать

Как избежать разрывов при родах: все, что нужно знать беременной женщине Беременность и роды — важные этапы нашей жизни. К сожалению, не всегда удается сохранить свою красоту и здоровье в том состоянии, что предшествовали беременности.

Нормальны ли обильные кровяные выделения после родов – почему так долго не заканчиваются? Сколько идет кровь после родов, Женский журнал

Нормальны ли обильные кровяные выделения после родов- почему так долго не заканчиваются? Сколько идет кровь после родов Кровяные выделения после родов — процесс обязательный и вполне нормальный.

Несколько причин преждевременных родов, Городской портал Иркутска

Вы неукоснительно выполняете все рекомендации врача относительно питания и здоровья в целом, чтобы беременность протекала как можно легче и без осложнений.

Начальные признаки родов, размножение, роды, течка, вязка

Сайт ветеринарного доктора Елены Валерьевны Гордеевой Начальные признаки наступления родов. Что должен делать в этом случае хозяин. Ну, вот и начинаются наши волнения.

Наружный геморрой при беременности: как и чем лечить беременным женщинам, а также применение мази при лечении внешнего геморроя после родов

Как и чем лечить наружный геморрой при беременности? Применение мазей и специальных препаратов при лечении внешнего геморроя Геморрой – заболевание деликатное и весьма неприятное.

Народные способы для ускорения и облегчения родов

Форум мамочек Запорожья о планировании, зачатии, беременности, родах, детях Народные способы для ускорения и облегчения родов. Приметы. Благодарил (а): 166 раз Поблагодарили: 112 раз Народные способы для ускорения и облегчения родов.

Рейтинг@Mail.ru