Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

Сроки беременности у кошек и роды

Появление котят у породистой кошки, как правило, планируется её хозяевами заранее. Но, если сама кошка относится к этому процессу совершенно спокойно, то владельцы любимой питомицы часто теряются, не зная, как и чем её помочь, а часто не знают сроки беременности у кошек и как проходят роды у кошек.

Средство от изжоги при беременности, Беременность и роды

Изжога при беременности: как избавиться? 4 способа лечения изжоги Изжога — с ней приходится сталкиваться каждой второй беременной. Чаще всего она появляется после 20-й недели беременности и остается до самого рождения ребенка.

Среднеазиатская овчарка — Малоплодная беременность, роды, выращивание — Powered by XMB

Откуда: Россия г.Калининград Пользователя нет на форуме Итак, вы явно понимаете, что сука родит щенков мало и очень мало. Это видно на последней неделе беременности. А если у вас уже была рожавшая сука, то и пораньше.

Способы рождения ребенка: роды в воде, вертикальные роды, партнерские роды, домашние роды

Способы рождения ребенка: роды в воде, вертикальные, домашние роды и т.д. Роды по своему механизму едины, в них три стадии, последовательно сменяющие друг друга. Но каким образом они пройдут, в какой обстановке и каким способом появится на свет кроха, это можно выбирать.

Споры про партнерские роды не затихают

Они широко используются в мировой акушерской практике и рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения. Тем не менее, это явление еще относительно новое. Предлагаю рассмотреть все «плюсы» и «минусы» партнерских родов, учитывая самые разные мнения.

Список необходимых вещей — собираемся в роддом — Страница 9 — Роды — Форум — Страница 9

Ki$a 24 Окт 2007 Сообщение отредактировал Ki$a: 24 Октябрь 2007 - 14:48 Лиана 24 Окт 2007 Лень 24 Окт 2007 2. Обменная карта 3. Свидетельство о заключении брака 4. 2 ночные сорочки 10. Большую фланелевую пеленку для утягивания живота 11. 2 бюстгальтера для кормления 12. Упаковка прокладок для груди 13. Послеродовой подгузник 14. Упаковка прокладок ночного режима (Либресс или Белла) 15. 5 одноразовых послеродовых плавок 16. 2 махровых полотенца 17. Полотенце вафельное 18. 2 детских мыла 19. Тюбик мази «Бепантен» 20. Тюбик «Гинкор-геля» 21. Рулон туалетной бумаги 27. Гигиеническая помада 28. Тарелка, чашка, ложка 29. Любимая книга или журнал 30. Тетрадь для записей и ручка 33. Вода без газа 2. Упаковка стерильных ватных тампонов 3. Маленький флакон пастеризованного рафинированного растительного масла 4. Конверт для новорожденных на выписку 5. Влажные салфетки 7. Эспумизан, крем под подгузник или присыпку Lyali 24 Окт 2007 Что может понадобиться в роддоме? 2.Заполненная обменная карта, с результатами необходимых анализов.

Список вещей, что нужно брать с собой в роддом на роды

За месяц до предполагаемой даты родов, а лучше раньше, на случай непредвиденных ситуаций, у будущей роженицы должны быть приготовлены три сумки для роддома. Одна сумка нужна будет в предродовом отделении маме, а две остальные — для мамы и ребенка для дальнейшего пребывания.

Спешка ценою в жизнь: преждевременные роды – причины, особенности, проблемы

Спешка ценою в жизнь: преждевременные роды – причины, особенности, проблемы С 1 января 2012 года в России стали регистрировать младенцев, рожденных с весом 500-1000 грамм До этого роды на ранних сроках считались выкидышами, а дети должны были продержаться в живых неделю, прежде чем начать официально считаться людьми.

Состояние при беременности, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Психологическое и эмоциональное состояние беременной Даже если вынашивать ребенка вам было совсем не легко, с его появлением на свет жизнь окрасится новыми красками. Поверьте, вы не одиноки — ни в радости, ни в грусти! Состояние при беременности порой меняется и с великой скоростью и в этом нет ничего страшного и зазорного.

Соски при беременности: какие происходят изменения, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Соски, также как и все тело женщины во время беременности подвергается изменениям, что может вызвать, порой, немало вопросов. Но каждая будущая мама должна понимать, что молочная железа подготавливается к успешному вскармливанию ребенка, в связи с чем грудь увеличивается, железистая ткань разрастается, делая грудь более плотной.

Сонник Роды, к чему снятся Роды во сне видеть

Из этой статьи вы можете узнать, к чему снится вам Роды из сонников разных авторов. Что означает увиденное, расскажет анализ сновидения на картах Ленорман, а лунный календарь даст свою подсказку на текущий день.

Сонник роды к чему снятся роды во сне

Когда случается увидеть роды, свои или чужие во сне в большинстве случаев сонник расценивает это как благоприятный знак. Подобные сновидения не всегда связаны с беременностью или появлением на свет малыша наяву.

Сонник к чему снятся роды мальчика

узнай значения снов Женщинам, которым во сне посчастливилось родить мальчика, ожидает успех бизнесе. Для того чтобы подробнее узнать к чему снится родить мальчика, следует тщательно изучить свой сон.

Сонник беременность и роды к чему снится беременность и роды во сне

Интересное положение может сниться не только женщинам, но и противоположному полу. Чтобы узнать к чему снятся беременность и роды, следует тщательно припомнить свое сновидение, эмоциональную окраску, физические ощущения.

Сонник — беременность: к чему снится беременность и роды?

К чему снится беременность? Это значит, что беременность станет реальностью? Или так проявляется жажда материнства? Весьма популярен в наши дни вопрос о том, к чему снится беременность.

Сольные роды (домашние роды без помощи)

- осложнения наблюдалось у 65,3 % матерей, рожавших сольно (без акушерской помощи), проблемы со здоровьем - у 24 % детей, перинатальная смертность составила 11,4 % или 58 случаев из 516, но в исследование были включены только те случаи сольных родов без помощи, которые были в последствии переведены в больницу.

Совместные роды: за и против, стоит ли брать мужа?

Совместные роды: стоит ли брать мужа в родильный зал? Для большинства женщин, особенно тех, кто рожает впервые, процесс появления на свет крохи – это огромный стресс.

Совместные роды: за и против — Woman s Day

В последнее время стало модным, чтобы любимый мужчина присутствовал при рождении малыша. Вот, мол, как он меня любит, все тяготы разделил и уж теперь точно будет любить меня и ребенка всю жизнь.

Совместные роды, платные и бесплатные — в чем разница?

Какие роды лучше – сравниваю платные, бесплатные и совместные роды 12 лет, 7 лет и 4 месяца – именно такого возраста трое моих детей. Старшую дочь я рожала в обычном роддоме, без всяких сертификатов, особых договоренностей с врачами и абсолютно бесплатно.

Совместные роды, когда мужчина рожает вместе с женой

ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ. СТОИТ ЛИ МУЖЧИНЕ ПРИСУТСТВОВАТЬ ПРИ РОДАХ? Автор: Анна Нютина 23 марта 2017 1061 0 Многие женщины помнят времена, когда будущие отцы меряли нервными шагами территории больниц, в то время как их жены рожали за семью замками.

СОВМЕСТНЫЕ РОДЫ С МУЖЕМ: чем может помочь партнер?

Рождение ребенка это удивительное событие в жизни всей семьи, и все больше мужчин хотят участвовать в родах, для того чтобы помочь ребенку и любимой женщине в этот важный момент.

Совместные роды с мужем: стоимость, отзывы мужчин и женщин, Хватит болеть — портал о здоровье

Совместные роды с мужем: стоимость, отзывы мужчин и женщин Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Мужчина совместно с беременной женой может пройти подготовительные курсы, направленные на встречу с долгожданным младенцем.

Сайт обо всем

Совместные роды с мужем: подготовка, отзывы

Как всегда, здравствуйте, дорогие читатели! Продолжу тему, которую я уже поднимала на своем блоге в статье «Я стану папой!». Сегодня речь пойдет о совместных родах с мужем.

Совместные роды с мужем – отзывы, плюсы и минусы

Совместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Рейтинг@Mail.ru