Самопроизвольный аборт, Прерывание беременности

Самопроизвольный аборт. Прерывание беременности

Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности в первые 28 нед. В зависимости от срока прерывания беременности условно различают ранний (до 12 нед.) и поздний (с 12 до 28 нед.) самопроизвольный аборт. Некоторые исследователи ранним называют аборт в первые 16 нед, беременности — до завершения процессов формирования плаценты и основных этапов эмбриогенеза. Плод, рожденный в срок до 28 нед. беременности, в большинстве случаев нежизнеспособен.

Самопроизвольный аборт относится к основным видам акушерской патологии. Причинами его могут быть дисфункция яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности, и другие факторы.

Механизм самопроизвольного аборта различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекциях болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно.

Выделяют следующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или слабые тянущие боли в низу живота и области крестца, при аборте в поздние сроки могут быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют. Шейка матки не укорочена, наружный зев ее закрыт, тонус матки повышен. Величина матки соответствует сроку беременности.



При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, чем при угрожающем. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал ее закрыт или слегка приоткрыт. При истмико-цервикальной недостаточности канал шейки матки бывает несколько расширен, поэтому болевые ощущения менее выражены или отсутствуют.

Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями в низу живота, выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом. При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются схваткообразные боли в низу живота и кровотечение разной интенсивности. Канал шейки матки раскрыт, при влагалищном исследовании свободно пропускает палец, матка мягковатой консистенции, величина ее меньше предполагаемого срока беременности. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее часть.

При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается. Изредка, при так наз. несостоявшемся аборте, после гибели плодного яйца сокращения матки не возникают, погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки и подвергается вторичным изменениям, околоплодная жидкость постепенно рассасывается.



Если сокращения матки, возникающие после гибели плодного яйца, недостаточны для его изгнания, происходит медленная отслойка плодного яйца, которая может сопровождаться длительным необильным маточным кровотечением, приводящим к развитию анемии. Такой аборт называют затяжным. При ранних сроках беременности возможен шеечный аборт. В этом случае наружный маточный зев не раскрывается, а плодное яйцо, полностью отслаиваясь, опускается в результате сокращений матки в канал шейки матки, стенки которого растягиваются, и шейка матки приобретает бочкообразную форму. Этот вид самопроизвольного аборта следует дифференцировать с беременностью шеечной, когда плодное яйцо прикрепляется в канале шейки матки.

При длительном течении самопроизвольного аборта возможно проникновение микрофлоры из влагалища в полость матки с последующим развитием воспалительного процесса в плодных оболочках (хорионита, амнионита) и эндометрии. Инфицированный (лихорадочный) аборт может стать причиной генерализованных септических заболеваний. В зависимости от степени распространения инфекции выделяют неосложненный инфицированный (инфекция локализуется в матке), осложненный инфицированный (инфекция не выходит за пределы малого таза) и септический (процесс принимает генерализованный характер) аборт. Клиническое течение инфицированного аборта определяется в основном степенью распространения инфекции.

При неосложненном инфицированном аборте отмечаются признаки острого инфекционного процесса: лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, матка может быть по размеру больше нормы, болезненна при пальпации, имеются гноевидные выделения из половых путей. Общее состояние нарушено незначительно.



При осложненном инфицированном аборте состояние ухудшается, появляются боли, озноб, диспептические и дизурические явления, изменения крови: высокий лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижается содержание белка в крови, развивается ацидоз и др. Нередки нагноительные процессы в малом тазу: гнойный сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит. При септическом аборте клиническая картина соответствует генерализованной септической инфекции: может возникать инфекционно-токсический шок или генерализованный сепсис.

Диагноз самопроизвольного аборта ставят на основании клинической картины, данных влагалищного, влагалищно-брюшностеночного и ультразвукового исследований. До появления клинических симптомов о неблагоприятном течении беременности могут свидетельствовать снижение уровня хорионического гонадотропина, эстрогенов, прогестерона в крови и прегнандиола в моче.

При угрожающем самопроизвольном аборте в I триместре беременности лечение может проводиться в условиях женской консультации путем организации "стационара на дому". В случае если в течение 3-5 дней симптомы угрозы прерывания беременности не стихают, беременная должна быть направлена в стационар. Лечение угрожающего прерывания беременности должно быть комплексным и включать постельный режим, седативные, спазмолитические средства, в I триместре показана патогенетически обоснованная гормональная терапия в зависимости от причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности. Дозы эстроген- и гестагенсодержащих гормональных препаратов подбирают под контролем клинических и лабораторных данных. С целью снижения лекарственной нагрузки целесообразно использовать физические методы лечения: иглорефлексотерапию, эндоназальную гальванизацию, электроаналгезию и др.



При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности женщину следует госпитализировать, т. к. необходимы постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. Для лечения используют токолитические средства: индометацин, сульфат магния. Одновременно можно использовать спазмолитические средства, физиотерапию: электрорелаксацию матки, электрофорез магния и др.

При аборте в ходу, неполном, полном и шеечном аборте проводят инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови методами выскабливания или вакуум-экскохлеации, что позволяет остановить кровотечение и предотвратить инфицирование.

Осложнения при самопроизвольном аборте условно делят на ближайшие и отдаленные. Ближайшие осложнения: маточное кровотечение вследствие задержки частей плодного яйца в полости матки или нарушения свертывающей системы крови в случае длительного выжидания при несостоявшемся аборте в тяжелых случаях может развиться ДВС — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; инфицирование матки вплоть до развития сепсиса и инфекционно-токсического шока; осложнения, связанные с техническими погрешностями при выскабливании или родоразрешении — перфорация матки, разрыв тела или шейки матки. Отдаленные осложнения: воспалительный процесс в половых органах (сальпингоофорит, эндометрит), дисфункция яичников, бесплодие, хорионэпителиома, обострение экстрагенитальных заболеваний, развитие резус-сенсибилизации при последующей беременности и др. Для профилактики резус-сенсибилизации женщинам с резус-отрицательной кровью после самопроизвольного аборта необходимо ввести одну дозу антирезусного иммуноглобулина в первые 48 ч после аборта.



Прогноз сохранения беременности при самопроизвольном аборте зависит от стадии процесса. Сохранение возможно при угрожающем выкидыше, реже при начавшемся.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Нежелательная беременность на ранних сроках, что делать — узнай подробно!

Нежелательная беременность на ранних сроках, что делать У любой женщины, начавшей жить половой жизнью, появляется прекрасная возможность забеременеть и родить ребенка. Но в определенных ситуациях беременность нежелательна. Причиной тому могут ...

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления «Нет месячных год» — с такой ситуацией нередко сталкивается женщина, оставаясь в растерянности, так как причин, ее вызвавших, может быть множество. Регулярные ...

Коричневые выделения после месячных через неделю: причины, что это может быть

Коричневые выделения после месячных через неделю В здоровом женском организме продолжительность менструации не превышает неделю. Следующие критические дни должны начаться спустя месяц. Когда же выделения коричневого цвета появляются намного быстрее, ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки Эрозию шейки матки лечат разными способами, но чаще всего используется радиоволновое лечение. Метод относится к безопасному, его применяют для женщин, которые не рожали. После радиоволн ...

Причины задержки месячных, кроме беременности

Причины задержки месячных, кроме беременности Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ли она. Естественно, первое, что она делает в этом случае – это бежит в аптеку ...

Месячные темно-коричневого цвета, Искусство быть женщиной

Темно-коричневые месячные Месячные темно-коричневого цвета Совершенно нормально, что у каждой женщины периодически появляются кровеносные выделения. Но бывает, что месячные темно-коричневого цвета, и это вызывает представительниц прекрасного пола тревогу. Где кроется ...

Онкоцитология шейки матки, что это такое: расшифровка анализа, алгоритм взятия мазка, цена

Онкоцитология — метод ранней диагностики рака и воспалительных заболеваний Онкоцитология-это микроскопическое исследование, которое позволяет своевременно выявить онкологические патологии. Мазок берется из шейки матки и цервикального канала. Во время процедуры исследуется ...

Почему болит низ живота после месячных?

Почему болит низ живота после месячных? Если после менструации внизу живота начинает беспокоить боль, это говорит о серьезном заболевании, которое требует срочного лечения. Курс терапии около месяца, обязательно нужно проследить ...

Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях

Выделения после аборта Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях Аборт любого типа является грубым вторжением в женский организм вопреки всем изменениям, которые произошли в нем с ...

Месячные после выскабливания, когда, месячные после выскабливания замершей беременности

Месячные после выскабливания, когда? Добрый день. Кто может подсказать — почти два месяца назад было выскабливание полости матки (замершая беременность), и все никак не начинаются месячные. Понятно, что для организма ...

Чистка после выкидыша – как происходит, возможные последствия

Чистка после выкидыша Чисткой или кюретажем называется выскабливание полости матки, при котором врач специальным инструментом удаляет верхний слой слизистой оболочки матки. Эта процедура в гинекологии применяется не только после выкидыша, ...

Чем лечить молочницу у женщин: препараты системного и местного действия, профилактика кандидоза

Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным ...

Боли после овуляции признак

Боли после овуляции признак Почему может болеть внизу живота после овуляции? Сложное строение женской репродуктивной системы имеет на то свои причины, поэтому и проявляются боли внизу живота после овуляции. Так ...

Эктопия шейки матки — лечение, симптомы, причины цервикальной эктопии

Эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, который должен находиться в цервикальном канале. Дословно «эктопия» означает «снаружи», применительно к шейке матки данный ...

Как определить что идет — месячные или кровотечение?

Как отличить что идет — месячные или кровотечение из матки? Иногда, возникает вопрос: «Почему женщин называют слабым полом?». Организм представительниц прекрасной половины человечества обладает огромными адаптационными возможностями, что связано с ...

Миома матки — лечение, операция, симптомы, размеры миомы в матке

Миома матки Миома матки – это гормонозависимое опухолеподобное доброкачественное образование (узел), возникающее из гладкомышечных структур маточной стенки. Миома матки безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому ...

Рассказываем про народные средства от молочницы, что поможет и что

Народные средства от молочницы — лечим кандидоз в домашних условиях. Самые эффективные народные средства от молочницы Вагинальный кандидоз или молочница является воспалением слизистой оболочки влагалища вследствие размножения дрожжеподобных грибков Candida. ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, заставляющих женщину обращаться к специалисту. Подобная проблема хотя бы один раз в жизни возникала у ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин и девушек периодически бывают месячные. Но представления об этом процессе нередко даже у взрослых людей ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это серьезный повод обратиться к гинекологу. Если у женщин выделения можно объяснить воздействием гормона эстроген, то ...

Таблетки для прерывания ранней беременности

Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке. Названия, правила приема Можно ли прервать беременность на раннем сроке? Показания и причины Само понятие «прерывание беременности на раннем сроке» подразумевает аборт по ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри цервикального канала, известные как железистые клетки, присутствуют на наружной поверхности шейки матки. Это условие называется ...

Кровянистые выделения после месячных (кровяные): через неделю, 2, 3, 5 дней

Происхождение и лечение кровянистых выделений после месячных ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для решения ПРОБЛЕМ С ВЫДЕЛЕНИЯМИ есть! Читать далее. У многих женщин время от времени появляются кровянистые выделения после месячных. ...

МОЛОКО С ЙОДОМ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ — Как прервать беременность дома народными средствами, На седьмом небе

На седьмом небе В облаках и под луной Прерывание беременности молоком с йодом Прерывание беременности молоком с йодом в последнее время все чаще пытаются осуществить. Рецепт такого прерывания беременности якобы ...

Рейтинг@Mail.ru