Гипоксия плода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода

Гипоксия плода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Гипоксия плода

Гипоксия плода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.



Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.



Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как &дистресс-синдром&, который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.



Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем — его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.



В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).



Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.



Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Гипоксия плода — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 &Красота и медицина&

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Студия материнства Гранат, Курсы для беременных, Йога для беременных, Подготовка к родам

Курсы для будущих мам - правильная подготовка к родам и материнству Заказать обратный звонок в нашей программе это базовый курс для будущих мам. Он . ни для кого не секрет, что правильные занятия йогой улучшают . Курс включает в себя три занятия: с акушером-гинекологом, педиатром и . Старт курса 07.02, 10 занятий по 1,5-2 часа от лучших специалистов! 06.02 в 16.00 занятие по дыханию и расслаблению в родах Занятие с консультантом по детскому и материнскому сну.

Насморк при беременности 3 триместр: чем лечить

Лечить насморк в третьем триместре беременности необходимо сразу после выявление первых симптомов. Насморк опасен тем, что ограничивает количество поступаемого в организм кислорода, а также само течение родов.

Что нужно взять с собой в роддом: список вещей для мамы и малыша во время родов, после и для выписки (видео)

Что нужно взять с собой в роддом ; список необходимых вещей Приблизительно на финальном этапе беременности будущей мамочке стоит подготовить пакет соответствующих документов для родильного дома и собрать пакеты с необходимыми вещами для себя и малыша, который скоро должен появиться на свет.

Насморк при беременности 2 триместр чем лечить

лечение простудных заболеваний Респираторные заболевания Простуда ОРВИ и ОРЗ Грипп Кашель Пневмония Бронхит ЛОР заболевания Насморк Гайморит Тонзиллит Боль в горле Отит Как и чем лечить насморк во 2-ом триместре беременности Насморк – не очень опасный симптом, только не в случае с беременными.

Насморк при беременности 1, 2, 3 триместр, чем лечить?

Каждая вторая, а то и первая беременная девушка натыкается на такое неудобство собственного организма, как насморк. Отчего же он возникает, как его лечить и какие последствия может вызвать – постараемся разобраться.

Насморк при беременности 1 триместр: этиология и опасность

Особенности насморка у беременных на первом триместре В период беременности состояние женщины может осложняться вследствие гормональных изменений, которые происходят в ее организме.

Статьи о родах и периоде после родов

Отложенное счастье, или поздняя беременность и роды Рожать поздно никогда не бывает. Главное, чтобы не рано Следует понимать, что рождение ребенка в более зрелом возрасте – это понятие относительное.

Насморк при беременности 1 триместр чем лечить

Главная Насморк Насморк при беременности 1 триместр чем лечить Чем и как лечить насморк в 1-ом триместре беременности? Любое болезненное состояние на этом важном этапе жизни вызывает тревогу.

Насморк при беременности – средства, лечение, последствия

Насморк довольно распространенное и неприятное явление. Грипп, острые вирусные инфекции, аллергия и некоторые другие заболевания сопровождаются заложенностью носа.

Насморк при беременности — правильные способы лечения

Насморк приносит чувство дискомфорта любому, особенно беременным женщинам. Заложенный нос становится причиной недомогания, плохого сна и настроения. Часто он может протекать долгое время.

Как убрать отвисшую кожу на животе и боках после родов – простые и радикальные методы

Обвисла кожа на животе и боках после родов – выход есть! Проблема дряблости кожи имеется у каждой рожавшей женщины. Особенно некрасиво выглядят живот и бока, в этих местах появляются растяжки, ямочки.

Насморк при беременности — Лечение насморка

Во время беременности организм женщины несет двойную нагрузку - за себя и за будущего ребенка. Причем она заключается не только в снабжении плода питательными элементами, но и в его защите, поэтому даже элементарная простуда, крайне нежелательна при беременности.

Насморк при беременности – лечение народными средствами, лекарствами

Даже когда будущая мама тщательно следит за своим здоровьем, за девять месяцев не всегда удается обойтись без болезней – серьезных или не очень. К разряду вторых – теоретически почти безопасных заболеваний – женщины уверенно относят и насморк.

Насморк при беременности — лечение на ранних и поздних сроках, народные средства и лекарства

Безусловно, прежде чем заняться самолечением, нужно побывать на приеме у врача, ведь в период беременности насморк может начаться и не из-за инфекции. Причиной недомогания может стать аллергия или насморк беременных&, присущий многим женщинам в разных триместрах, в связи с изменением гормонального фона.

Как убрать живот после родов при помощи упражнений и когда начинать занятия

Обвисла кожа на животе и боках после родов – выход есть! Когда женщина становится мамой, она испытывает бесконечное счастье и радость. Но в то же время, у молодой мамы появляются отдельные проблемы с фигурой, которые доставляют беспокойство ; например, обвисший после родов живот.

Насморк при беременности — как вылечить, без вреда плоду

Женщины, находящиеся в положении, всегда более тщательно следят за своим здоровьем, так как даже самое незначительное заболевание может негативным образом сказаться на развитии плода.

Насморк при беременности

Во время беременности у 30% женщин появляется насморк, причиной которого является непосредственно беременность, поэтому он имеет самостоятельное название – ринит беременных&. Проблема насморка во время беременности является весьма существенной, так как женщина испытывает дискомфорт, страх – а не повредит ли это ребенку, занимается самолечением, которое зачастую не помогает, так как причина насморка никуда не уходит, изменяется эмоциональный статус женщины, что может в итоге негативно сказаться на протекании беременности в целом.

Как убрать обвисший живот — после родов и похудения

Как убрать обвисший живот: гид по созданию идеальной фигуры После быстрого похудения или после родов женщин беспокоит обвисший живот. Как справиться с этой проблемой и снова стать стройной, расскажет наш журнал.

Насморк во время беременности: причины заболевания и методы лечения

Насморк во время беременности – проблема очень распространенная. И самой частой причиной насморка у будущих мам является вовсе не простуда, вирусная инфекция или аллергия, а гормональная перестройка.

Насморк во время беременности: особенности профилактики и лечения вазомоторного ринита при беременности

Насморк во время беременности: последствия и причины возникновения. Насморк во время беременности крайне распространенное явление. К лечению такого насморка нужно подходить очень осторожно, так как при медикаментозном лечении существует риск возникновения опасности для малыша.

Влагалище после родов: как выглядит и восстанавливается

Влагалище после родов. Изменения и восстановление Каждую будущую маму еще во время беременности волнует, каким будет после родов влагалище. Происходят глобальные изменения, которые сказываются на состоянии женщины и ее интимной жизни в начальном периоде после родов.

Насморк во время беременности

Во время беременности, особенно на ранних стадиях, организм женщины ослаблен, и она становится уязвимой для вирусов и простуды. Начало осеннего и весеннего периода всегда сопровождается обострением сезонных недугов, таких как простуда, ОРВИ, грипп, ангина и пр. Самым распространенными явлениями являются простуда, ОРВИ и их спутник – насморк.

Насморк в первом триместре, Триместры беременности

Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о беременной, которой традиционные методы борьбы с этим недугом недоступны! Что такое насморк? Насморк не возникает сам по себе.

Насколько опасны перелеты во время беременности?

Ползунки и распашонки, бессонные ночи, зубы и колики – все это и многое другое ждет каждую будущую маму. Поэтому беременность – это, пожалуй, последний шанс, как следует отдохнуть.

Рейтинг@Mail.ru