Не пропусти

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

TORCH-комплекс и его диагностика: какие болезни входят, риски, анализы, как расшифровать?

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали божьей карой за грехи человеческие.

Термин ТОРЧ (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в скрытой форме у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития. Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.

Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

В период до и во время беременности желательно исключить контакты с домашними животными иза-за риска токсоплазмоза

Т – Toxoplasma gondii. Токсоплазма открывает список инфекций TORCH, сама она относится к возбудителям паразитарных болезней, так как является внутриклеточным паразитом. Опасность для человека несут зараженные домашние питомцы (кошечки, собачки, морские свинки, кролики), а также хищники, грызуны, травоядные, обитающие вне жилища человека, но забегающие и оставляющие следы пребывания (фекалии);

О – группа инфекций, включающая возбудителей:

  • венерических заболеваний – сифилиса, гонореи;
  • вирусных инфекций – ВИЧ, вирусы ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Барра, связанного с широким кругом заболеваний, а также парвовируса В19, передача которого возможна вертикальным путем;
  • других инфекционных процессов, вызываемых представителями различных классов микроорганизмов – хламидией, мико- и уреаплазмой пр.;

R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не посчастливилось заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;

С – CMV (ЦМВ). Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;

Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса генитального герпеса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.

Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит иммуноферментному анализу (ИФА), который считается наиболее дешевым и доступным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность, позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится бактериологический посев на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 ; 6,5 тысяч (средняя цена 2000 ; 4000). Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории автомат практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

  1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
  2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
  3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
  4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть, только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Антитела, выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G ( IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Показатели TORCH-инфекций ; иммуноглобулины классов М и G

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

  • Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
  • Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

  1. Токсоплазмоз ; меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
  2. Краснуха ; отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
  3. Цитомегаловирусная инфекция ; встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
  4. Герпес ; встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;
  1. Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
  2. Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;
  1. Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
  2. Краснуха ; подобный результат может указывать на наличие иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG gt; 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG ( lt; 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
  3. Герпес, ЦМВИ – показатели свидетельствуют о ремиссии заболевания, поэтому необходим постоянный контроль над изменением титра АТ;
  1. Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие задержавшегося IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
  2. Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
  3. Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в интересном положении. Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.

Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности, то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.

Признаки у новорожденного, которые могут говорить о TORCH-инфекции:

TORCH-инфекции и беременность: анализы, расшифровка

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

О admin

x

Check Also

Можно ли беременным принимать ванну: какой температуры, использование

Можно ли беременным принимать ванну? Основные правила, которые следует соблюдать беременным, принимающим ванну Ежедневно беременные женщины сталкиваются с большим количеством ограничений, запретов и правил. Помимо обычных ограничений (таких как занятие ...

Гестационный, острый и хронический пиелонефрит при беременности: симптомы, как лечить, чем опасен

Как протекает пиелонефрит при беременности и причины появления патологии Среди всех женщин, заболевших пиелонефритом, порядка 7-12% беременных. Пиелонефрит – состояние весьма опасное для здоровья пациентов, а при беременности оно угрожает еще и ребенку.

Как понять что начались схватки перед родами?

Схватки перед родами Последний месяц беременности для женщины является самым волнительным. Чем ближе дата родов, тем больше у неё возникает переживаний и вопросов. И наибольшее их количество касается начала родов, ...

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины, лечение

Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы.

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечениеЖенские радости

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение Опубликовал: admin в Для вас 10.07.2017 0 112 Просмотров Когда женщина ждет ребенка, она должна внимательно и со всей ответственностью следить за состоянием своего здоровья, чтобы не навредить будущему малышу.

Многоводие: причины, влияние на роды, последствия для ребенка

Многоводие Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года. Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем ...

Подробно о 4 неделе беременности: что происходит, ощущения, рекомендации, фото, видео – Календарь беременности

4 неделя беременности: ощущения, развитие эмбриона Четвертая акушерская неделя беременности это конец самого первого месяца беременности. Все самое важное, что должно было случиться зачатие и имплантация плода, уже случилось.

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение Опубликовал: admin в Здоровье 23.01.2018 0 57 Просмотров Когда женщина ждет ребенка, она должна внимательно и со всей ответственностью следить за состоянием своего здоровья, чтобы не навредить будущему малышу.

Розовые выделения на ранних сроках беременности

Розовые выделения на ранних сроках беременности Во время беременности происходит серьезная перестройка в организме. Она отражается на физическом и психическом состоянии женщины. Некоторые изменения возникают в первый раз, поэтому заметив ...

Гестационный пиелонефрит при беременности: первые симптомы и лечение

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках и методы лечения Среди специалистов пиелонефрит считается сугубо женской патологией, так как проявляется такое заболевания чаще у них, чем у мужчин.

Пневмония при беременности: последствия и лечение у беременных, опасно ли воспаление легких, как предотвратить

Риски и лечение: пневмония при беременности Опасным и серьезным заболеванием во время беременности является пневмония Пневмония – серьезная легочная патология, которая может быть опасной для любого человека, если не начать ...

Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение, симптомы, причины, последствия, отзывы

По статистическим данным из общего количества женщин, впервые заболевших пиелонефритом, 6-12% приходится на беременных женщин. Заболевание это достаточно неприятное и вызывает опасность для здоровья женщины, находящейся в положении и для ее будущего ребенка.

Подробно о 39 неделе беременности: что происходит, возможные болевые ощущения, предвестники родов, развитие плода, вес ребенка, фото, видео – Календарь беременности

39 неделя беременности: ощущения, предвестники родов Сейчас срок вашей беременности составляет 9 акушерских месяцев и 2 недели. На этой неделе нормальной прибавкой в весе считается около 16 кг. Больше вес женщины не будет увеличиваться.

Беременность в 40 лет: мнение врачей

Стоит ли рожать в 40 лет? Мнение врачей Многие женщины решают стать мамой после 40 лет, в сознательном возрасте. В это время, как правило, они могут обеспечить себе и ребенку ...

Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение и профилактика

Неспецифический воспалительно инфекционный процесс гестационный пиелонефрит при беременности: причины развития и особенности терапии На протяжении всей беременности женщину подстерегает множество подводных камней.

На какие сутки можно узнать о беременности

На какие сутки можно узнать о беременности Когда можно делать тест на беременность Когда делать тест на беременность? Когда можно делать тест на беременность, чтобы получить верный результат? Если раньше ...

Гестационный пиелонефрит при беременности, БудьЛаска

Пиелонефрит – это воспаление почки, возникающее после попадания в нее инфекции. Если заболевание случилось во время беременности, родов или сразу же после родов, то имеет место гестационный пиелонефрит.

Гестационный пиелонефрит при беременности – особенности заболевания

Профилактика и лечение гестационного пиелонефрита при беременности Достаточно часто женщины во время ожидания ребенка сталкиваются с таким заболеванием, как гестационный пиелонефрит при беременности.

Плодное яйцо

Плодное яйцо Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного ...

Гестационный пиелонефрит при беременности

Это одно из заболеваний, которому в особенной степени подвержены беременные женщины. И, конечно же, среди данной категории пациентов оно встречается довольно часто. Однако такая широкая распространенность совершенно не означает, что к недугу можно отнестись несерьезно.

Подробно о 38 неделе беременности: что происходит, возможные болевые ощущения, предвестники родов, развитие плода, вес ребенка, фото, видео – Календарь беременности

38 неделя беременности: ощущения, предвестники родов Беременность достигла срока в 8,5 месяцев, но если судить по акушерским месяцам, который составляет 4 недели, то вы уже на 9 месяце.

Боли внизу живота при беременности – причины, симптомы, лечение

Боль внизу живота при беременности Боли внизу живота у беременных являются довольно часто встречающимся симптомом, который может вызываться целым рядом причин. Соответственно для его устранения необходимо провести комплексную диагностику, выявить ...

Гестационный и хронический пиелонефрит при беременности: симптомы и признаки, особенности лечения

Пиелонефрит инфекционное заболевание почек, которое характеризуется наличием воспалительных процессов в почечной ткани, внутрипочечных сегментах и мочеиспускательных каналах.

Проверенные признаки беременности мальчиком

Проверенные признаки беременности мальчиком Каждой женщине в положении не терпится узнать, кого же подарит ей судьба — наследника или наследницу? Существует немало признаков, поверий и примет, которые помогают будущим родителям ...

Рейтинг@Mail.ru