Предменструальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.



Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.



Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.



При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.



Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

  • Состояние агрессии или депрессии.
  • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
  • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
  • Состояние тревоги и страха.
  • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Понижение внимания, ухудшение памяти.
  • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
  • Бессонница или сонливость.
  • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
  • Головные, мышечные или суставные боли.
  • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.



Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.



Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.



Предменструальный синдром — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Эрозия шейки матки после родов: причины, симптомы, лечение

Как лечить эрозию шейки матки после родов разными методами В результате медицинского обследования, которое во время беременности обязательно проходят все, у целого ряда женщин обнаруживается эрозия шейки матки — повреждение ...

Месячные со сгустками: варианты нормы и патологии

Нормальными ли считаются месячные с кровяными сгустками Менструация является нормальным физиологическим процессом у женщины детородного возраста. Чаще она проходит бессимптомно и незаметно, не причиняя дискомфорта, а иногда возникают боли. Характер ...

Выделения и возможные причины болей после мини-аборта

Боли после мини-аборта Мини-аборт представляет собой вакуум-аспирацию (отсасывание) плодного яйца из полости матки на ранних сроках беременности. Прерывание беременности способом вакуумного отсасывания позволило сильно уменьшить и ослабить вредные воздействия на ...

Выделения перед месячными: причины и возможные патологии

Причины появления выделений перед месячными Промежуток времени между менструациями называют месячным циклом. Отсчет этого периода начинается с кровянистых выделений. Длительность цикла, продолжительность кровотечения, какие выделения, бывают ли они признаком болезни ...

Сайт обо всем

Цвет крови при месячных

Об этом может рассказать цвет крови во время месячных! Некоторые женщины радуются, когда у них начинаются месячные: значит, беременность не наступила! Другие — огорчаются, потому что давно мечтают о ребеночке. ...

Почему болит живот при месячных, и что делать?

Почему во время месячных болит живот? Механизм развития Чтобы понять, почему болит живот при месячных, необходимо хоть немного ознакомиться с физиологией менструального цикла, так как этот процесс протекает длительное время ...

Как вызвать месячные народными средствами? Простые советы

Народные средства, вызывающие месячные Менструальный цикл женщин — весьма непредсказуемое явление. Лишь у тридцати процентов из них месячные приходят точно в срок, у оставшихся семидесяти процентов они не регулярны и ...

Медикаментозный способ прерывания беременности: последствия на ранних сроках после приема абортивных таблеток, а также побочные эффекты таблетированного аборта и бесплодие

Абортивные таблетки и последствия медикаментозного способа прерывания беременности Аборт таблетками не дает гарантии, что у женщины не будет осложнений после процедуры. Последствия могут возникнуть как во время лечебного мероприятия, так ...

Лечение миомы матки эффективно народными средствами: отзывы

Лечение миомы матки эффективно народными средствами: отзывы Чаще всего миома матки появляется у женщин старше 30 лет. Но бывают случаи, когда ее диагностируют и у более молодых. Все, кто не ...

Может ли тошнить перед месячными, LS

Может ли тошнить перед месячными и почему так происходит? Резкое изменение гормонального фона в женском организме, связанное с тем, что в течение месяца не состоялось зачатие, приводит к недомоганию перед ...

Месячные пришли на неделю раньше

Почему месячные пришли на неделю раньше. Причины начала месячных раньше срока Регулярные месячные – естественный процесс в организме здоровой женщины, служащий для очищения слизистой матки от неоплодотворенной яйцеклетки. У здоровой ...

Признаки беременности болит живот как при месячных, Все о беременности

Признаки беременности болит живот как при месячных Почему тянет низ живота как при месячных? Боли внизу живота могут проявляться по разным причинам, и далеко не всегда они означают отклонение от ...

Миома матки �� — Причины, симптомы и лечение

Миома матки �� Видео о симптомах и диагностике миомы Видео о лечении миомы и планировании беременности Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, ...

Кровотечения после месячных снова начались: причины, что делать?

Возможные причины кровотечений после месячных и в середине цикла В норме у женщины репродуктивного возраста маточные кровотечения зависят от фазы цикла и наступают раз в месяц приблизительно в одно и ...

Нарушение микрофлоры влагалища — причины появления симптома, способы лечения

Нарушение микрофлоры влагалища Общие сведения Дисбактериоз влагалища это нарушение нормальной микрофлоры. Заболевание часто проявляется у женщин и выражается в разной степени. Иногда может привести к серьезным проблемам и неудобствах. Нарушение ...

Боровая матка для зачатия

Боровая матка для зачатия Довольно неприметное, низкорослое растение с продолговатыми листочками, зелено-белыми колокольчиками по одну сторону стебля-именно так выглядит ортилия однобокая, называемая в народной медицине боровой маткой. Растение Боровая матка ...

Воспаление придатков: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Воспаление придатков: симптомы и лечение, осложнения Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в ...

Дюфастон при эндометриозе: отзывы, как принимать, цена, Хватит болеть — портал о здоровье

Дюфастон при эндометриозе: отзывы, как принимать, цена Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас ...

Сильные боли при месячных

Сильные боли при месячных. Таблетки от боли при месячных Менструация – сама по себе не особо приятный физиологический процесс. А если он еще и сопровождается болезненными симптомами, как это происходит ...

Месячные или кровотечение — как определить? Таблетки от кровотечения при месячных

Как остановить сильное кровотечение при месячных? Такое нарушение менструального цикла, как сильное кровотечение при месячных, заставляет волноваться. Женщина зачастую не знает, что делать в таком случае, так как самостоятельно установить ...

Причины увеличения матки кроме беременности

Причины увеличения матки кроме беременности Матка увеличена: причины и симптомы Довольно часто у женщин происходит увеличение матки. Для того чтобы найти причину такого состояния, применяется рентгеновское исследование, проводится анализ крови ...

После аборта: какие должны быть выделения после хирургического прерывания беременности, если они желтые, коричневые, розовые, белые, мажущие, слизистые и гнойные, что из этого является нормой, а что отклонением, сколько дней идут, а также, что делать если кровотечения нет?

Последствия прерывания беременности: какие должны быть выделения после хирургического аборта и сколько дней идут? Выделения после прерывания беременности – естественное явление для женщины. После выскабливания плода хирургическими инструментами разрываются кровеносные ...

Предменструальный синдром — лечение, симптомы, причины

Предменструальный синдром Предменструальный синдром – это комплекс циклически повторяющихся симптомов нарушения физического и психоэмоционального состояния женщины незадолго до начала очередной менструации. Частота встречаемости предменструального синдрома находится в пределах 5-40% и ...

Естественная контрацепция

Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств Продолжая разговор о контрацепции, подробно остановимся на физиологических методах. Они не предполагают применения лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций. Зная особенности своего ...

Рейтинг@Mail.ru