Сайт обо всем

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Проблема анемия + беременность& всегда порождала и порождает по сей день множество противоречий: что считать анемией. каковы критерии её диагностики. каково истинное распространение ЖДА при беременности. Противоречивые данные о частоте происходят, во-первых, от использования различных классификаций анемий, согласно которым анемию нужно ставить при Hb меньше 120 г/л. Или 110 г/л… Или даже 100 г/л… Или… Именно поэтому такой разброс по данным статистики — считают, что в современных условиях анемия развивается у 15–90% (!) беременных. Например, по данным 2001 г. И.С. Сидоровой с соавторами, встречаемость ЖДА при беременности — от 49 до 88%.

2. Нарушение перехода Fe3+ € Fe2+ из-за дефицита андрогенов, аскорбиновой кислоты, атрофического гастрита. Между тем железодефицитные состояния при беременности ставят перед врачом две большие проблемы. Первая — необходимость в каждом случае разделения железодефицита, в любом случае возникающего при беременности, и уже развившейся ЖДА. Вторая — потребность каждый раз взвешивать, что опаснее для матери и плода — собственно железодефицит или чрезмерное поступление железа в виде лекарственных средств. Однозначных критериев для решения этих двух сложных вопросов на сегодня нет, хотя это позволило бы оптимизировать применение препаратов железа с целью ликвидации железодефицита, нормализации течения гестационного процесса, родов, послеродового периода, а также для снижения заболеваемости новорождённых.

Кто особенно рискует?

Рискуют, конечно же, жительницы эндемичных по анемии регионов, где причин, способствующих анемизации, может быть множество — климат, особенности питания, связанные как с ограниченностью доступных продуктов, так и с национальными традициями, уровень экономического развития etc. Анемизация женщин в таких областях может достигать 100%. Яркий пример — Малайзия, где у беременных анемию находят особенно часто, причём преимущественно у индианок и малайзиек. Ещё один фактор риска — частые роды, короткие интервалы между ними (короткий интергенеративный интервал). Вполне объясним повышенный расход железа также при многоплодной беременности. Кроме того, рискуют женщины с урогенитальными инфекциями.

Стратегия и тактика.

Предупреждаем и лечим

  • высокие значения Hb — более 110 г/л;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (В.Н. Прилепская), в том числе и сепсис (по данным А.Н. Дюгеева, смертность от сепсиса была в несколько раз выше у родильниц, которым производилось переливание крови);
  • острые и хронические заболевания печени;
  • гиперхроматоз — перегрузка железного пула& (И.П. Лубянова), включая высокие значения сывороточного железа (более 25 мкмоль/л).

В настоящее время продолжают, к сожалению, сосуществовать два подхода к назначению железосодержащих препаратов. Первый подход при назначении железозаместительной терапии — индивидуальный — основан на оценке состояния запасов железа в организме беременной. Второй подход, который нужно признать малопригодным, связан с рутинным назначением железосодержащих препаратов всем беременным без учёта индивидуальных особенностей

Анемия во время беременности: есть над чем задуматьсяНа индивидуальном подходе основана стратегия Норвежского совета по здравоохранению (Norwegian Board of Health), рекомендующего проводить железозаместительную терапию на основании определения уровня сывороточного ферритина в сроки до 12 нед беременности. Если концентрация ферритина составляет менее 15 мкг/л, приём препаратов железа должен начинаться незамедлительно. При содержании ферритина 15–20 мкг/л железозаместительная терапия рекомендуется с 12–14 нед беременности, при уровне ферритина 20–60 мкг/л — с 20 нед. При содержании ферритина более 60 мкг/л профилактический приём препаратов железа не нужен. В какие же сроки нужно начинать лечение беременной с анемией? Ответ на этот вопрос — одна из узловых точек всего нашего краткого обзора по анемии у беременных. Дело в том, что после 17–18 нед беременности, когда маточноплацентарно-плодовое кровообращение уже сформировалось, изменить ситуацию в корне уже невозможно. Все лечебные мероприятия не дают большого эффекта, так необходимого беременной и плоду. Лечить нужно с самых ранних сроков беременности, практически — с момента взятия на учёт. Вот почему нужно настаивать на ранней явке беременной и быстром её обследовании.

Лечение беременных с анемией проводит акушер-гинеколог совместно с терапевтом. Важно понимать, что перед акушеромгинекологом не стоит задача лечить анемию&. Главная цель акушера-гинеколога — предотвратить отрицательное воздействие анемии на беременность и плод.

1. Белковая диета — на сегодня стало ясно, что на предотвращении дефицита белка в рационе акушерам-гинекологам нужно делать больший акцент, чем раньше.

2. Коррекция дефицита железа, белка, микроэлементов, витаминов (В12).

3. Ликвидация гипоксических состояний, профилактика и лечение ранней плацентарной недостаточности.

4. Нормализация гемодинамики, системных, обменных и органных нарушений.

5. Профилактика осложнений беременности и родов, коррекция биоценоза (см. статью на с. 9).

6. Ранняя реабилитация в послеродовом периоде.

О admin

x

Check Also

Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Календарь зачатия рассчитать календарь зачатия ребенка Внезапно возник вопрос про активированный уголь при беременности. Сегодня я что-то не то съела, живот жутко вспучило.

Слизистая пробка у беременных – как выглядит и когда отходит

Слизистая пробка при беременности - норма и патология Организм беременной женщины своеобразен и уникален. Большой округлый живот с маленьким человечком внутри приводит к видоизменению всех внутренних органов, что приносит будущей маме много волнений.

Первые признаки беременности в первые дни — ранние и поздние

Беременность – одно из самых важных и радостных событий в жизни большинства женщин. У кого-то получается зачать малыша сразу, другим это удается только после длительного периода безуспешных попыток и лечения бесплодия.

Первые признаки беременности в первые дни

Как трогательно и волнительно происходит жизнь женщины. Особенно, когда она понимает, что беременна, что будет мамой, и узнает эту прелесть материнства. Правда, пока женщина узнает, что действительно беременна, мучается в догадках, испытывает постоянную тревогу: А так ли это? Вдруг, просто задержка?&. И тест на второй день не сделаешь – просто ничего не покажет.

Первые признаки беременности — Белая Клиника

Любая женщина, прежде чем произнести два волнительных слова Я беременна&, проходит этап сомнений, догадок и тревог. А точно ли это беременность? А вдруг банальная задержка? Вдруг я ошиблась?& К сожалению, сделать тест можно только после первого дня задержки, а до этого времени женщина может только гадать и надеяться.

Первые ощущения при беременности до задержки

Первые ощущения при беременности до задержки. Косвенные симптомы беременности. Нельзя заниматься самолечением Женское тело, с первых дней оплодотворения, начинает перестраиваться, для вынашивания ребенка.

Слизистая пробка у беременных: норма и патология

Что нужно знать о слизистой пробке Будущих матерей волнует довольно многое: как чувствуются первые признаки родов, когда отходит слизистая пробка у беременных, как она ощущается.

Первые месячные при беременности

Месячные во время беременности | Компетентно о здоровье на iLive Плодное омовение& или цветная беременность& – медицинские термины, характеризующие появление менструации после зачатия.

Первые месяцы беременности рекомендации

Каждая будущая мама осознает, что теперь она будет нести ответственность не только за себя и свое здоровье, но также за развитие будущего малыша. Для каждого триместра беременности характеры свои нюансы и особенности течения.

Первые дни беременности: ощущения на ранней стадии

Первые дни беременности у каждой женщины проходили по-разному. Но, что интересно, каждая в деталях помнит, как протекала ранняя стадия ее интересного положения. Когда мы говорим о самых первых неделях беременности, как правило, речь идет и о том времени, когда будущая мама еще и не подозревает о том, что внутри нее зародилась новая жизнь.

Расшифровка анализа крови беременных

Расшифровка анализа крови беременных За весь период беременности кровь на анализы женщине необходимо сдавать около четырех раз. Но результаты этих исследований довольно часто пугают будущих мам, ведь показатели отличаются от нормативных.

Первое шевеление при беременности

Одним из самых трогательных и эмоциональных моментов во время беременности, несомненно, являются первые шевеления ребенка. Обычно они появляются тогда, когда неприятные ощущения, вызываемые токсикозом, уже прошли, а женщина свыклась со своим новым состоянием и с нетерпением ждет знакомства с сыном или дочкой.

Первое шевеление плода при первой беременности ощущения — Всё о беременности

Первое шевеление плода при первой беременности ощущения Каждая женщина в период беременности с нетерпением ждет того момента, когда она сможет почувствовать первые шевеления своего будущего малыша.

Первое шевеление плода при беременности – сроки, норма

Любая женщина, познавшая беременность, первое шевеление плода отмечает как особое событие. Для большинства это новый этап осознания своего положения, новая форма общения с еще совсем маленьким ребеночком.

Первое шевеление плода при беременности – срок, норма

Для каждой будущей мамы шевеления плода при беременности являются настоящим чудом. Особое значение беременная придает первым, еще совсем робким толчкам маленького человечка.

Первое УЗИ при беременности: расшифровка и определение

Читайте в этой статье: УЗИ расшифровывается как ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики позволяет подробно обследовать внутренности человеческого организма, производя анализ на основе получения сигналов, отражающихся ультразвуковыми волнами от стенок оболочки внутренних органов.

Расшифровка биохимического анализа крови у беременных

Результаты расшифровки биохимического анализа крови у беременных Результаты расшифровки биохимического анализа крови у беременных — важная составляющая обязательного обследования, определяющего состояние организма будущей матери.

Первое УЗИ при беременности

Первое УЗИ при беременности назначается врачом для выявления отклонений в развитии плода и в здоровье матери. Беременность это испытание для организма.

Первая помощь при простуде во время беременности, Яблоня-блог

Любые простудные проявления уже сами по себе мало приятны, а уж беременную женщину они и вовсе могут обеспокоить не на шутку. До 75% всех будущих мамочек страдают респираторными заболеваниями.

Патологии щитовидки во время беременности

Эндокринные патологии на сегодняшний день чрезвычайно распространены. Часто регистрируются поражения щитовидной железы, причем все чаще подобная патология выявляется среди женщин во время вынашивания плода.

Панкреатин при беременности: как применять, инструкция

Особенности применения Панкреатина при беременности Беременных женщин часто тревожит тошнота, чувство переполненности желудка, боль в эпигастрии, нарушение дефекации, изжога.

Падение при беременности: последствия того, что беременная упала

Падение при беременности: последствия того, что беременная упала Падение во время беременности в условиях российской зимы практически неизбежно, хоть раз, но это происходит.

Мода для беременных 2017: фото новинки лето осень зима весна женской одежды

Мода для беременных 2017 года Давайте разберемся, какая она – мода для беременных 2017 года? Когда приходит время материнства, женщины становятся еще прекраснее.

Павильное лечение анемии при беременности

В прошлой статье шла речь о том, что такое анемия и чем она опасна для матери и ребёнка. В этой статье рассмотрим, как предотвратить анемию и проводить лечение анемии при беременности.

Рейтинг@Mail.ru