Преэклампсия и эклампсия беременных: симптомы, лечение

Преэклампсия и эклампсия

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Преэклампсия и эклампсия – это тяжелые стадии гестоза и представляют собой грозное осложнение беременности. По статистическим данным, процент преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии 0,5% среди общего количества рожениц, беременных и родильниц.

Преэклампсия – это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками (не главный прогностический признак).

Эклампсия – это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.

Преэклампсию и эклампсию классифицируют в зависимости от периода, связанного с беременностью:

  • преэклампсия и эклампсия беременной;
  • преэклампсия и эклампсия роженицы;
  • преэклампсия и эклампсия родильницы.

Преэклампсия имеет 2 степени тяжести: умеренную и тяжелую.

Эклампсия в зависимости от превалирующих проявлений делится на мозговую, коматозную, печеночную и почечную.

Причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор точно не установлены. Известно 30 и более теорий, объясняющих причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии. Но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

При нарушении прикрепления плаценты (поверхностно внедренная плацента) или дефиците рецепторов для плацентарных белков, плацента начинает синтезировать вещества, которые вызывают сужение сосудов (вазоконстрикторы), что приводит к генерализованному спазму всех кровеносных сосудов в организме для повышения давления в них и увеличения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Это приводит к артериальной гипертензии и полиорганным повреждениям (в первую очередь поражаются головной мозг, печень, почки).



Не последнюю роль в развитии преэклампсии и эклампсии играет наследственность и хронические заболевания.

Симптомы эклампсии и преэклампсии

Преэклампсия является лишь коротким промежутком между нефропатией и судорожным приступом. Преэклампсия – это нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной системы:

  • появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
  • шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
  • заложенность носа;
  • расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.

Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота (&под ложечкой&), в правом подреберье, тошнота, рвота.

Неблагоприятным прогностическим признаком является усиление сухожильных рефлексов (этот симптом свидетельствует о судорожной готовности и высокой вероятности развития эклампсии).

При преэклампсии нарастают отеки, иногда в течение нескольких часов, но выраженность отеков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии и артериальной гипертензии (повышение артериального давления для нормотоников выше 140/90 мм рт. ст. должно настораживать). Если артериальная гипертензия составляет 160/110 и больше, говорят о тяжелой преэклампсии.

Поражение почек проявляется в виде уменьшения количества выделяемой мочи (олигоурия и анурия), а также в высоком содержании белка в моче (0,3 грамма в суточном количестве мочи).



Эклампсия – это приступ судорог, который состоит из нескольких фаз:

  • Первая фаза. Продолжительность первой (вводной) фазы составляет 30 секунд. В эту стадию появляются мелкие сокращения мышц лица.
  • Вторая фаза. Тонические судороги – генерализованный спазм всех мышц тела, включая дыхательную мускулатуру. Длится вторая фаза 10-20 секунд и является самой опасной (может наступить смерть женщины).
  • Третья фаза. Третья фаза – это стадия клонических судорог. Неподвижная и напряженная больная (&как струна&) начинает биться в судорожном припадке. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжается третья стадия 30-90 секунд и разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.
  • Четвертая фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращаясь к нормальному цвету. Больная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

Диагностика

Дифференциальную диагностику преэклампсии и эклампсии в первую очередь необходимо проводить с эпилептическим припадком (&аура& перед приступом, судороги). Также данные осложнения следует отличать от уремии и заболеваний мозга (менингит, энцефалит, кровоизлияния, новообразования).

Диагноз преэклампсии и эклампсии устанавливается по совокупности инструментальных и лабораторных данных:

  • Измерение АД. Повышение АД до 140/90 и сохранение этих цифр в течение 6 часов, повышение систолического давления на 30 единиц, а диастолического на 15.
  • Протеинурия. Выявление 3 и более грамм белка в суточном количестве мочи.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение азота, креатинина, мочевины (поражение почек), повышение билирубина (распад эритроцитов и повреждение печени), подъем печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – нарушение функции печени.
  • Общий анализ крови. Увеличение гемоглобина (снижение объема жидкости в сосудистом русле, то есть сгущение крови), повышение гематокрита (вязкая, &тягучая& кровь), снижение тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Обнаружение белка в урине в больших количествах (в норме отсутствует), выявление альбумина (тяжелая преэклампсия).



Лечение эклампсии и преэклампсии

Больная с преэклампсией и эклампсией обязательно госпитализируется в стационар. Лечение должно быть начато немедленно, на месте (в приемном покое, дома в случае вызова бригады скорой помощи, в отделении).

В терапии данных осложнений беременности участвуют врач – акушер-гинеколог и врач-реаниматолог. Женщину госпитализируют в палату интенсивной терапии, где создается лечебно-охранительный синдром (резкий звук, свет, прикосновение могут спровоцировать судорожный приступ). Дополнительно назначаются успокоительные средства.

Золотым стандартом лечения данных форм гестоза является внутривенное введение раствора сернокислой магнезии (под контролем АД, частоты дыхания и сердечных сокращений). Также для предотвращения судорог назначаются дроперидол и реланиум внутривенно, возможно в сочетании с димедролом и промедолом.

Одновременно восполняют объем циркулирующей крови (внутривенные вливания коллоидов, препаратов крови и солевых растворов: плазма, реополиглюкин, инфукол, раствор глюкозы, изотонический раствор и прочее).

Управление артериальным давлением осуществляют назначением гипотензивных препаратов (клофелин, допегит, коринфар, атенолол).

В сроке беременности до 34 недель проводится терапия, направленная на созревание легких плода (кортикостероиды).

Экстренное родоразрешение показано при отсутствии положительного эффекта от терапии в течение 2-4 часов, при развитии эклампсии и ее осложнений, при отслойке плаценты или подозрении на нее, при острой кислородной недостаточности (гипоксии) плода.



Доврачебная помощь при приступе эклампсии:

Повернуть женщину на левый бок (для предупреждения аспирации дыхательных путей), создать условия, снижающие травматизацию больной, не применять физическую силу для остановки судорог, после приступа очистить ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Вызвать скорую помощь.

Медикаментозное купирование приступа эклампсии:

Внутривенно введение 2,0 мл дроперидола, 2,0 мл реланиума и 1,0 мл промедола. После окончания приступа проводят вентиляцию легких маской (кислород), а в случае коматозного состояния интубируют трахею с дальнейшим проведением ИВЛ аппаратом.

Осложнения и прогноз

Прогноз после перенесенного приступа (комы) эклампсии и преэклампсии зависит от тяжести состояния больной, наличия экстрагенитальных заболеваний, возраста и осложнений.

  • отслойка плаценты;
  • острая внутриутробная гипоксия плода;
  • кровоизлияния в головной мозг (парезы, параличи);
  • острая печеночная и почечная недостаточность;
  • HELLP-синдром (гемолиз, увеличение печеночных ферментов, снижение тромбоцитов);
  • ДВС-синдром;
  • отек легких, отек мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • кома;
  • гибель женщины и/или плода.

Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Полный список анализов при планировании беременности для мам и пап

Список анализов (для женщин и мужчин) при планировании беременности Рождение ребенка – одно из самых значимых событий в жизни. И многие пары готовятся к нему заранее.

Медицинские препараты, которые нельзя принимать во время беременности

Медицинские препараты, которые нельзя принимать во время беременности Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода. Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Как удалить прыщи на ранних сроках беременности

Прыщи как признак беременности: почему появляются и чем лечить Такое неприятное явление, как прыщи при беременности на ранних сроках, встречается у каждой второй будущей мамочки. Причем появиться они могут еще ...

Медикаментозное прерывание беременности: сроки, препараты, осложнения, Food and Health

Медикаментозное прерывание беременности это использование двух разных лекарств для прекращения беременности: Мифепристона и Мизопростола. Врач назначает и дает принять первую таблетку, Мифепристон, в клинике.

Какие анализы нужно сдать при беременности по неделям и триместрам?

Анализы во время беременности по неделям Чтобы процесс вынашивания ребенка протекал спокойно и без осложнений, а роды прошли благополучно, необходимо проводить регулярные профилактические исследования. Диагностика состояния мамы и ребенка позволяет ...

Медиаментозное прерывание беременности на ранних сроках таблетками: стоимость, преимущества, недостатки

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками из Гинекология 17.05.2015 0 31,033 просмотров Нежелательная беременность может стать неприятным сюрпризом для женщины.

Мед при беременности: полезные свойства и противопоказания, Сайт для беременных и мам!

Мед при беременности: полезные свойства и противопоказания Мед при беременности: полезные свойства и противопоказания Натуральный продукт, обогащённый минеральными веществами такими, как: натрий, калий, железо, магний, медь, цинк, марганец и другие.

Цитомегаловирус: симптомы, лечение при беременности, Азбука здоровья

Беременность и цитомегаловирус: симптомы, лечение Цитомегаловирус (ЦМВ, цитомегалия, вирус слюнных желез, ЦМВ-вирус) широко распространенный (у 50-80% взрослых и 10-15% детей) ДНК-геномный вирус семейства Herpesviridae рода Cytomegalovirus hominis, который может заразить ...

Марчел Бежан: чем опасны инфекции во время беременности?

Марчел Бежан: чем опасны инфекции во время беременности? Инфекция – слово, которого опасаются, как беременные, так и женщины, не находящиеся в положении. Так ли она опасна или у страха глаза велики? На Ваши вопросы отвечает врач-гинеколог Марчел Бежан . Какие инфекции представляют опасность во время беременности? Инфекции, перенесенные до беременности, как правило, формируют пожизненный иммунитет, который защищает мать и плод от возможного заражения.

Период овуляции

Период овуляции Овуляция – это важнейший период в жизни представительницы прекрасного пола. Некоторые девушки могут определить это время по собственным ощущениям, поскольку колебания гормонального фона отражаются на их самочувствии, настроении ...

Список обязательных анализов при беременности

Список обязательных анализов при беременности Ожидание ребенка является очень ответственным моментом, поэтому даже при планировании беременности существует перечень конкретных анализов, которые нужно сдать заранее.

Мантры для зачатия и беременности

Внесите вклад в его развитие Пожертвовав любую сумму на один из кошельков: Деньги пойдут на оплату серверов, зарплату авторам уроков и на развитие сайта. В примечании к платежу укажите Ваш Email или Имя.

Признаки беременности в первые недели после зачатия

Первые признаки беременности: чего и когда ожидать Как определить, беременны вы или нет, не дожидаясь, когда тест покажет две заветные розовые полосочки? А может быть вы уже смогли разглядеть в ...

Мамочка, я жду ребёнка! Врач – о ранней беременности и её последствиях, ОБЩЕСТВО: Семья, ОБЩЕСТВО, АиФ Ростов-на-Дону

Мамочка, я жду ребёнка!& Врач – о ранней беременности и её последствиях В каком возрасте лучше всего рожать, как принимают выбор - оставить ребёнка или сделать аборт и чем грозит каждый из вариантов, выяснили АиФ на Дону&. По статистике в среднем сексуальный дебют у подростков происходит в 16 лет.

Аспирин при беременности

Аспирин при беременности Любой лекарственный препарат может нести опасность для женщины и будущего ребенка в период беременности. Даже самые, казалось бы, безобидные лекарства непременно имеют предостережения относительно приема в это ...

Мамина страница — Железодефицитная анемия при беременности — Профессиональные статьи

Железодефицитная анемия при беременности 7 1625 Железодефицитная анемия традиционный диагноз беременной женщины. Что же это такое и опасно ли, если этим болеют абсолютно все? Самое важное о разных анемиях Анемия в переводе с греческого значит малокровие.

Как отличить ложные схватки от схваток: инструкция по различию

Схватки: роды или тренировка, истинные или ложные? Последние несколько недель беременности – самые волнующие и в то же время самые тревожные. Женщина прислушивается к малейшим ощущениям в организме и ждет, ...

Мамина страница — Авиаперелеты во время беременности

Авиаперелеты во время беременности. Можно ли летать на самолете, риски и рекомендации 7 3075 На женских форумах и даже в кабинете гинеколога легко узнать о самых разных угрозах: это и радиация, и пониженный уровень кислорода, и перепады давления.

Мама для мам: Уход за грудью во время беременности

Редко кому удается сохранить грудь красивой, не прилагая к этому никаких усилий. Хорошая форма груди заложена генетически, и, к сожалению, далеко не каждая женщина может похвастаться такой наследственностью.

Можно ли пить пиво во время беременности?

Можно ли пить пиво во время беременности? Пиво – один из самых популярных напитков во всем мире. Его употребляют и женщины, и мужчины, на рынке алкогольной продукции существует множество марок ...

Мама для мам: Первые месяцы беременности: чего бояться?

Давайте разберемся, что же может беспокоить женщину на первых месяцах беременности, какие из этих признаков вполне естественные для Вашего положения, а какие являются симптомами предстоящих проблем.

Мама для мам: Гестоз при беременности

Гестоз при беременности. Симптомы, признаки, профилактика и лечение. Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения.

Первые признаки беременности – на каком сроке, симптомы

Признаки беременности На каком сроке признаки беременности начинают проявляться? И как определить, произошло ли оплодотворение? Ответы на эти вопросы особенно интересуют женщин, которые приняли решение или очень мечтают завести ребенка. ...

Мама для мам: Геморрой при беременности – симптомы и лечение

Геморрой (в дословном переводе с латинского кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода.

Рейтинг@Mail.ru