Не пропусти
Сайт обо всем

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Анемия во время беременности: есть над чем задуматься

Проблема анемия + беременность& всегда порождала и порождает по сей день множество противоречий: что считать анемией. каковы критерии её диагностики. каково истинное распространение ЖДА при беременности. Противоречивые данные о частоте происходят, во-первых, от использования различных классификаций анемий, согласно которым анемию нужно ставить при Hb меньше 120 г/л. Или 110 г/л… Или даже 100 г/л… Или… Именно поэтому такой разброс по данным статистики — считают, что в современных условиях анемия развивается у 15–90% (!) беременных. Например, по данным 2001 г. И.С. Сидоровой с соавторами, встречаемость ЖДА при беременности — от 49 до 88%.

2. Нарушение перехода Fe3+ € Fe2+ из-за дефицита андрогенов, аскорбиновой кислоты, атрофического гастрита. Между тем железодефицитные состояния при беременности ставят перед врачом две большие проблемы. Первая — необходимость в каждом случае разделения железодефицита, в любом случае возникающего при беременности, и уже развившейся ЖДА. Вторая — потребность каждый раз взвешивать, что опаснее для матери и плода — собственно железодефицит или чрезмерное поступление железа в виде лекарственных средств. Однозначных критериев для решения этих двух сложных вопросов на сегодня нет, хотя это позволило бы оптимизировать применение препаратов железа с целью ликвидации железодефицита, нормализации течения гестационного процесса, родов, послеродового периода, а также для снижения заболеваемости новорождённых.

Кто особенно рискует?

Рискуют, конечно же, жительницы эндемичных по анемии регионов, где причин, способствующих анемизации, может быть множество — климат, особенности питания, связанные как с ограниченностью доступных продуктов, так и с национальными традициями, уровень экономического развития etc. Анемизация женщин в таких областях может достигать 100%. Яркий пример — Малайзия, где у беременных анемию находят особенно часто, причём преимущественно у индианок и малайзиек. Ещё один фактор риска — частые роды, короткие интервалы между ними (короткий интергенеративный интервал). Вполне объясним повышенный расход железа также при многоплодной беременности. Кроме того, рискуют женщины с урогенитальными инфекциями.

Стратегия и тактика.

Предупреждаем и лечим

  • высокие значения Hb — более 110 г/л;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (В.Н. Прилепская), в том числе и сепсис (по данным А.Н. Дюгеева, смертность от сепсиса была в несколько раз выше у родильниц, которым производилось переливание крови);
  • острые и хронические заболевания печени;
  • гиперхроматоз — перегрузка железного пула& (И.П. Лубянова), включая высокие значения сывороточного железа (более 25 мкмоль/л).

В настоящее время продолжают, к сожалению, сосуществовать два подхода к назначению железосодержащих препаратов. Первый подход при назначении железозаместительной терапии — индивидуальный — основан на оценке состояния запасов железа в организме беременной. Второй подход, который нужно признать малопригодным, связан с рутинным назначением железосодержащих препаратов всем беременным без учёта индивидуальных особенностей

Анемия во время беременности: есть над чем задуматьсяНа индивидуальном подходе основана стратегия Норвежского совета по здравоохранению (Norwegian Board of Health), рекомендующего проводить железозаместительную терапию на основании определения уровня сывороточного ферритина в сроки до 12 нед беременности. Если концентрация ферритина составляет менее 15 мкг/л, приём препаратов железа должен начинаться незамедлительно. При содержании ферритина 15–20 мкг/л железозаместительная терапия рекомендуется с 12–14 нед беременности, при уровне ферритина 20–60 мкг/л — с 20 нед. При содержании ферритина более 60 мкг/л профилактический приём препаратов железа не нужен. В какие же сроки нужно начинать лечение беременной с анемией? Ответ на этот вопрос — одна из узловых точек всего нашего краткого обзора по анемии у беременных. Дело в том, что после 17–18 нед беременности, когда маточноплацентарно-плодовое кровообращение уже сформировалось, изменить ситуацию в корне уже невозможно. Все лечебные мероприятия не дают большого эффекта, так необходимого беременной и плоду. Лечить нужно с самых ранних сроков беременности, практически — с момента взятия на учёт. Вот почему нужно настаивать на ранней явке беременной и быстром её обследовании.

Лечение беременных с анемией проводит акушер-гинеколог совместно с терапевтом. Важно понимать, что перед акушеромгинекологом не стоит задача лечить анемию&. Главная цель акушера-гинеколога — предотвратить отрицательное воздействие анемии на беременность и плод.

1. Белковая диета — на сегодня стало ясно, что на предотвращении дефицита белка в рационе акушерам-гинекологам нужно делать больший акцент, чем раньше.

2. Коррекция дефицита железа, белка, микроэлементов, витаминов (В12).

3. Ликвидация гипоксических состояний, профилактика и лечение ранней плацентарной недостаточности.

4. Нормализация гемодинамики, системных, обменных и органных нарушений.

5. Профилактика осложнений беременности и родов, коррекция биоценоза (см. статью на с. 9).

6. Ранняя реабилитация в послеродовом периоде.

О admin

x

Check Also

Когда происходит овуляция, периодичность и методы определения овуляции

Когда и как происходит овуляция, симптомы и методы определения Овуляцией (от латинского ovulla – &яичко&) называется выход созревшей женской клетки (яйцеклетки) из фолликула яичника в брюшную полость. Овуляция необходима для ...

Когда появляется тошнота при беременности – как избавиться беременным от тошноты

Как бороться с тошнотой беременным? Практически каждая беременная женщина знакома с симптомами тошноты. Это недуг портит золотое время трепетного ожидания ребенка и делает беременность невыносимой.

Инфекции во время беременности: анализы и лечение

Конечно, для того чтобы беременность прошла гладко и беспроблемно, стоит позаботиться о своем здоровье. Еще на этапе планирования важно посетить врача-гинеколога, сдать анализы и убедиться, что в организме нет инфекции, которая может стать причиной нарушения состояния плода, проблем с зачатием и вынашиваем.

Что опасно во время беременности, Компетентно о здоровье на iLive

Что опасно во время беременности? Практически каждая женщина, узнав о том, что станет мамой, задается вопросом: что опасно во время беременности? К сожалению, не всегда беременность протекает без осложнений, которые ...

ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, Meddoc

Лишь немногим женщинам удается во время беременности избежать банальной простуды. И, конечно же, заболев ею, вы будете беспокоиться о состоянии своего ребенка, а также гадать, какими способами и препаратами лечиться можно, а чего следует избегать.

Лишний вес при беременности, опасность лишнего веса во время беременности

Лишний вес при беременности Лишний вес при беременности – довольно распространенная проблема. И здесь есть повод переживать не за эстетическую сторону этого, а за здоровье женщины и ее будущего ребенка. ...

Инфекции во время беременности – половые, венерические

Инфекции во время беременности имеют огромное значение для здоровья матери и ее ребенка. Общеизвестно, что даже самый здоровый человеческий организм далек от микробиологической стерильности миллиарды самых разных бактерий, кокков, грибков и прочих представителей микромира, считающихся относительно безобидными, обитают в кишечнике, бронхолегочной, мочеполовой и других системах человека.

Что делать если мучает токсикоз на ранней стадии беременности?

Как бороться с токсикозом на ранних сроках беременности Токсикоз может преследовать женщин на протяжение всего срока беременности. Но сложнее всего переносить его на первом триместре, когда организм еще не приспособился к изменениями и каждая мелочь способна спровоцировать в лучшем случае легкое раздражение.

Молочница при беременности, Уроки для мам

Как победить молочницу при беременности Вы наверняка не раз слышали, что молочница у беременных – это довольно частое явление. Но это вовсе не означает, что вам нужно принять это за ...

Инфекции во время беременности – Леди Грёз

Беременность – это замечательное время в жизни каждой женщины, время мечтаний, ожиданий и надежд. Как правило этот период омрачается многочисленными посещениями женской консультации.

Инфекции во время беременности

Если вы планируете беременность или уже ждете малыша, во время первого визита к доктору он назначит вам минимум необходимых анализов. В этом списке – обследование на инфекции, которые передаются во время сексуальных контактов (в том числе сифилис, ВИЧ, гепатиты), а еще анализы, позволяющие судить о том, есть ли у вас иммунитет к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и цитомегаловирусу.

Обезболивающий массаж во время родов

Обезболивающий массаж во время родов Обезболивающий массаж во время родов улучшает питание и кровообращение массируемой области, органов, связанных с ней, также способствует релаксации мышц, придает чувство успокоения. (как рефлекторно, так ...

Токсикоз при беременности: как с ним бороться, лечение на ранних и поздних сроках, список лекарств и отзывы

Как избавиться от токсикоза при беременности Беременность – настоящее чудо и желанное событие для каждой женщины, и, несомненно, хочется провести все 40 недель в приятных хлопотах и покупках всего необходимого для будущего малыша.

Интимная жизнь во время первого триместра беременности

Интимная жизнь во время первого триместра беременности Во время беременности женщины интимные отношения супругов меняются, причем, довольно серьезно. Вы наверняка боитесь навредить малышу, ведь он совсем недавно поселился внутри у своей мамы.

Беременность и свободные радикалы – Журнал Charm Lady

Антиоксиданты при беременности ЧТО ТАКОЕ СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ? Каждый современный человек обязательно слышал словосочетание &свободные радикалы& – причем в негативном контексте. Что такое свободные радикалы, насколько они опасны и можно ли ...

Интимная жизнь во время беременности, Статьи на ИвановоМама – портал для родителей

Всех беременных женщин и их мужчин всегда интересует вопрос: безопасен ли секс во время беременности? Можно ли заниматься сексом с беременной женой или лучше воздержаться? Все решают эту проблему по-разному: кто-то продолжает интимные отношения в прежнем добеременном режиме, кто-то вовсе отказывается от секса.

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) – Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек излитие амниотических вод до ...

Интимная жизнь во время беременности – Ваш доктор Айболит

Беременность и секс вполне совместимые понятия. Но нужно принимать во внимание особенности протекания беременности в каждом конкретном случае. Далее поговорим о том, каковы особенности и какой должна быть интимная жизнь во время беременности.

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться

Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться Давайте разберемся, если у вас появился токсикоз при беременности, что делать? Когда начинается токсикоз при беременности и его степени На каком сроке начинается и когда проходит токсикоз у беременных? Ранний токсикоз – состояние женщины в начале беременности.

Интим при беременности – когда можно и нельзя, Семейный сайт

Мы с вами говорили об интимной стороне жизни во время беременности и затронули некоторые деликатные проблемы будущих мам, возникающие в связи с сексуальными отношениями в период вынашивания малыша.

Сайт обо всем

Интересные факты о беременности, Женский новостной журнал

Беременность – это настоящее чудо, и в этот период времени происходят серьезные изменения в женском организме. В то время как наблюдаешь такую трансформацию и следишь за развитием малыша, начинают появляться мысли про сложный процесс эволюции.

Парацетамол при беременности 3 триместр головной

Парацетамол при беременности 3 триместр головной Существуют определенные критерии, которыми руководствуются женщины, выбирая лекарственный препарат. К таким критериям относится, конечно, стоимость, эффективность, возможность применения у детей, отсутствие аллергической реакции и ...

Инструкция для уколов (таблеток) – Цефотаксим – при беременности и аналоги препарата

Цефотаксим – инструкция по применению уколов и таблеток при беременности Инструкция по применению антибактериального препарата Цефотаксим должна быть тщательно изучена до начала приема.

Обвитие плода пуповиной

Обвитие пуповиной Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие ...

Рейтинг@Mail.ru