Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

Партнерские роды: нужны ли они, Психологический сайт сильных решений

Такое понятие как рожать вместе еще не получило широкого распространения в нашей стране, и для большинства супружеских пар совместные роды остаются чем-то неизвестным и непонятным.

Партнёрские роды: необходимые документы и анализы

Неоднозначное мнение и у мужчин, и у женщин насчёт партнёрских родов, хотя в последнее время такие роды стали появляться всё чаще в родильных домах и перинатальных центрах.

Партнерские роды: мифы и реальность, Взгляд на жизнь

Признаюсь честно, я с детства ужасно боюсь боли, а люди в белых халатах вызывают у меня священный трепет. И потому при виде заветного «полосатого» теста, вместе с радостью будущего материнства тут же пришла и другая, менее радужная мысль: «беременность – это хорошо, но ведь придется рожать…». И рожать было страшно.

Партнерские роды: мама, подруга или муж?

Уже совсем скоро вы встретитесь со своим малышом. Вы готовитесь к этому событию морально и физически. Вам хотелось бы рожать с партнером, чтобы в такой важный момент в вашей жизни с вами был кто-то близкий.

Партнерские роды: инструкция для мужейЛучшие традиции медицины

Партнерские роды: инструкция для мужей Многие семейные пары, которые готовятся стать родителями, принимают решение пройти через таинство родов вместе, что сейчас далеко не редкость.

Партнёрские роды: зло или благо

Мужчине нужно присутствовать при рождении своих детей В истории славянских народов описывается семейный обычай, согласно которому, мужчина должен был не просто присутствовать во время появления на свет своего чада, но и непосредственно принимать роды.

Партнёрские роды: ЗА или ПРОТИВ? 16 Апреля 2014

В последнее время разговоры о партнерских родах ведутся все чаще и чаще и все больше пар прибегают к совместным родам, разделяя не простое время родов и счастье от рождения своего малыша на двоих.

Партнерские роды: за или против, 7myfamily

Среди мам существуют довольно спорные мнения относительно партнерских родов. На вопрос о том, должен ли отец присутствовать при родах, не существует правильного ответа.

Партнерские роды: за и против, Самое полезное

Опубликовал: admin в Мой доктор 17.06.2017 0 98 Просмотров Стоит ли настаивать на участии будущего папы в родах, если он сам того не желает? Необходим ли мужчина, в принципе, в качестве полноценного участника в этом сакральном и сугубо женском процессе? Чем может быть полезен мужчина для рожающей женщины? И что вынесет для себя он сам, увидев непосредственно, как появляется на свет его дитя? Сегодня каждая будущая мама сталкивается с вопросом, а стоит ли ввязываться в такую авантюру, как партнерские роды.

Партнерские роды: за и против, Полезные новости для вас

Опубликовал: admin в Мой доктор 17.06.2017 0 52 Просмотров Стоит ли настаивать на участии будущего папы в родах, если он сам того не желает? Необходим ли мужчина, в принципе, в качестве полноценного участника в этом сакральном и сугубо женском процессе? Чем может быть полезен мужчина для рожающей женщины? И что вынесет для себя он сам, увидев непосредственно, как появляется на свет его дитя? Сегодня каждая будущая мама сталкивается с вопросом, а стоит ли ввязываться в такую авантюру, как партнерские роды.

Партнерские роды: за и против, отзывы мужчин и как подготовиться

Партнерские роды: что делать папе в родильном зале и как все происходит Если есть на свете чудо, то это рождение ребенка. Новый человек появляется на свет и уже одним своим первым криком меняет жизнь окружающих его взрослых.

Партнерские роды: за и против, Женские страсти

Опубликовал: admin в Мой доктор 17.06.2017 0 31 Просмотров Стоит ли настаивать на участии будущего папы в родах, если он сам того не желает? Необходим ли мужчина, в принципе, в качестве полноценного участника в этом сакральном и сугубо женском процессе? Чем может быть полезен мужчина для рожающей женщины? И что вынесет для себя он сам, увидев непосредственно, как появляется на свет его дитя? Сегодня каждая будущая мама сталкивается с вопросом, а стоит ли ввязываться в такую авантюру, как партнерские роды.

Партнерские роды: за и против, Блог клиники — Аксимед

Совместные роды имеют не только много поклонников, но и ярых противников, считающих недопустимым присутствие мужчины при столь интимном моменте, как появление ребенка на свет.

Партнерские роды: за и против — роды, с мужем, ярославль, уход, за новорожденным, партнерские роды, психолог, в роддоме, семья, дети, яна матасова, после роддома, ярмама — Ярмама — Ярославский портал для родителей и детей

В последнее время стало популярным такое явление как партнерские роды. И меня не редко спрашивают о том, стоит или не стоит идти на роды с мужем. Мне лично импонирует такое проявление совместности супругов в момент рождения ребенка.

Партнерские роды: за — и — против: MAMABOOK

Вопрос о совместных родах — очень непростой. Некоторые отцы настаивают на присутствии при моменте появления на свет их ребенка, другие — категорически отказываются от участия в столь значимом событии семейной жизни.

Партнерские роды: добро пожаловать или посторонним вход запрещен? Советы экспертов, воспоминания звезд

Очень часто от будущих родителей можно услышать фразу: «Мы беременны». Мама и папа сдают анализы, читают книги по воспитанию малышей и посещают специализированные курсы.

Партнерские роды: все за и против, MENS WORLD

Привет всем посетителям онлайн-издание для мужчин MENS WORLD В сегодняшней статье, мы попробуем определиться, нужно ли мужчине присутствовать на родах и что ему это даст.

Партнерские роды: 10 советов бывалого папы тем, кто — там — еще не был

Партнерские роды: 10 советов бывалого папы тем, кто там еще не был Михаил Козлов о партнерских родах знает не из книг и форумов в инете. Он там был! И поэтому имеет право давать советы.

Партнерские роды: ), Дневник Наяна, Белорусский женский портал

Была у подруги в гостях, малышу ее 8 месяцев, и обсудили мы с ней совместные роды. Вопрос для меня оооочень неоднозначный, но она решила сразу и без колебаний - только с мужем.

Партнерские роды, что нужно знать?

Особенности проведения партнерских родов: все за и против Около сотни лет назад считалось, что рождение ребенка – это интимный процесс, в котором должна участвовать только роженица и акушерка.

Партнерские роды, современный женский портал

Еще в начале беременности многие мамы задумываются — а не попробовать ли, в духе современных тенденций, родить вместе с мужем? Ближе к родам этим вопросом задаются практически все, поскольку почти в любом роддоме теперь принято заранее интересоваться, хочет ли пара воспользоваться такой возможностью.

Партнерские роды, Советы специалистов, Тематические страницы, Министерство здравоохранения Кировской области

Партнерские роды - это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек.

Партнерские роды, Настоящая женщина

Женщина: ее дом, ее образ, ее ребенок, ее мужчина, ее любимец, ее литература. Тесты для женщин. rehabaddictru к записи Лечение хламидиоза у мужчин и у женщин, препараты — Клиника GMS ThomasCeply к записи Шоколад и здоровье ScottVub к записи Отличный маникюр для вечеринки plitki к записи Бисквитный торт с клубникой computerembroidery к записи Кожаная и замшевая одежда тренд сезона Партнерские роды Счастье – это путешествие, а не пункт прибытия! Еще не так давно не многие слышали о таком явлении как партнерские роды.

Партнерские роды, Женский журнал

Счастье – это путешествие, а не пункт прибытия! Еще не так давно не многие слышали о таком явлении как партнерские роды. Более того, нужно было иметь солидные связи, чтобы организовать такое диковинное действие в простом роддоме.

Рейтинг@Mail.ru