Не пропусти

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременностьВнематочная беременность

Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки [1] . За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Внематочная беременность

Содержание

При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её.



Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.

В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

  • Хирургические вмешательства в брюшной полости.
  • Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
  • Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
  • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
  • Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
  • Опухоли матки и её придатков.
  • Аномалии развития половых органов.

На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

  • Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
  • Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
  • Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.



Клиника трубной беременности Править

  • Первая степень: Прогрессирующая внематочная беременность — оплодотворённое яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её. Характеризуется вероятными признаками беременности и незначительными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
  • Вторая степень: Прервавшаяся внематочная беременность. Протекает по двум типам:
    • по типу трубного аборта — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость. Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Боли внизу живота, наличие выделений из половых путей в виде кровянистых сгустков. При исследовании матка увеличена и не соответствует сроку беременности, увеличены придатки, возникает болезненность заднего свода влагалища — Крик Дугласа.
    • по типу разрыва маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности. Характеризуется развитием угрожающего для жизни внутреннего кровотечения в маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман). Резкая кинжальная боль внизу живота слева или справа. При исследовании задний свод влагалища выпирает, матка «плавает» — симптом Банки. Характерен симптом Ваньки-Встаньки.

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.

  • Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
  • Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца, в России практически не применяется [источник не указан 1187 дней] .



Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше. Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). Полный запрет на употребление алкоголя, даже в малых дозах. В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.

Эта отметка установлена 13 мая 2011 года.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение Радость материнства нельзя ни с чем сравнить, к сожалению, испытать ее получается далеко не у всех женщин. Все надежды и мечты в одно мгновение рушит ...

Невынашивание беременности привычное, причины, лечение, профилактика, риск

Невынашивание беременности привычное, причины, лечение, профилактика, риск В настоящее время проблема невынашивания беременности является одной из распространенных, поэтому акушеры-гинекологи уделяют огромное внимание не только лечению этой патологии, но и ее ...

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Выскабливание полости матки – насколько это опасно? Выскабливание полости матки может проводиться с разными целями. Поэтому говорят о диагностическом, лечебном выскабливании, а также об инструментальном аборте. Сказать, что эта операция ...

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки: современные методы лечения и рекомендации врачей. Эрозия шейки матки – этот диагноз знаком многим женщинам. Как подобрать разумное лечение и избавиться от этого заболевания раз и навсегда? ...

Выделения (мазня) вместо месячных — есть ли повод для беспокойства

Выделения вместо месячных — о чем это говорит? Узнайте, по каким причинам идут коричневые выделения (мажет) вместо месячных и что делать. Когда не стоит волноваться, если вместо месячных коричневые выделения ...

Таблетки для аборта — противопоказания и преимущества

Таблетки для аборта Таблетированный аборт – это современный способ прерывания беременности без хирургического вмешательства на ранних сроках. Данные препараты содержат мифепристон – специальное вещество, блокирующее высвобождение гормона прогестерона. После приема ...

Диагностическое выскабливание матки, Мой Гинеколог

Диагностическое выскабливание полости матки Диагностическое выскабливание матки Что такое диагностическое выскабливание полости матки? Диагностическое выскабливание полости матки (или чистка матки) это гинекологическая процедура, во время которой врач специальными инструментами удаляет ...

Месячные во время использования противозачаточных средств

Месячные во время использования противозачаточных средств Нарушение графика менструации напрямую зависит от приема гормонов. Причем лекарственная форма контрацептива здесь не имеет никакого значения. Это могут быть оральные контрацептивы (ОК), гормональные ...

Неполный аборт: симптомы и лечение

Неполный аборт: симптомы и лечение Сегодня не редкость, когда женщина принимает решение о том, чтобы прервать беременность по тем или иным причинам. Очень часто случается так, что она выбирает медикаментозный ...

Задержка месячных 20 дней

Задержка месячных на 20 дней: причины. Как вызвать если тест отрицательный? Задержка месячных на 20 дней способна вызываться различными причинами — беременностью, периодом пременопаузы или возникшим воспалением в органах репродуктивной ...

Эрозия шейки матки: последствия

Что будет если не лечить эрозию шейки матки? Эрозия шейки матки – часто встречающаяся гинекологическая проблема, вероятность столкнуться с которой очень высока. Эрозия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная эрозия ...

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины, диагностика, профилактика, лечение

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины, диагностика, профилактика, лечение Невынашивание беременности – это не только физическая травма для женщины, но и моральная. Именно по этой причине в приведенной ниже статье ...

Зуд половых органов: обследования при зуде гениталий и возможные причины зуда в области половых органов

Зуд половых органов у женщин: причины и обследования Генитальный зуд часто становится признаком большого количества гинекологических и системных заболеваний. Симптом вызывает непреодолимое желание расчесать кожные покровы в области половых органов. ...

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — цены в Москве, Найдено 331 цена

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – малая гинекологическая операция, заключающаяся в тотальном соскобе слизистой оболочки, выстилающей шейку и тело матки. Раздельное диагностическое выскабливание ...

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы В прошлых номерах мы рассказывали о физиологии репродуктивной системы женщины и о традиционных способах планирования семьи, включающих в себя естественные и барьерные методы. Сегодня речь пойдет о современных ...

Сколько длятся месячные — у девушек, после родов, первые, у женщин, сколько дней, цикл

Сколько длятся месячные у девушек и женщин? Сколько длятся месячные в норме — тема, важная для каждой женщины. Это естественный физиологический процесс, с которым сталкиваются представительницы прекрасного пола. И если ...

Месячные после аборта (медикаментозного прерывания беременности): когда начинаются?

Когда ожидать начала месячных у женщин после аборта? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион. Читать далее>> За начало месячных после аборта некоторые женщины принимают постабортное ...

Пероральные контрацептивы: список препаратов

Пероральные контрацептивы: список препаратов Пероральные контрацептивы третьего поколения. Чем различаются пероральные контрацептивы второго и третьего поколений? Все пероральные контрацептивы содержат один и тот же синтетический эстроген — этинилэстрадиол. Разница между ...

Таблетки против беременности после незащищенного акта

Таблетки против беременности после незащищенного акта. Противозачаточные таблетки: названия, отзывы, цены Беременность является самым радостным и прекрасным жизненным периодом для женщины. Однако не для каждой. В некоторых случаях зачатие становится ...

Выделения светло коричневые с запахом при беременности

Выделения светло коричневые с запахом при беременности Светло-коричневые выделения — о чем это говорит? В норме выделения не должны быть окрашены в какой-то цвет и иметь запах. Они необильны, имеют ...

Отсутствие месячных

Почему не приходят месячные? Менструации в норме должны приходит регулярно каждый месяц, этот процесс свидетельствует о способности женщины к зачатию. Аномальные месячные, то есть скудные или обильные, болезненные менструальные кровотечения ...

Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение

Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение Внематочная беременность в кругу врачей известна как одно из наиболее непредсказуемых и коварных гинекологических заболеваний. Встречается внематочная беременность довольно часто – 0,8-2,4% от всех случаев ...

Травы для прерывания беременности, Компетентно о здоровье на iLive

Травы для прерывания беременности Травы для прерывания беременности или, по-другому, абортивные используют с целью прерывания нежелательной беременности. После употребления настоев или отваров таких трав плод начинает отторгаться, мышцы матки приходят ...

Медицинский аборт: отзывы, сроки

Медицинский аборт Медицинский аборт – это прерывание нежелательной беременности. Эта процедура может осуществляться по желанию пациентки или по медицинским показаниям, к примеру, если у беременной имеются патологии глаз, сердца, злокачественные ...

Рейтинг@Mail.ru