Не пропусти

Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности

Искусственный аборт

Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности в сроки до 28 нед. Различают медицинский и криминальный искусственный аборт

Медицинский искусственный аборт проводится акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации при желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Наиболее распространенным является медицинский искусственный аборт в ранние сроки беременности (до 12 нед.). Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 нед., осуществляется гл. обр. по медицинским показаниям. Необходимость аборта по медицинским показаниям устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечащего учреждения после обследования пациентки в условиях стационара.

Искусственный аборт при сроке беременности св. 12 нед. и до 28 нед. разрешен, кроме того, если рождение ребенка нежелательно в связи с некоторыми социальными факторами: напр., несовершеннолетием беременной (проводится с согласия родителей), смертью мужа беременной, пребыванием женщины или ее мужа в заключении, лишением беременной прав материнства, многодетностью (св. 5 детей в семье), разводом во время беременности, беременностью после изнасилования, наличием в семье ребенка-инвалида. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия при наличии у женщины заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и соответствующих юридических документов. При наличии у женщин других оснований к прерыванию беременности немедицинского характера вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также те специалисты (юрист, психиатр и др.), на основании документов которых решается вопрос прерывания беременности.



Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и подострые воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации, срок менее 6 мес. после предшествующего прерывания беременности, острые инфекционные заболевания. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят клин. анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, реакцию Вассермана, определяют группу крови и резус-принадлежность. Перед прерыванием беременности в поздние сроки исследуют свертывающую систему крови (коагулограмма) и проводят специальные исследования в зависимости от характера основного заболевания, послужившего основанием для аборта (электрокардиография, исследование функции почек, печени и др.).

Искусственное прерывание беременности в ранние сроки производят методами выскабливания или вакуум-экскохлеации. При задержке менстуации на срок до 20 дней прерывание беременности методом вакуум-экскохлеации — так наз. миниаборт можно производить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Ближайшие осложнения, которые могут возникать во время операции искусственного прерывания беременности или вскоре после нее, — перфорация матки, кровотечение. Самым частым осложнением является оставление в полости матки частей плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения сразу после аборта проводят ультразвуковое исследование, в случае обнаружения остатков плодного яйца — ревизию полости матки. Отдаленные осложнения: воспалительные заболевания половых органов, дисфункция яичников и надпочечников, бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность и др. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости, асфиксии и гемолитической болезни новорожденного. Группу риска по возникновению осложнений составляют женщины, имеющие три и более аборта в анамнезе, страдающие воспалительными заболеваниями придатков матки, гирсутизмом, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови, перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке и яичниках. Метод вакуум-экскохлеации (особенно мини-аборт) имеет ряд преимуществ перед выскабливанием в связи с меньшей травматизацией шейки и стенок тела матки, сокращением времени операции, уменьшением частоты ближайших и отдаленных осложнений.



Для искусственного прерывания беременности в поздние сроки применяют в основном малое кесарево сечение (метод выбора при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях беременной), интраамниальное введение гипертонического раствора хлорида натрия или простагландинов. Подготовка к интраамниальному введению гипертонического раствора хлорида натрия проводится так же, как к оперативному вмешательству, с учетом основного заболевания беременной. Предварительно с помощью ультразвука уточняют локализацию плаценты. Обезболивание — местное. Вначале проводят амниоцентез (прокол плодного пузыря) трансабдоминальным, трансвагинальным (через передний свод влагалища) или трансцервикальным доступом и эвакуацию околоплодной жидкости (150 — 250 мл в зависимости от срока беременности). Затем в полость амниона медленно вводят 20% р-р хлорида натрия в количестве, на 30 — 50 мл меньшем, чем выведено околоплодной жидкости. Латентный период от момента инсталляции раствора до появления схваток колеблется от 17 до 21 ч. Выкидыш происходит, как правило, через 24 — 26 ч. Осложнения могут быть связаны с техническими погрешностями (введением гипертонического раствора хлорида натрия в ткани, сосудистое русло, плаценту); наблюдаются также те же осложнения, что и при самопроизвольном аборте — кровотечения, воспалительные заболевания половых органов, разрывы шейки матки, обострения основного заболевания и др. Профилактика осложнений состоит в тщательной подготовке к операции и точном соблюдении ее техники.



Интраамниальное введение простагландина F2a или 15-метил-простагландина F2a проводится по тем же правилам, что и введение гипертонического раствора хлорида натрия, но препарат простагландина вводят в полость амниона сразу после прокола плодного пузыря без предварительной эвакуации околоплодной жидкости. При использовании простагландинов выкидыш происходит быстрее. Осложнений возникает меньше, чем при введении гипертонического раствора хлорида натрия; попадание простагландинов в ткани не вызывает некроза. Могут быть побочные явления: тошнота, рвота, понос, головная боль, чрезвычайно редко наблюдаются бронхоспазм, тахикардия.

Противопоказаниями к прерыванию беременности путем интраамниального введения лекарственных средств являются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, значительное повышение АД, заболевания ц.н.с, почек, крови, кровотечения, обусловленные предлежанием или преждевременной отслойкой плаценты, и др.

Такие методы прерывания беременности в поздние сроки, как заоболочечное введение жидкости, амниотомия (вскрытие плодного пузыря) с последующим введением средств, стимулирующих сокращения матки, метрейриз (введение в полость матки метрейринтера — резинового баллончика емкостью 100 -150 мл) в современном акушерстве используют редко.

В послеабортном периоде необходимо следить за состоянием матки, характером выделений из половых путей, общим состоянием женщины. Ведение послеабортного периода при прерывании беременности в поздние сроки такое же, как послеродового периода, следует принимать меры для подавления лактации, проводить лечение основного заболевания. Женщинам с резус-отрицательной кровью независимо от срока беременности осуществляют профилактику резус-сенсибилизации (в первые 48 ч после аборта вводят антирезусный иммуноглобулин). После выписки из стационара женщины, к-рым было произведено искусственное прерывание беременности любого срока, поступают под наблюдение врача женской консультации до восстановления нормального ритма менструаций. Необходим подбор контрацептивных средств.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Зуд в паху у женщин, причины, лечение зуда и шелушения между ног в паху у женщин

Зуд в паху у женщин Причины зуда и покраснения в паху у женщин Зуд в паху у женщин чаще всего обусловлен дерматологическими заболеваниями. Если же неприятные ощущения появились непосредственно на ...

Обильные месячные: патологии, причины, что делать, лечение, когда это норма

Почему бывают обильные месячные. Симптомы и лечение Боли при месячных, сильное кровотечение — это ненормально. Важно понять, насколько все серьезно. Иногда и у здоровой девушки бывают подобные проявления в самом ...

Очень обильные месячные, форум

очень обильные месячные!! у меня месячные всегда были очень сильными,но с годами как-то постепенно усугублялось,сейчас в самый сильный деь прокладки always night хватает на 1.5-2 часа!! и ужасно тянет где-то ...

Сайт обо всем

Расшифровка женского мазка на флору: норма и отклонения

Мазки на флору у женщин: расшифровка Гинекологи в диагностических целях берут мазки на флору: расшифровка отдельных показателей является очень информативной в этом плане. Изучение анализа мазка дает возможность установить признаки ...

Месячные после прерывания беременности

Цикл после прерывания беременности Прерывание беременности – это разъединение начавшей устанавливаться или уже состоявшейся связи между группой эндокринных органов, которые должны были адаптировать организм женщины к развивающемуся внутри матки плоду, ...

Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, лечение

Дисфункциональные маточные кровотечения: механизм развития, методы лечения Дифференциальная диагностика, установление причин, лечение дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) — все это представляет собой определенные затруднения, несмотря на достаточно высокое развитие акушерско-гинекологического раздела ...

Вагинальный кандидоз — лечение, симптомы, причины, препараты

Вагинальный кандидоз Вагинальный кандидоз – это грибковое инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое чаще протекает в форме вульвовагинита, реже у пациенток отмечается грибковый дерматит вульвы. Кандидозная инфекция выявляется у 26-45% женщин ...

Зуд в паху у женщин: симптомы и лечение

Как избавиться от зуда в паху у женщин. Симптомы и лечение зуда Ощущение зуда в паху – достаточно неприятное и деликатное явление. Большинство женщин боятся или стесняются обращаться к врачу ...

Когда приходят месячные после миниаборта и сколько дней идут?

Когда начинается первая менструация после миниаборта? Вакуумная аспирация (миниаборт) – это способ прерывания беременности методом отсасывания плода с помощью вакуумного насоса. Отличительной особенностью данного метода в сравнении с другими, является ...

Что нельзя делать после прижигания эрозии шейки матки: последствия и рекомендации

После прижигания эрозии шейки матки что нельзя делать? Содержание Чтобы не навредить своему здоровью стоит знать, что нельзя делать после процедуры прижигания эрозии шейки матки. Многие женщины ежегодно страдают, от ...

Задержка тянет живот перед месячными

Задержка тянет живот перед месячными Тянет низ живота перед месячными Многие девушки задумываются над тем, что у них тянет низ живота непосредственно перед месячными. Однако при этом они не знают, ...

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — причины, лечение, препараты, симптомы, первая помощь, диагностика и виды Что такое маточное кровотечение Маточное кровотечение — обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным ...

Как лечить выделения у женщин в домашних условиях

Избавляемся от выделений у женщин дома без особых проблем Слизистые выделения белого оттенка бывают у каждой женщины детородного возраста. В разные периоды менструального цикла такие выделения могут иметь свою консистенцию ...

Дюфастон при эндометриозе и миоме — лечение, прием, отзывы врачей

Правила приема Дюфастона в случае эндометриоза и других патологий Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого ...

Кольпит: заболевание, которое требует внимания

Кольпит: заболевание, которое требует внимания Вас беспокоят зуд и жжение в области половых органов, отечность и покраснение? Возможно, это кольпит – заболевание, с которым в разные периоды жизни сталкивается каждая ...

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — симптомы, лечение, причины, осложнения, классификация и профилактика Что такое эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную ...

Первые признаки наступления месячных

Когда появляются первые симптомы наступления менструации? Признаки при месячных представляют собой определенные ощущения, связанные с физиологической перестройкой организма у женщины. Признаки месячных у женщин У каждой женщины первые симптомы месячных ...

Отсутствие менструации (нет месячных) — Причины, симптомы и лечение

Отсутствие менструации (нет месячных) Симптомы, похожие на отсутствие менструации: нет месячных Аменорея Вторичная аменорея пропущенная менструация Хотя задержка менструации является признаком ранней беременности, отсутствие месячных может быть обусловлено целым рядом ...

Пижма для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара, как заваривать цветки, через какое время пижма подействует, сколько пить и как?

Как заварить и пить пижму для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара из цветков и каковы риски Наступившая беременность – не всегда повод для радости. Если зачатие ребёнка не ...

Задержка месячных, а тест отрицательный: что делать если нет месячных

Что значит задержка месячных при отрицательном тесте на беременность Задержка менструации – это новость, которая одних женщин радует, а кого-то огорчает или даже пугает. Единственный способ проверить, действительно ли скоро ...

2 Недели зачатия тянет низ живота, Вторая 2 неделя беременности

2 Недели зачатия тянет низ живота Почему тянет низ живота как при месячных? Боли внизу живота могут проявляться по разным причинам, и далеко не всегда они означают отклонение от нормы. ...

Выделения после выскабливания — норма, патология

Выделения после выскабливания — норма, патология Выскабливание (abrasio – лат.), так же можно услышать значение – абразия – представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой удаляется содержимое и внутренний слой ...

Бесплодие у мужчин: причины, признаки, методы лечения

Мужское бесплодие – лечится или нет? Статистика свидетельствует, что около 15% супружеских пар не могут претворить в жизнь свою мечту о ребенке. К сожалению, с годами этот показатель не уменьшается. ...

Боли внизу живота за неделю до месячных

Боли внизу живота за неделю до месячных За неделю до месячных болит низ живота Многие женщины отмечают неприятные симптомы перед критическими днями. Обычно жалуются на возникновение проблем с кожей, набухание ...

Рейтинг@Mail.ru