Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

II степень — спайки тонкие, бессосудистые или маловаскуляризованные, более 50% поверхности яичника свободна от спаек. Возможна окклюзия дистального отдела маточной трубы, но фимбриальный отдел и складчатость слизистой оболочки маточных труб сохранены;

III степень — спайки плотные, васкуляризованные, свободно менее 50% поверхности яичника, окклюзия дистального отдела маточной трубы, складчатость эндосальпинкса разрушена;

IV степень — спайки плотные, васкуляризованные, поверхность яичника из-за спаек не видна, маточная труба в виде сактосальпинкса или гидросальпинкса, складчатость слизистой оболочки маточных труб разрушена.

Кроме того, частой причиной вторичного трубного бесплодия являются осложнения после медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, внутриматочных оперативных вмешательств. К трубному (трубно-перитонеальному) бесплодию могут привести опухоли матки и яичников, при которых происходит либо механическое сдавление маточных труб, либо нарушается их функциональное состояние. Непроходимость маточных труб, обусловливаемая эндометриозом, встречается в 10 — 15% наблюдений. Другой специфической группой женщин с трубным бесплодием являются пациентки, желающие восстановить репродуктивную функцию после перевязки труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

ЛЭ — лейкоцитарная эластаза, 1ПИ — a1-протеиназный ингибитор

отягощенный соматический анамнез: болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, ожирение;

аппендэктомии в анамнезе;

длительность бесплодия более 5 лет;

артифициальный аборт в анамнезе.



2. Всем женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием в комплекс проводимых предоперационных исследований необходимо включать:

    определение генетических детерминант фертильности — аллельной принадлежности AIIAII (гомозиготы по аллелю PLAII) генуа GP IIIа (которая является генетическим предиктором бесплодия у женщин);

    определение иммунореактивности и маркеров воспаления (см. п.3).

3. В основе неудач восстановления репродуктивной функции после хирургического лечения непроходимости маточных труб лежит сохраняющийся воспалительный процесс (преимущественно аутоиммунного характера), усугубляющийся спаечным процессом, что находит свое отражение в стойкой иммуносупрессии, проявляющейся в виде:

    снижения продукции эмбриотропных аутоантител;

    сдвигов звеньев неспецифического иммунитета: снижение лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора, нарушение баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором, сочетание увеличения лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора на фоне гипореактивности

Нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1-протеиназного ингибитора на фоне нормальных показателей лейкоцитарной эластазы необходимо рассматривать как маркер персистирующего аутоиммунного эндометрита и сальпингоофорита.

нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1- протениазного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне нормальных лейкоцитарных показателей, вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетание достоверного увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.



При носительстве аллеля PLAII в сочетании с гипореактивностью (определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител) – шансы на наступление беременности в естественном цикле минимальны; при носительство аллеля PLAI в сочетании с нормо- и гиперреактивностью – шансы максимальны.

гормональной коррекции с целью достижения двухфазного менструального цикла;

восстановлении нормоценоза половых путей, которая требует динамического контроля реактивности иммунной системы, определяемой по уровню эмбриотропных аутоантител, и маркеров воспаления: лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора.

Аномальная реактивность и отсутствие нормализации маркеров воспаления уже к третьему месяцу реабилитационных мероприятий свидетельствуют об их бесперспективности и своевременном обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям без «выжидательного» периода в течение одного года.

снижением лейкоцитарной эластазы (менее 130 нмоль/(мин x мл) и a1- протеиназного ингибитора (менее 25 ИЕ/мл);

нарушением баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором в сторону его увеличения (более 40 ИЕ/мл) при нормальных показателях лейкоцитарной эластазы и вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетанием увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.

Также реконструктивно-пластические операции при трубно-перитонеальном бесплодии нецелесообразны у пациенток с IV степенью трубной окклюзии, гидросальпинксами. Резервом преодоления бесплодия у данной категории пациенток является удаление единственной трубы или обеих маточных труб, с последующим применением вспомогательных репродуктивных технологий.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Мазок на онкоцитологию, расшифровка

Для чего нужен мазок на онкоцитологию? Мазок на онкоцитологию проводят для ранней диагностики рака. С помощью этой методики можно выявить предопухолевое состояние, в том числе полипы шейки матки. Медицинские показания ...

Мазня перед месячными: причины розовых или коричневых выделений

Причины и последствия появления мазни перед месячными Месячные – неотъемлемая часть жизни половозрелой женщины, начиная с момента первой менструации и заканчивая наступлением менопаузы. В каждом индивидуальном случае этот процесс проходит ...

Какая должна быть базальная температура перед месячными?

Какими должны быть показатели базальной температуры перед месячными? Сегодня перед женщинами не стоит проблема вычислить дни, когда вероятность забеременеть будет высока: почти в каждой аптеке есть тесты на овуляцию, девушки ...

Боль внизу живота: виды боли, что делать, причины, лечение

Боль внизу живота Боль внизу живота – довольно распространённое проявление, которое сопровождает множество заболеваний. Что характерно, вызвать неприятные ощущения у мужчин и женщин могут совершенно разные причины. Но всё-таки наиболее ...

Как остановить обильные месячные, как остановить обильное кровотечение при месячных

Как остановить обильные месячные Чем остановить очень обильные месячные Как остановить обильные месячные наименее вредным для организма способом? Этот вопрос интересует миллионы женщин. Менструация обычно длится 4-6 дней. Приятного в ...

Бакпосев мочи: что показывает анализ, как собрать мочу на бакпосев, расшифровка результатов

Анализ мочи на бакпосев Бакпосев мочи – это один из самых частых лабораторных анализов мочи, к тому же и один из наиболее точных. Исследование выделений на предмет выявления бактерий позволяет ...

Тянет живот как при месячных при беременности

Тянет живот как при месячных при беременности Тянет низ живота при беременности Тянущие боли внизу живота могут возникать и на ранних сроках беременности, и на последних неделях. 99% этих неприятных ...

Выделения у девочек, причины выделений у девочек

Выделения у девочек, причины выделений у девочек Влагалищные выделения есть не только у взрослых женщин, но и у маленьких девочек. Уже с периода новорожденности у ребенка из половых путей появляются ...

Кровотечение после аборта: сколько дней идет кровь, сгустки и кровяные выделения и как их остановить, а также какие кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты стоит принимать после прерывания беременности?

Сколько дней идет кровотечение после аборта? Сгустки и кровяные выделения — это нормально? Женщина делает аборт, не всегда только руководствуясь своими желаниями. Обычно к этому ее подталкивает тяжелая жизненная ситуация ...

Причины коричневых выделений перед месячными

Когда мажущие выделения перед месячными опасны для здоровья? Одним из индикаторов женского здоровья является менструация. Если она приходит вовремя, протекает безболезненно, мазня перед месячными или после них отсутствует, секрет не ...

Месячные после медикаментозного прерывания беременности (аборта): когда придут?

Когда приходят месячные после медикаментозного аборта? Беременность не всегда является желанной, иногда в жизни обстоятельства складываются так, что женщина оказывается перед непростым выбором. Если по какой-то причине у нее нет ...

Вместо месячных розовые выделения признак беременности

Вместо месячных розовые выделения признак беременности Розовые выделения вместо месячных Розовые выделения при задержке месячных Розовые выделения вместо месячных, что это такое, можно ли это расценивать как менструацию и начало ...

Месячные идут 2 раза в месяц: причины отклонений, патологии, когда обращаться к врачу

Основные причины появления месячных 2 раза в месяц Здоровье женщины во многом зависит от нормального функционирования репродуктивной системы. При этом ежемесячно повторяется процесс созревания в яичниках яйцеклеток, которые после оплодотворения ...

Как спровоцировать месячные раньше срока – действуем безопасно

Как спровоцировать месячные Вопрос « как спровоцировать месячные » встает перед многими женщинами в силу разных причин. Кто-то готовится к свадьбе, отдыху по путевке или долгожданной романтической встрече и обнаруживает, ...

Нет месячных год, что делать, причины почему год нет месячных

Нет месячных год Почему год отсутствует менструация Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать ...

Лечение эрозии шейки матки, а также причины появления, симптомы и диагностика

Эрозия шейки матки – что делать, как лечить? Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих ...

Задержка месячных тянет низ живота и болит поясница: причины задержки при белых выделениях и отрицательном тесте

При задержке месячных тянет низ живота и поясницу Когда в положенное время нет месячных, тянет низ живота и поясницу, первой на ум приходит беременность. Но в некоторых ситуациях данные симптомы ...

Кандидозы у женщин: симптомы, фото, эффективное лечение

Как лечить кандидоз у женщин медикаментами и народными средствами Кандидоз может стать серьезным хроническим заболеванием в том случае, если с ним не бороться. Своевременное определение болезни, ее причин и лечение ...

Первые признаки беременности до наступления месячных: тянущая боль в паху, судорога, диарея

Какие бывают первые признаки беременности до месячных? Для некоторых женщин, известие, что они беременны, может стать сюрпризом (хорошо, если приятным). Многие женщины задаются вопросом: «Какие самые первые признаки беременности до ...

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления «Нет месячных год» — с такой ситуацией нередко сталкивается женщина, оставаясь в растерянности, так как причин, ее вызвавших, может быть множество. Регулярные ...

Коричневые выделения после месячных через неделю: причины, что это может быть

Коричневые выделения после месячных через неделю В здоровом женском организме продолжительность менструации не превышает неделю. Следующие критические дни должны начаться спустя месяц. Когда же выделения коричневого цвета появляются намного быстрее, ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки Эрозию шейки матки лечат разными способами, но чаще всего используется радиоволновое лечение. Метод относится к безопасному, его применяют для женщин, которые не рожали. После радиоволн ...

Причины задержки месячных, кроме беременности

Причины задержки месячных, кроме беременности Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ли она. Естественно, первое, что она делает в этом случае – это бежит в аптеку ...

Месячные темно-коричневого цвета, Искусство быть женщиной

Темно-коричневые месячные Месячные темно-коричневого цвета Совершенно нормально, что у каждой женщины периодически появляются кровеносные выделения. Но бывает, что месячные темно-коричневого цвета, и это вызывает представительниц прекрасного пола тревогу. Где кроется ...

Рейтинг@Mail.ru