Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать

Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать

Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать

Обильные менструации, меноррагия избыточное истечение менструальной крови.

В промежутке между менструациями кровотечение отсутствует. Термин «нерегулярное маточное кровотечение» или «межменструальное кровотечение», «метроррагия» — кровотечение, возникающее в промежутке между менструациями. Обильные менструации — важный симптом многих заболеваний, при которых менструальный цикл может быть как регулярным, так и нерегулярным. Как правило, после задержки менструации возникает обильное кровотечение. Эти термины применяют к менструирующим пациенткам, их не следует использовать по отношению к женщинам, имеющим кровотечение после менопаузы.

Обильные менструации — субъективный симптом, поскольку менструальные выделения состоят не только из крови, но и из ткани и других секретов. Объективно менструации считают обильными, если кровопотеря составляет более 80 мл крови в месяц, и это приводит к железодефицитной анемии. Обильные менструации — диагноз, поставленный самой женщиной, хотя даже легкая анемия (гемоглобин <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.



Избыточные менструальные потери у женщин без признаков патологии иногда называют дисфункциональной менор-рагией, или дисфункциональным маточным кровотечением, или необъяснимыми обильными менструациями. Острый гонококковый или пиогенный эндометрит имеет тенденцию излечиваться самостоятельно вследствие отторжения эндометрия во время менструации. Туберкулезный эндометрит — редкая причина бесплодия в Великобритании. Заболевание возникает из-за распространения инфекции из маточных труб, и поэтому ему сопутствует меноррагия из-за туберкулезного сальпингоофорита. При подозрении на туберкулез необходимо выполнить выскабливание матки с последующим исследованием на наличие туберкулезных гранулем и выделение возбудителей при посеве.

Причины обильных менструаций

Необъяснимые или дисфункциональные меноррагии

  • В пубертатном периоде
  • В зрелом возрасте без объективных причин
  • В связи с менопаузой и в предшествующие годы

Овуляторные обильные менструации

Заболевания, вызывающие обильные менструации

  • Хронические инфекции тазовых органов
  • Эндометриоз
  • Аденомиоз
  • Внутриматочные контрацептивы
  • Геморрагические расстройства
  • Заболевания щитовидной железы
  • Туберкулезный эндометрит

Обильные менструации с нерегулярным циклом

Яичники содержат неразорвавшиеся граафовы фолликулы, наблюдают увеличенную продукцию эстрогенов и недостаток прогестерона гормона желтого тела. Как только гипофиз постепенно достигает нормальной циклической активности, яичниковые циклы часто возникают спонтанно. Это ановуляторные циклы, и обычно менструальноподобные кровотечения безболезненны.



У женщин в перименопаузе обильные менструальные кровотечения появляются из-за прекращения регулярных овуляторных циклов. Менструальный цикл при полном отсутствии прогестерона во второй его половине считают ановуляторным, что означает отсутствие овуляции и образования желтого тела. Эндометрий может полиповидно утолщаться с типичной микроскопической картиной, известной под названием эндометрия типа «швейцарского сыра» или «сложной гиперплазии». Эпизоды аменореи в течение нескольких недель сменяются длительным нерегулярным и обильным кровотечением.

Обильное менструальное кровотечение при патологии

Обильное менструальное кровотечение может быть связано с миомами (доброкачественые лейомиомы), инфекцией тазовых органов, полипами эндометрия, эндометриозом и наличием внутриматочного контрацептива. Из всех причин обычного обильного менструального кровотечения лейомиомы (фиброиды) матки — единственно важные опухоли, связанные с этим симптомом и, как правило, их выявляют при обычном бимануальном исследовании. Размер и форма матки зависят от числа и размера миом. Матка плотная, чаще подвижная, нередко неправильной формы.

Единственные трудности возникают при дифференциальной диагностике миомы матки и оухоли яичника. Иногда это затруднительно, поскольку не всегда можно сказать, что опухоль — действительно увеличенная матка. Для диагностики миом полезно УЗИ, которое определяет источник опухоли в малом тазу и ее плотность. Существуют подслизистые, интрамуральные, субсерозные миомы. Деформация полости матки с увеличением поверхности эндометрия приводит к меноррагии.



Хроническая инфекция тазовых органов в форме пиосальпинкса, гидросальпинкса, тубоовариального абсцесса или хронического интерстициального сальпингита и эндометриоз яичников приводят к обильному менструальному кровотечению из-за воспаления. Однако обычно на первый план выходят симптомы дисменореи, боли в тазовой области, диспареуния и боли в пояснице. В любом случае при двуручном исследовании в дугласовом пространстве определяют плотную болезненную опухоль. В этих случаях наблюдают межменструальное или нерегулярное кровотечение.

Аденомиоз — заболевание, которое проявляется обильным менструальным кровотечением и болью во время менструаций, при обследовании матка болезненна. Диагноз подтверждают только гистологически при обнаружении инвазии эндометрия в миометрий. Заболевание более распространено у рожавших женщин, и по существу боль и болезненность вызваны кровоизлиянием в миометрий.

При использовании внутриматочных контрацептивов (медьсодержащих) всегда возникает некоторое увеличение менструальной кровопотери, иногда достигающее степени обильного менструального кровотечения. Это возникает в результате воспалительной реакции в миометрии на спираль, введенную для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Замена внутриматочных контрацептивов на внутриматочные с прогестероном обычно улучшает ситуацию.

Нарушения свертывания крови

Определенные геморрагические нарушения вызывают избыточную кровопотерю при менструации — тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда и болезнь Кристмаса. У таких женщин возникает избыточная кровопотеря, требующая хирургического вмешательства. При тромбоцитопении кровопотеря связана с числом тромбоцитов, и в некоторых случаях спленэктомия, выполненная для лечения основного заболевания, уменьшает кровопотерю.



Длительная антикоагуляционная терапия у женщин с искусственными клапанами сердца, эмболией легочной артерии в анамнезе и антифосфолипидным синдромом нередко приводит к нарушениям менструального цикла по типу меноррагии.

Тромбоцитопения иногда осложняется обильным менструальным кровотечением. После возвращения уровня тромбоцитов к норме кровопотеря обычно нормализуется.

Эндокринные патологии

Функции щитовидной железы и надпочечников влияют на менструальную кровопотерю, хотя механизм этого неизвестен. Обильное менструальное кровотечение более распространено при гипотиреозе, чем при тиреотоксикозе, и не редкость при болезни Кушинга.

Обильные менструальные кровотечения без очевидном патологии

Обильные менструальные кровотечения без очевидной патологии иногда называют дисфункциональным кровотечением. Оно возникает в любом возрасте от пубертата до менопаузы, в возрасте 40-50 лет — 50% случаев, в период полового созревания — около 10% и оставшаяся часть распределена между другими возрастами. Возникновение кровотечения в сочетании с удлиненными менструальными циклами наиболее характерно для ановуляции, и поэтому его чаще наблюдают у подростков, во время пери-менопаузы и у женщин с синдромом поликистозных яичников. Если кровотечению предшествует аменорея, продолжающаяся несколько недель, кровотечение будет длиться дольше.

Гистологическое исследование любого соскоба из полости матки абсолютно нормальное, хотя у женщин с увеличенным индексом массы тела, синдромом поликистозных яичников или у пациенток в пери-менопаузе наблюдают гиперплазию эндометрия. Гиперплазия эндометрия возникает в результате избыточной продукции эстрогенов. Наличие сложной гиперплазии с атипией относят к предраковым состояниям. Такая патология редко дает обильное менструальное кровотечение, но ее необходимо исключить у женщин с избыточной массой тела и у пациенток в перименопаузе. Описанные состояния — гистологические диагнозы, и лечение женщины зависит от возраста и фертильного статуса. У женщин со сложной гиперплазией с атипией существует риск рака эндометрия, и в таких случаях обычно рекомендуют гистерэктомию.



Контрацепция и обильные менструальные кровотечения

При контрацепции обильное менструальное кровотечение возникает в трех случаях.

  • Спираль, содержащая медь, вызывает обильное менструальное кровотечение. Иногда незначительная воспалительная реакция эндометрия на спираль приводит к неравномерной отслойке эндометрия. Лечение, прежде всего, заключается в удалении спирали.
  • Контрацепция прогестероном мини-пили, спираль Мирена или Депо-Провера — обычно приводит к аменорее. У многих женщин появляются нерегулярные кровотечения, которые полностью непредсказуемы, хотя обычно такое кровотечение необильное.
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов обычно дает хороший контроль менструального цикла. Однако из-за желудочно-кишечного расстройства, проблем с всасыванием и метаболизмом при приеме некоторых препаратов (например, антибиотики и противоэпилептические препараты), влияния диеты на энтерогепатическую циркуляцию гормонов или слишком низких их доз для данной женщины возникает внезапное кровотечение.

Кровотечение, связанное с овуляцией

Нередко у женщин появляется небольшое кровотечение в середине менструального цикла во время овуляции. Когда оно сопровождается болью внизу живота (болевой синдром середины цикла), диагноз поставить несложно.

Кровотечение из-за гранулезоклеточной опухоли

Гранулезоклеточная опухоль яичников вызывает нерегулярные кровотечения. Характер опухоли устанавливают при гистологическом исследовании после ее удаления. Нельзя пропустить наличие внутриматочного поражения и несекретирующей опухоли яичников.

  • Оцените материал



Обильная менструация, очень обильное кровотечение при менструации: причины, что делать

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Мазок на онкоцитологию, расшифровка

Для чего нужен мазок на онкоцитологию? Мазок на онкоцитологию проводят для ранней диагностики рака. С помощью этой методики можно выявить предопухолевое состояние, в том числе полипы шейки матки. Медицинские показания ...

Мазня перед месячными: причины розовых или коричневых выделений

Причины и последствия появления мазни перед месячными Месячные – неотъемлемая часть жизни половозрелой женщины, начиная с момента первой менструации и заканчивая наступлением менопаузы. В каждом индивидуальном случае этот процесс проходит ...

Какая должна быть базальная температура перед месячными?

Какими должны быть показатели базальной температуры перед месячными? Сегодня перед женщинами не стоит проблема вычислить дни, когда вероятность забеременеть будет высока: почти в каждой аптеке есть тесты на овуляцию, девушки ...

Боль внизу живота: виды боли, что делать, причины, лечение

Боль внизу живота Боль внизу живота – довольно распространённое проявление, которое сопровождает множество заболеваний. Что характерно, вызвать неприятные ощущения у мужчин и женщин могут совершенно разные причины. Но всё-таки наиболее ...

Как остановить обильные месячные, как остановить обильное кровотечение при месячных

Как остановить обильные месячные Чем остановить очень обильные месячные Как остановить обильные месячные наименее вредным для организма способом? Этот вопрос интересует миллионы женщин. Менструация обычно длится 4-6 дней. Приятного в ...

Бакпосев мочи: что показывает анализ, как собрать мочу на бакпосев, расшифровка результатов

Анализ мочи на бакпосев Бакпосев мочи – это один из самых частых лабораторных анализов мочи, к тому же и один из наиболее точных. Исследование выделений на предмет выявления бактерий позволяет ...

Тянет живот как при месячных при беременности

Тянет живот как при месячных при беременности Тянет низ живота при беременности Тянущие боли внизу живота могут возникать и на ранних сроках беременности, и на последних неделях. 99% этих неприятных ...

Выделения у девочек, причины выделений у девочек

Выделения у девочек, причины выделений у девочек Влагалищные выделения есть не только у взрослых женщин, но и у маленьких девочек. Уже с периода новорожденности у ребенка из половых путей появляются ...

Кровотечение после аборта: сколько дней идет кровь, сгустки и кровяные выделения и как их остановить, а также какие кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты стоит принимать после прерывания беременности?

Сколько дней идет кровотечение после аборта? Сгустки и кровяные выделения — это нормально? Женщина делает аборт, не всегда только руководствуясь своими желаниями. Обычно к этому ее подталкивает тяжелая жизненная ситуация ...

Причины коричневых выделений перед месячными

Когда мажущие выделения перед месячными опасны для здоровья? Одним из индикаторов женского здоровья является менструация. Если она приходит вовремя, протекает безболезненно, мазня перед месячными или после них отсутствует, секрет не ...

Месячные после медикаментозного прерывания беременности (аборта): когда придут?

Когда приходят месячные после медикаментозного аборта? Беременность не всегда является желанной, иногда в жизни обстоятельства складываются так, что женщина оказывается перед непростым выбором. Если по какой-то причине у нее нет ...

Вместо месячных розовые выделения признак беременности

Вместо месячных розовые выделения признак беременности Розовые выделения вместо месячных Розовые выделения при задержке месячных Розовые выделения вместо месячных, что это такое, можно ли это расценивать как менструацию и начало ...

Месячные идут 2 раза в месяц: причины отклонений, патологии, когда обращаться к врачу

Основные причины появления месячных 2 раза в месяц Здоровье женщины во многом зависит от нормального функционирования репродуктивной системы. При этом ежемесячно повторяется процесс созревания в яичниках яйцеклеток, которые после оплодотворения ...

Как спровоцировать месячные раньше срока – действуем безопасно

Как спровоцировать месячные Вопрос « как спровоцировать месячные » встает перед многими женщинами в силу разных причин. Кто-то готовится к свадьбе, отдыху по путевке или долгожданной романтической встрече и обнаруживает, ...

Нет месячных год, что делать, причины почему год нет месячных

Нет месячных год Почему год отсутствует менструация Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать ...

Лечение эрозии шейки матки, а также причины появления, симптомы и диагностика

Эрозия шейки матки – что делать, как лечить? Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих ...

Задержка месячных тянет низ живота и болит поясница: причины задержки при белых выделениях и отрицательном тесте

При задержке месячных тянет низ живота и поясницу Когда в положенное время нет месячных, тянет низ живота и поясницу, первой на ум приходит беременность. Но в некоторых ситуациях данные симптомы ...

Кандидозы у женщин: симптомы, фото, эффективное лечение

Как лечить кандидоз у женщин медикаментами и народными средствами Кандидоз может стать серьезным хроническим заболеванием в том случае, если с ним не бороться. Своевременное определение болезни, ее причин и лечение ...

Первые признаки беременности до наступления месячных: тянущая боль в паху, судорога, диарея

Какие бывают первые признаки беременности до месячных? Для некоторых женщин, известие, что они беременны, может стать сюрпризом (хорошо, если приятным). Многие женщины задаются вопросом: «Какие самые первые признаки беременности до ...

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления «Нет месячных год» — с такой ситуацией нередко сталкивается женщина, оставаясь в растерянности, так как причин, ее вызвавших, может быть множество. Регулярные ...

Коричневые выделения после месячных через неделю: причины, что это может быть

Коричневые выделения после месячных через неделю В здоровом женском организме продолжительность менструации не превышает неделю. Следующие критические дни должны начаться спустя месяц. Когда же выделения коричневого цвета появляются намного быстрее, ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки Эрозию шейки матки лечат разными способами, но чаще всего используется радиоволновое лечение. Метод относится к безопасному, его применяют для женщин, которые не рожали. После радиоволн ...

Причины задержки месячных, кроме беременности

Причины задержки месячных, кроме беременности Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ли она. Естественно, первое, что она делает в этом случае – это бежит в аптеку ...

Месячные темно-коричневого цвета, Искусство быть женщиной

Темно-коричневые месячные Месячные темно-коричневого цвета Совершенно нормально, что у каждой женщины периодически появляются кровеносные выделения. Но бывает, что месячные темно-коричневого цвета, и это вызывает представительниц прекрасного пола тревогу. Где кроется ...

Рейтинг@Mail.ru