Не пропусти

Гестоз при беременности – все что нужно знать женщине, Азбука здоровья

Гестоз при беременности и его возможные последствия

С началом беременности в организме женщины происходит перестройка функций всех органов и систем. По российской статистике у 70 – 80% всех беременных возникают патологические нарушения, называемые гестозом, больше известные как токсикоз.

Гестоз при беременности может возникать в любые сроки и проявляться в легких и тяжелых формах. На учете в женских консультациях по этому поводу состоят около 18% беременных. От 8 до 16% — страдают токсикозом второй половины беременности, а среди беременных специализированных стационаров — до 30%.

Доля смертности в результате эклампсии (тяжелая форма гестоза) — 20 – 25%, смертность детей в связи с гестозами на сроках от 22-й недели беременности до 7-х суток после рождения (перинатальная смертность) в 3 – 4 раза выше средней смертности.

Статистические данные в разных источниках значительно различаются. Это связано в основном с тремя причинами:

  1. Неполный охват диспансерным наблюдением всех беременных женщин.
  2. Поздняя обращаемость беременных в женские консультации, когда легкие формы гестоза приобретают более тяжелое течение (преэклампсия и эклампсия).
  3. Изменение общего названия и классификации патологических нарушений.

В связи с последним пунктом следует внести некоторую ясность. Это позволит избежать подмены понятий и путаницы в представлениях.

Раньше все патологические симптомы на протяжении всей беременности и отклонения от нормы в результатах лабораторных и инструментальных исследований называли токсикозом беременных. В зависимости от срока и формы его подразделяли на токсикоз первой и второй половины беременности.

В соответствии с настоящей классификацией термин токсикоз& заменен термином гестоз&. Одни специалисты считают, что он может быть ранним (в первом триместре беременности) и поздним (во второй половине). Другие признают только гестоз второй половины беременности, а те нарушения, которые появляются в первой половине, считают либо физиологическими, либо не связанными с этиологией (причиной) и патогенезом (механизмом развития) гестозов. Более удобным представляется первый вариант, позволяющий получить представления о любых патологических отклонениях от нормального течения беременности.

Они связаны с беременностью и исчезают после родоразрешения. Это является основанием для предположения всеми учеными того, что причина гестоза кроется в:

  • негативной роли плодного яйца и плода;
  • расстройстве адаптационных механизмов женщины, призванных обеспечить плод возможностью нормального развития.

Гестоз при беременности - все что нужно знать женщине, Азбука здоровья

Факторов, способствующих возникновению гестоза при беременности, много. Однако среди них наибольшее внимание уделяется сопутствующим явным или скрыто протекающим эндокринным заболеваниям, нарушениям функции почек и печени, повышенному артериальному давлению, многоплодной беременности, пузырному заносу и некоторым другим.

Версий и теорий о начальных и последующих механизмах развития патологии много, но все они, кроме аутоиммунной, вызывают большое сомнения. Скорее, они отражают отдельные звенья каскадного развития единого механизма.

Он возникает в первые три месяца беременности и проходит полностью к началу второго триместра. Ведущая роль в его патогенезе отводится:

  1. Функциональным нарушениям регуляции центральной нервной системы по типу неврозов.
  2. Дезадаптации вегетативных центров. Беременность в первую очередь требует перестройки функции пищеварительной системы, которая связана посредством нервных рецепторов и стволов с вегетативными центрами гипоталамической области головного мозга. Поступающие в эти же центры импульсы из измененной матки или проводящих нервных путей на фоне расстройств нервной системы могут носить извращенный характер. Они вызывают ответные сигналы из центров, но уже к пищеварительному тракту, что приводит к тошноте и рвоте.
  3. Нейроэндокринным (нервногормональным) расстройствам и нарушениям обменного характера. Они также способствуют возникновению извращенных патологических импульсов и развитию раннего гестоза. Например, отмечено совпадение по времени начала рвоты со снижением выделения кортикостероидов корой надпочечников и пиком содержания хорионического гонадотропина в крови.

Гестоз легкой степени наиболее часто проявляется слюнотечением, тошнотой и рвотой (50 – 60%), реже — дерматозами в виде кожного зуда и сыпи, экземой, совсем редко — бронхиальной астмой, остеомаляцией (размягчение костей), острой дистрофией печени, тоническими судорогами конечностей или мышц шеи и лица.

Чем раньше возникает рвота, тем она тяжелее протекает и сопровождается потерей жидкости и нарушениями водно-электролитного баланса. Различают 3 степени ее тяжести:

  1. I степень — это легкая форма. Рвота может быть натощак или обусловлена приемом пищи, неприятным запахом. Ее частота — не более 5 раз в сутки, а потеря массы тела составляет не более 2 – 3 кг в неделю.
  2. II степень — средней тяжести. Рвота повторяется 6 – 10 раз, а потеря веса — 3 кг в течение 7 – 10 дней. Возникают слабость, увеличение частоты пульса до 90 – 100 уд/мин в состоянии покоя, незначительное снижение артериального давления, положительная реакция мочи на наличие ацетона.
  3. III степень —неукротимая рвота беременных. Она возникает при любых движениях, приеме пищи или воды до 20 – 25 раз/сутки. Потеря веса — 8 – 10 кг и больше. Появляются выраженные признаки обезвоженности, слабость, повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых оболочек. Пульс превышает 120 уд/мин, снижается артериальное давление, уменьшается выделение суточного объема мочи, в анализах мочи определяется выраженная положительная реакция на ацетон. В анализах крови — нарушения белкового, солевого и углеводного обменов.

При возникновении симптомов гестоза в виде рвоты беременных коррекция требуется только у 8 – 12%. Лечение легкой формы осуществляется амбулаторно в виде рекомендаций в отношении питания и режима, назначения седативных препаратов в виде настоек лекарственных трав. Необходим частый контроль динамики веса, анализов крови и мочи, артериального давления (норма).

При II и III степенях назначаются покой, седативные (успокаивающие) препараты, корригирующая терапия с применением внутривенных капельных введений водно-солевых растворов, витамины, возмещение потери белков. При проведении адекватной терапии состояние быстро восстанавливается.

В тяжелых случаях лечение осуществляется только в стационаре. При прогрессировании симптоматики на фоне лечения показано искусственное прерывание беременности.

Гестоз на поздних сроках беременности сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, тотальным поражением всех систем (см. калькулятор расчета срока беременности). При этом изменяются свойства крови, сосудистых стенок, происходит дистрофия органов и тканей.

Существуют нейрогенная, гормональная, почечная теории механизмов развития патологии. В настоящее время отдается предпочтение иммунологической. Она имеет несколько разновидностей, отличающихся некоторыми элементами. Общий смысл ее заключается в тканевой несовместимости на клеточном уровне. В результате этого не происходят сосудистые изменения матки, необходимые для формирования плацентарного кровотока.

Это подтверждает тот факт, что гестоз возникает с самого начала беременности. Поэтому применение к нему термина поздний& не отражает действительности.

Возникшие нарушения приводят к снижению кровотока в ворсинах хориона, ухудшению доставки кислорода к тканям (гипоксия). Это вызывает местное повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия), приобретающее распространенный характер в связи с выделением токсичных для них биологически активных веществ.

Следствие — повышение сосудистой проницаемости и возникновение отеков, повышение чувствительности к сосудосуживающим гормонам. Возникает распространенный спазм кровеносных сосудов с повышением артериального давления. Снижается способность противодействия эндотелиальных клеток внутренней стенки сосудов тромбообразованию, нарушаются физико-химические свойства крови (сгущение, текучесть и др.).

Вследствие этих процессов образуются микротромбы, нарушается микроциркуляции и питание тканей, повреждается структура печени, легких, почек, что проявляется в соответствующих изменениях общего состояния и результатах лабораторно-диагностических и инструментальных исследований.

В классификации различают чистые& гестозы и возникшие на фоне сопутствующих заболеваний. Главные клинические признаки позднего гестоза:

  1. Повышенное артериальное давление. Более удобно ориентироваться по показателям среднего давления. Оно определяется с помощью аппарата или формулы путем деления на 3& суммы систолического и удвоенного диастолического давления. В норме оно не должно превышать 100 мм. рт. ст. О начале заболевания свидетельствует превышение этой цифры на 15 мм.
  2. Наличие отеков.
  3. Повышенное содержание белка в моче.

У некоторых женщин могут быть только два из трех главных симптома. В зависимости от их выраженности и с учетом субъективной симптоматики и других показателей, различают следующие формы гестоза на поздних сроках беременности:

Это наиболее легкая форма позднего гестоза. Основной ее симптом — отеки различной степени:

  • 1-я — только голеней;
  • 2-я — передней брюшной стенки и ног;
  • 3-я — присоединяется еще отечность лица;
  • 4-я — анасарка (тотальная отечность).

Отеки сопровождаются снижением количества суточной мочи (до 30 – 60% и больше) и ростом веса более 350 гр в течение недели.

Она может развиваться самостоятельно или в результате неэффективного лечения водянки, о чем свидетельствует присоединение повышенного артериального давления или/и белка в моче. В зависимости от симптомов различают 4 степени нефропатии, которые удобно определять, ориентируясь по представленной 8-балльной шкале Виттлингера. По подсчитанной сумме баллов определяется степень тяжести нефропатии:

  • Легкая — 2 – 10 баллов.
  • Средняя — 11 – 20 баллов.
  • Тяжелая — больше 21 балла.

О admin

x

Check Also

Интимная жизнь во время беременности, Статьи на ИвановоМама – портал для родителей

Всех беременных женщин и их мужчин всегда интересует вопрос: безопасен ли секс во время беременности? Можно ли заниматься сексом с беременной женой или лучше воздержаться? Все решают эту проблему по-разному: кто-то продолжает интимные отношения в прежнем добеременном режиме, кто-то вовсе отказывается от секса.

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) – Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек излитие амниотических вод до ...

Интимная жизнь во время беременности – Ваш доктор Айболит

Беременность и секс вполне совместимые понятия. Но нужно принимать во внимание особенности протекания беременности в каждом конкретном случае. Далее поговорим о том, каковы особенности и какой должна быть интимная жизнь во время беременности.

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться Давайте разберемся, если у вас появился токсикоз при беременности, что делать? Когда начинается токсикоз при беременности и его степени На каком сроке начинается и когда проходит токсикоз у беременных? Ранний токсикоз – состояние женщины в начале беременности.

Интим при беременности – когда можно и нельзя, Семейный сайт

Мы с вами говорили об интимной стороне жизни во время беременности и затронули некоторые деликатные проблемы будущих мам, возникающие в связи с сексуальными отношениями в период вынашивания малыша.

Сайт обо всем

Интересные факты о беременности, Женский новостной журнал

Беременность – это настоящее чудо, и в этот период времени происходят серьезные изменения в женском организме. В то время как наблюдаешь такую трансформацию и следишь за развитием малыша, начинают появляться мысли про сложный процесс эволюции.

Парацетамол при беременности 3 триместр головной

Парацетамол при беременности 3 триместр головной Существуют определенные критерии, которыми руководствуются женщины, выбирая лекарственный препарат. К таким критериям относится, конечно, стоимость, эффективность, возможность применения у детей, отсутствие аллергической реакции и ...

Инструкция для уколов (таблеток) – Цефотаксим – при беременности и аналоги препарата

Цефотаксим – инструкция по применению уколов и таблеток при беременности Инструкция по применению антибактериального препарата Цефотаксим должна быть тщательно изучена до начала приема.

Обвитие плода пуповиной

Обвитие пуповиной Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие ...

Ингаляции при беременности

Во время беременности иммунитет женщины резко ослаблен, поэтому он является отличной мишенью для различных болезнетворных микробов и вирусов. Как бы женщины ни старались уберечься от этой напасти, но кашель или насморк рано или поздно настигают многих из них.

Сильный токсикоз при беременности: что делать? Будьте Здоровы

Сильный токсикоз при беременности: что делать? Тяжелый токсикоз беременных: проявления, лечение, профилактика Cильный токсикоз отравляет многим женщинам не только радость известия о беременности, но и весь ее первый триместр. Правда ...

Ингалипт при беременности: инструкция по применению и противопоказания

Лечение Ингалиптом во время беременности (в чем опасность препарата) Подавляющее большинство женщин в период вынашивания стараются избегать приема многих лекарств.

Иммунитет у беременных – как изменяется, чем укрепить при беременности

Иммунитет у беременных – особенности, способы укрепления Присутствие в организме женщины в течение 9 месяцев беременности организма с наполовину чуждым хромосомным набором рассматривается как иммунологический парадокс.

Токсикоз на ранних сроках беременности: причины, как бороться, питание при токсикозе и лечение в домашних условиях

Токсикоз на ранних сроках беременности Токсикоз – это частое явление у женщин, которое проявляется внезапной тошнотой. Токсикоз, с греческого языка обозначает ядовитый ; обусловлено воздействием экзогенных токсинов на организм беременной женщины.

Иммунитет при беременности: как повысить, народные средства, мнение гинеколога

Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины. Именно в это время организм переживает большие изменения. Укрепление здоровья – это очень важный вопрос для будущей мамы.

Что вызывает схватки: как вызвать схватки, Метки: делать, начинаться, роды, сделать

Что вызывает схватки: Прежде чем Вы попробуете эти средства, обязательно посоветуйтесь с врачом. &Cхваточный коктейль& Применение: у каждой акушерки свой собственный рецепт, но обязательный ингредиент коктейля – касторовое масло. Действие: ...

Иммунитет при беременности – как повысить, почему снижается

Беременность – это не заболевание, а нормальное физиологическое состояние женского организма. Однако целый ряд особенностей, которыми сопровождается период вынашивания ребенка, накладывает свой отпечаток на функционирование всех органов и систем, в том числе и на иммунную.

Ранний токсикоз при беременности: профилактика и лечение

Токсикоз на ранних сроках беременности: как с ним бороться Ранний токсикоз или интоксикация первого триместра беременности (от греч. ; ;ядовитый ;) — болезненное состояние (не патология), которое становится следствием воздействия на организм токсинов или вредных веществ.

Выкидыш на раннем сроке признаки: фото и угроза, симптомы при беременности, как происходит и как выглядит

Выкидыш на раннем сроке: признаки и 6 причин Выкидыш – это самое страшное, что может случиться со счастливой беременной женщиной Медицинская статистика отмечает, что в последнее время нередки случаи угрозы ...

Иммунитет при беременности

Считается, что при беременности иммунитет будущей мамы ослабевает. Но так ли это на самом деле? Чем это грозит женщине и малышу? Как помочь своему организму и укрепить иммунитет при беременности? Давайте разберемся.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам Роды являются естественным окончанием беременности. В настоящее время может быть выбрано две тактики ведения этого процесса. Естественные роды встречаются более ...

Имбирь при беременности: можно ли чай на ранних сроках?

Имбирь при беременности: можно ли чай на ранних сроках? Имбирь при беременности в большинстве случаев приносит только пользу. Это эффективное натуральное лекарственное средство от многих недугов, поэтому включать его в свой рацион не только можно, но и нужно.

Измерения при беременности

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. На каждом приеме в женской консультации врач измеряет окружность животика будущей мамы, артериальное давление, температуру тела и ее вес.

Обязательно ли должна отойти пробка перед родами, Перед родами

Обязательно ли должна отойти пробка перед родами Обязательно отходит слизистая пробка? В теории: сначала схватки начинаются, во время них идет раскрытие шейки матки разрыв плодного пузыря, после которого отходят воды ...

Рейтинг@Mail.ru