Гестоз при беременности — все что нужно знать женщине, Азбука здоровья

Гестоз при беременности и его возможные последствия

С началом беременности в организме женщины происходит перестройка функций всех органов и систем. По российской статистике у 70 – 80% всех беременных возникают патологические нарушения, называемые гестозом, больше известные как токсикоз.

Гестоз при беременности может возникать в любые сроки и проявляться в легких и тяжелых формах. На учете в женских консультациях по этому поводу состоят около 18% беременных. От 8 до 16% — страдают токсикозом второй половины беременности, а среди беременных специализированных стационаров — до 30%.

Доля смертности в результате эклампсии (тяжелая форма гестоза) — 20 – 25%, смертность детей в связи с гестозами на сроках от 22-й недели беременности до 7-х суток после рождения (перинатальная смертность) в 3 – 4 раза выше средней смертности.

Статистические данные в разных источниках значительно различаются. Это связано в основном с тремя причинами:

  1. Неполный охват диспансерным наблюдением всех беременных женщин.
  2. Поздняя обращаемость беременных в женские консультации, когда легкие формы гестоза приобретают более тяжелое течение (преэклампсия и эклампсия).
  3. Изменение общего названия и классификации патологических нарушений.

В связи с последним пунктом следует внести некоторую ясность. Это позволит избежать подмены понятий и путаницы в представлениях.

Раньше все патологические симптомы на протяжении всей беременности и отклонения от нормы в результатах лабораторных и инструментальных исследований называли токсикозом беременных. В зависимости от срока и формы его подразделяли на токсикоз первой и второй половины беременности.

В соответствии с настоящей классификацией термин токсикоз& заменен термином гестоз&. Одни специалисты считают, что он может быть ранним (в первом триместре беременности) и поздним (во второй половине). Другие признают только гестоз второй половины беременности, а те нарушения, которые появляются в первой половине, считают либо физиологическими, либо не связанными с этиологией (причиной) и патогенезом (механизмом развития) гестозов. Более удобным представляется первый вариант, позволяющий получить представления о любых патологических отклонениях от нормального течения беременности.

Они связаны с беременностью и исчезают после родоразрешения. Это является основанием для предположения всеми учеными того, что причина гестоза кроется в:

  • негативной роли плодного яйца и плода;
  • расстройстве адаптационных механизмов женщины, призванных обеспечить плод возможностью нормального развития.

Гестоз при беременности - все что нужно знать женщине, Азбука здоровья

Факторов, способствующих возникновению гестоза при беременности, много. Однако среди них наибольшее внимание уделяется сопутствующим явным или скрыто протекающим эндокринным заболеваниям, нарушениям функции почек и печени, повышенному артериальному давлению, многоплодной беременности, пузырному заносу и некоторым другим.

Версий и теорий о начальных и последующих механизмах развития патологии много, но все они, кроме аутоиммунной, вызывают большое сомнения. Скорее, они отражают отдельные звенья каскадного развития единого механизма.

Он возникает в первые три месяца беременности и проходит полностью к началу второго триместра. Ведущая роль в его патогенезе отводится:

  1. Функциональным нарушениям регуляции центральной нервной системы по типу неврозов.
  2. Дезадаптации вегетативных центров. Беременность в первую очередь требует перестройки функции пищеварительной системы, которая связана посредством нервных рецепторов и стволов с вегетативными центрами гипоталамической области головного мозга. Поступающие в эти же центры импульсы из измененной матки или проводящих нервных путей на фоне расстройств нервной системы могут носить извращенный характер. Они вызывают ответные сигналы из центров, но уже к пищеварительному тракту, что приводит к тошноте и рвоте.
  3. Нейроэндокринным (нервногормональным) расстройствам и нарушениям обменного характера. Они также способствуют возникновению извращенных патологических импульсов и развитию раннего гестоза. Например, отмечено совпадение по времени начала рвоты со снижением выделения кортикостероидов корой надпочечников и пиком содержания хорионического гонадотропина в крови.

Гестоз легкой степени наиболее часто проявляется слюнотечением, тошнотой и рвотой (50 – 60%), реже — дерматозами в виде кожного зуда и сыпи, экземой, совсем редко — бронхиальной астмой, остеомаляцией (размягчение костей), острой дистрофией печени, тоническими судорогами конечностей или мышц шеи и лица.

Чем раньше возникает рвота, тем она тяжелее протекает и сопровождается потерей жидкости и нарушениями водно-электролитного баланса. Различают 3 степени ее тяжести:

  1. I степень — это легкая форма. Рвота может быть натощак или обусловлена приемом пищи, неприятным запахом. Ее частота — не более 5 раз в сутки, а потеря массы тела составляет не более 2 – 3 кг в неделю.
  2. II степень — средней тяжести. Рвота повторяется 6 – 10 раз, а потеря веса — 3 кг в течение 7 – 10 дней. Возникают слабость, увеличение частоты пульса до 90 – 100 уд/мин в состоянии покоя, незначительное снижение артериального давления, положительная реакция мочи на наличие ацетона.
  3. III степень —неукротимая рвота беременных. Она возникает при любых движениях, приеме пищи или воды до 20 – 25 раз/сутки. Потеря веса — 8 – 10 кг и больше. Появляются выраженные признаки обезвоженности, слабость, повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых оболочек. Пульс превышает 120 уд/мин, снижается артериальное давление, уменьшается выделение суточного объема мочи, в анализах мочи определяется выраженная положительная реакция на ацетон. В анализах крови — нарушения белкового, солевого и углеводного обменов.

При возникновении симптомов гестоза в виде рвоты беременных коррекция требуется только у 8 – 12%. Лечение легкой формы осуществляется амбулаторно в виде рекомендаций в отношении питания и режима, назначения седативных препаратов в виде настоек лекарственных трав. Необходим частый контроль динамики веса, анализов крови и мочи, артериального давления (норма).

При II и III степенях назначаются покой, седативные (успокаивающие) препараты, корригирующая терапия с применением внутривенных капельных введений водно-солевых растворов, витамины, возмещение потери белков. При проведении адекватной терапии состояние быстро восстанавливается.

В тяжелых случаях лечение осуществляется только в стационаре. При прогрессировании симптоматики на фоне лечения показано искусственное прерывание беременности.

Гестоз на поздних сроках беременности сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, тотальным поражением всех систем (см. калькулятор расчета срока беременности). При этом изменяются свойства крови, сосудистых стенок, происходит дистрофия органов и тканей.

Существуют нейрогенная, гормональная, почечная теории механизмов развития патологии. В настоящее время отдается предпочтение иммунологической. Она имеет несколько разновидностей, отличающихся некоторыми элементами. Общий смысл ее заключается в тканевой несовместимости на клеточном уровне. В результате этого не происходят сосудистые изменения матки, необходимые для формирования плацентарного кровотока.

Это подтверждает тот факт, что гестоз возникает с самого начала беременности. Поэтому применение к нему термина поздний& не отражает действительности.

Возникшие нарушения приводят к снижению кровотока в ворсинах хориона, ухудшению доставки кислорода к тканям (гипоксия). Это вызывает местное повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия), приобретающее распространенный характер в связи с выделением токсичных для них биологически активных веществ.

Следствие — повышение сосудистой проницаемости и возникновение отеков, повышение чувствительности к сосудосуживающим гормонам. Возникает распространенный спазм кровеносных сосудов с повышением артериального давления. Снижается способность противодействия эндотелиальных клеток внутренней стенки сосудов тромбообразованию, нарушаются физико-химические свойства крови (сгущение, текучесть и др.).

Вследствие этих процессов образуются микротромбы, нарушается микроциркуляции и питание тканей, повреждается структура печени, легких, почек, что проявляется в соответствующих изменениях общего состояния и результатах лабораторно-диагностических и инструментальных исследований.

В классификации различают чистые& гестозы и возникшие на фоне сопутствующих заболеваний. Главные клинические признаки позднего гестоза:

  1. Повышенное артериальное давление. Более удобно ориентироваться по показателям среднего давления. Оно определяется с помощью аппарата или формулы путем деления на 3& суммы систолического и удвоенного диастолического давления. В норме оно не должно превышать 100 мм. рт. ст. О начале заболевания свидетельствует превышение этой цифры на 15 мм.
  2. Наличие отеков.
  3. Повышенное содержание белка в моче.

У некоторых женщин могут быть только два из трех главных симптома. В зависимости от их выраженности и с учетом субъективной симптоматики и других показателей, различают следующие формы гестоза на поздних сроках беременности:

Это наиболее легкая форма позднего гестоза. Основной ее симптом — отеки различной степени:

  • 1-я — только голеней;
  • 2-я — передней брюшной стенки и ног;
  • 3-я — присоединяется еще отечность лица;
  • 4-я — анасарка (тотальная отечность).

Отеки сопровождаются снижением количества суточной мочи (до 30 – 60% и больше) и ростом веса более 350 гр в течение недели.

Она может развиваться самостоятельно или в результате неэффективного лечения водянки, о чем свидетельствует присоединение повышенного артериального давления или/и белка в моче. В зависимости от симптомов различают 4 степени нефропатии, которые удобно определять, ориентируясь по представленной 8-балльной шкале Виттлингера. По подсчитанной сумме баллов определяется степень тяжести нефропатии:

  • Легкая — 2 – 10 баллов.
  • Средняя — 11 – 20 баллов.
  • Тяжелая — больше 21 балла.

О admin

x

Check Also

Особенности пищевых пристрастий у беременных женщин, Журнал Здоровье

От шоколада до угля: чего хотят (беременные) женщины Будущие мамы часто сдаются на милость своим вкусовым рецепторам. И чего бы ни захотелось беременным женщинам съесть, отказать себе в этом им подчас бывает очень сложно.

Первые признаки беременности на ранних сроках: когда проявляются и как?

Когда появляются первые признаки беременности и варианты диагностики Для появления первых признаков интересного положения& у девушки необходимо, чтобы после зачатия прошло определенное количество времени.

Первые признаки беременности на ранних сроках: 11 основных

И среди большинства женщин, планирующих стать матерями, распространен вопрос и среди врачей-гинекологов возникало немало споров — каковы первые признаки беременности до задержки? Какие явления в нашем организме можно к таковым отнести на ранних сроках? Вопросы достаточно важные, ведь те или иные ощущения побуждают женщину сделать тест, а лучше обратиться к специалисту за получением долгожданного ответа.

Странные пристрастия беременных женщин — Woman s Day

Водка, сало, грязь, песок: чего хотят беременные Этот текст мы посвящаем мужчинам, которым чаще всего и приходится терпеть капризы своих половинок, когда те на сносях. Знайте: если вас со слезами на глазах умоляли купить вишни в половине третьего ночи в феврале, вы еще легко отделались.

Первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой в домашних условиях, как определить симптомы своей беременности, новости темы

Первые признаки беременности на ранних сроках,как узнать самой в домашних условиях,как определить симптомы своей беременности,новости темы Изменения в организме женщины связанные с подготовкой к беременности начинаются каждый месяц во время менструального цикла.

Первые признаки беременности на ранних сроках до месячных

Первые признаки беременности на ранних сроках до месячных Первые признаки беременности на ранних сроках: 11 основных И среди большинства женщин, планирующих стать матерями, распространен вопрос и среди врачей-гинекологов возникало немало споров — каковы первые признаки беременности до задержки? Какие явления в нашем организме можно к таковым отнести на ранних сроках? Вопросы достаточно важные, ведь те или иные ощущения побуждают женщину сделать тест, а лучше обратиться к специалисту за получением долгожданного ответа.

Первые признаки беременности на ранних сроках

Самые первые недели беременности являются по-настоящему памятным и очень волнительным периодом в жизни для каждой женщины. Однако в большинстве случаев именно в этот период она пребывает в неведении, пытаясь обнаружить у себя самые первые признаки беременности.

Странные пристрастия беременных

Странные пристрастия и капризы беременных Многие будущие мамы во время беременности вдруг ощущают, что привычные вкусовые пристрастия изменились, и то, что вызывало ранее отвращение, начинает привлекать, а любимое и знакомое – вызывать отвращение.

Первые признаки беременности на раннем сроке

Любая женщина желает знать как можно раньше, беременная она или нет. По ряду признаков можно определить наличие или же отсутствие данного состояния у представительницы прекрасного пола.

Первые признаки беременности и как их определить

Многим женщинам не раз приходилось испытывать томящее ожидание ответа теста на беременность или задержки, и каждая задавалась вопросом можно ли определить беременность без теста в домашних условиях.

Первые признаки беременности за неделю до наступления месячных

Каждая девушка мечтает о том, чтобы на тесте показались первые и долгожданные 2 полоски. И, безусловно, любая будущая мамочка самостоятельно диагностировала признаки беременности до похода к гинекологу.

Список анализов для беременных — что нужно сдать в первом, втором и третьем триместре

Список анализов для беременных - что нужно сдать в первом, втором и третьем триместрах В период беременности женщина и ее будущий ребенок находятся под пристальным наблюдением врачей.

Первые признаки беременности до задержки: самые важные

Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет вам про первые признаки беременности, которые можно наблюдать до задержки менструации. Ведь часто случается так, что мы еще не знаем о том, что внутри нас уже живет маленькое чудо, читаем, как определить овуляцию , мечтаем, рассматривая пинетки в интернет-магазине, а малыш уже начинает намекать о своем существовании.

Первые признаки беременности до задержки: по состоянию, тесты и анализы

Как распознать первые признаки беременности до задержки месячных После зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые проявляются необычными симптомами.

Первые признаки беременности до задержки на что

По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Для получения наиболее точных данных ректальные замеры производят по утрам, сразу после пробуждения до начала какой-либо физической активности.

Первые признаки беременности до задержки месячных: 10 самых первых симптомов после зачатия

Как определить беременность до задержки: 10 первых признаков Беременность – прекраснейшее время, когда женщина вынашивает в своем теле новую жизнь. Процесс сопрягается с целым рядом изменений и новых ощущений для женщины, многие из которых желанны и долгожданны.

Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее — страница 18

А может ты беременна? Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее Многих женщин, планирующих беременность или уже испытавших радость материнства, волнует один и тот же вопрос когда появляются первые признаки беременности? Вопрос этот немаловажен, ведь зачастую женщина принимает решение сделать тест на беременность или обратиться к гинекологу именно тогда, когда имеется подозрение на беременность.

Первые признаки беременности до задержки (на ранних сроках)

Первые признаки беременности до задержки (на ранних сроках) Может быть я беременна?& – такой вопрос нередко возникает в головах женщин, которые почувствовали определенные признаки беременности на ранних сроках.

Первые признаки беременности до задержки

Диагностика беременности на ранних сроках в наши дни является обычной процедурой, к помощи которой может прибегнуть любая женщина. Делать это необходимо при малейшем подозрении за зачатие ребенка всем без исключения представительницам слабого пола.

Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Календарь зачатия рассчитать календарь зачатия ребенка Внезапно возник вопрос про активированный уголь при беременности. Сегодня я что-то не то съела, живот жутко вспучило.

Слизистая пробка у беременных – как выглядит и когда отходит

Слизистая пробка при беременности - норма и патология Организм беременной женщины своеобразен и уникален. Большой округлый живот с маленьким человечком внутри приводит к видоизменению всех внутренних органов, что приносит будущей маме много волнений.

Первые признаки беременности в первые дни — ранние и поздние

Беременность – одно из самых важных и радостных событий в жизни большинства женщин. У кого-то получается зачать малыша сразу, другим это удается только после длительного периода безуспешных попыток и лечения бесплодия.

Первые признаки беременности в первые дни

Как трогательно и волнительно происходит жизнь женщины. Особенно, когда она понимает, что беременна, что будет мамой, и узнает эту прелесть материнства. Правда, пока женщина узнает, что действительно беременна, мучается в догадках, испытывает постоянную тревогу: А так ли это? Вдруг, просто задержка?&. И тест на второй день не сделаешь – просто ничего не покажет.

Первые признаки беременности — Белая Клиника

Любая женщина, прежде чем произнести два волнительных слова Я беременна&, проходит этап сомнений, догадок и тревог. А точно ли это беременность? А вдруг банальная задержка? Вдруг я ошиблась?& К сожалению, сделать тест можно только после первого дня задержки, а до этого времени женщина может только гадать и надеяться.

Рейтинг@Mail.ru