Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза? Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных.

Туберкулез и беременность: симптомы, последствия для плода, лечение

Туберкулез и беременность: симптомы, последствия для плода, лечение

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза?

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

Факторы риска развития туберкулеза:

  • врожденный иммунодефицит;
  • приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • низкий социально-экономический уровень жизни;
  • плохое питание;
  • вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
  • возраст до 14 лет.

Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни. Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии. Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте. Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно. Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

Симптомы туберкулеза легких:

  • признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
  • появление в мокроте примесей крови;
  • боль в груди во время глубокого вдоха;
  • одышка;
  • ночная потливость.

Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

Формы туберкулеза легких:

  • диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
  • острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
  • очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
  • инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
  • туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
  • кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
  • кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
  • цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

  • аменорея (полное отсутствие менструаций);
  • олигоменорея (редкие менструации);
  • нерегулярный цикл;
  • болезненные менструации;
  • кровотечения из половых путей.

При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

  1. У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких.
  2. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными.
  3. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада.
  4. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей.
  5. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко.
  6. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

  • анемия;
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипкосия плода;
  • задержка развития плода;
  • патология околоплодных вод.

Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

Симптомы врожденного туберкулеза:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • низкие прибавки массы тела или потеря веса;
  • апатия, сонливость;
  • вялые рефлексы;
  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • цианоз;
  • одышка;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки.

При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких). Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития. Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза. Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери. Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
  • активная форма туберкулеза суставов и костей;
  • двустороннее поражение почек при туберкулезе.

В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.

О admin

x

Check Also

Можно ли летать беременным: влияние на вынашиваемость плода

Ожидание ребенка – всегда незабываемое событие в жизни женщины. Это не болезнь, поэтому будущие мамы продолжают жить полноценной здоровой жизнью, практически ни в чем себе не отказывая.

Можно ли купаться в бассейне беременным

Безопасный подход для занятий в бассейне беременных женщин Здравствуйте, дорогие девушки! Все мы прекрасно знаем про волшебную силу воды. Она, как и солнце является неотъемлемой частью жизни.

Можно ли купаться беременным?

Наступило лето, время отпусков, а с ним пришла и жара. Так и хочется окунуться в приятную прохладу моря… Но если вы в прекрасном ожидании малыша, может возникнуть вопрос, а можно ли беременным купаться, не будет ли купание опасным для плода? Польза купания в водоемах, особенно в морской воде, для будущих мам факт признанный.

Можно ли купаться беременным в ванне, бассейне и в море

Можно ли беременным принимать ванну, ездить на море и плавать в бассейне: польза и предостережения Во время беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь маленького еще не рожденного человека.

Можно ли квас беременным: польза или вред

Причуды беременных бывают настолько комичными, что становятся анекдотами. Нередко женщине хочется таких вещей, на которые она, находясь в привычном своем состоянии, и не посмотрела бы. А иногда так хочется вести привычную до беременности жизнь кушать и пить все, что угодно.

Можно ли загорать и плавать в первом триместре беременным

Как правильно загорать и плавать в первом триместре беременности Многих беременных женщин беспокоит вопрос, можно ли в первом триместре загорать и купаться.

Можно ли загорать беременным на солнце и в солярии

Когда солнечные лучи приятно согревают в летнее время, каждая девушка задумывается о новом купальнике и поездке на море либо на речку. А что делать, когда в животе активно развивается новая жизнь? Женщина уже более ответственно относится к подобному отдыху и ищет ответ на вопрос – можно ли загорать беременным? Без всякого сомнения, женщина в любом состоянии и положении пытается оставаться красивой и желанной, при этом, не забывая о здоровье не только своем, но и будущего ребенка.

Можно ли загорать беременным

Можно ли загорать на солнце и в солярии беременным женщинам Беременные женщины уже на ранних сроках слышат, что беременность – это не болезнь. Однако почему тогда столько ограничений? И откуда тогда столько противоречивых мнений относительно того, что для одних специалистов «нельзя ни в коем случае», а для других «ну, если очень хочется, то можно»? Большинство врачей категорически запрещают загорать в солярии и на пляже только потому, что «и небеременным это вредно». Давайте вместе разберемся, где есть реальные противопоказания, а где можно позволить себе удовольствие и не опасаться неблагоприятных последствий.

Можно ли есть семечки беременным

Не всегда народные приметы и наблюдения абсолютно точно отражают реалии сегодняшней жизни. Поэтому ими пользоваться можно, но нельзя забывать и о других мнениях. Давно известно, что на вопрос о том, можно ли семечки беременным, народная мудрость отвечает отрицательно.

Можно ли делать массаж беременным

Можно ли делать массаж беременным: рекомендации и противопоказания Прекрасное время ожидания ребенка часто омрачается усталостью, отечностью и судорожным синдромом.

Можно ли беременным чай с чабрецом и другими травами?

Во время беременности женщина кардинально пересматривает свое питание. Беременная начинает с опаской относиться к продуктам, которые она употребляла раньше, и у нее возникают сомнения насчет уместности употребления того или иного продукта в пищу.

Можно ли беременным цикорий? Будущим мамам на заметку, LS

Можно ли беременным цикорий? Будущим мамам на заметку! Цикорий является ценным лекарственных растением, которое получило известность еще в древности и применялось в народной медицине как компонент различных лекарств.

Можно ли беременным цикорий?

В период ожидания ребенка будущая мама сталкивается с некоторыми ограничениями в еде и питье, необходимыми для нормального вынашивания малыша. Известно, что кофе входит в список не рекомендуемых при беременности продуктов, и это нередко становится настоящим испытанием для любительниц побаловать себя чашечкой кофе.

Можно ли беременным цикорий: польза или вред

Собственно, сам цикорий — это многолетнее травянистое растение, голубые цветы которого напоминают одновременно василек и ромашку. Высушенные и обжаренные корни этой травы используют для приготовления напитка, а иногда даже добавляют в обычный кофе, чтобы улучшить его вкус.

Можно ли беременным цикорий вместо кофе?

Можно ли беременным цикорий вместо кофе и других напитков, содержащих кофеин? Этот вопрос мучает многие будущих мам, которые волнуются за здоровье своего ребенка.

Можно ли беременным ходить в солярий: польза и вред

05.09.2017 в 20:32 Не все женщины видят, насколько красивыми они становятся в интересном положении. Некоторые в погоне за модой не устают посещать салоны красоты и солярии.

Можно ли беременным ходить в солярий: мнение врачей и правила безопасного загара

Можно ли беременным ходить в солярий при наличии пигментных пятен на коже Загар был и остается популярным среди молодежи. Один раз столкнувшись с таким украшением кожи, уже сложно будет от него отказаться, ведь всегда кажется, что выглядишь бледной.

Можно ли беременным ходить в солярий, можно или нет посещать

Женщины постоянно стремятся быть красивыми: делают чистку лица у косметолога (здесь описано, что она дает), питательные маски для лица и др. Услугами солярия пользуются женщины уже не первый год.

Можно ли беременным ходить в кинотеатр: опасно ли для ребенка, Moj

Можно ли беременным ходить в кинотеатр: опасно ли для ребенка 09.09.2017 в 20:21 Наш мир полон звуков, а все мы обладаем потрясающей способностью их слышать.

Можно ли беременным ходить в бассейн — Лучший перечень женских вопросов

Бассейн для беременных. Можно ли беременным ходить в бассейн Не все виды активной физической нагрузки могут быть безопасны в период вынашивания малыша. Но как быть будущей маме, если до наступления беременности, занятия спортом были неотъемлемой частью повседневной жизни.

Можно ли беременным ходить в баню: мнение авторитетных медиков

Можно ли ходить в баню при беременности: все за и против Можно ли беременным посещать баню: историческая справка Баня во время беременности: следуйте правилам и наслаждайтесь Можно ли посещать баню во время беременности? Какие последствия могут иметь банные процедуры для беременных женщин? Не повредит ли посещение бани находящемуся в утробе матери ребенку? Нужно ли отказаться от посещения бани при положительном тесте на беременность? Вопросы, которые волнуют беременных женщин, еженедельно парящихся в бане, понятны и ничего необычного в них нет.

Можно ли беременным ходить в баню и купаться в бассейне?

Баня и бассейн во время беременности — вредно или полезно, можно или нельзя Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Скорее всего, вы с нами согласитесь в том, что вода очень благоприятно влияет на наш организм в целом.

Можно ли беременным употреблять семечки, Сайт для беременных и мам!

Можно ли беременным употреблять семечки? В 100 граммах тыквенных семечек 49% жиров, но несмотря на высокую жирность и калорийность они не содержат холестерина. Не каждый продукт настолько богат аминокислотами и минералами.

Можно ли беременным удалять зубы? Как быть с анестезией и обезболивающим?

При ожидании малыша зубы женщины становятся наиболее уязвимыми. Ухудшение состояния зубов наблюдается у представительниц прекрасного пола, не имеющих неприятностей стоматологического характера до наступления беременности.

Рейтинг@Mail.ru