Не пропусти

Повреждения в области таза

Содержание:

Переломы таза

Повреждения прямой кишки

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочеиспускательного канала

Повреждения наружных половых органов

 

Следует различать повреждения мягких тканей в области таза и переломы костей таза с возможным повреждением тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка и др.).

Повреждения мягких тканей в области таза могут быть закрытыми или открытыми

Закрытые повреждения мягких тканей области таза (ушибы), помимо обычных признаков, свойственных закрытым повреждениям мягких тканей, нередко характеризуются довольно обширными кровоизлияниями или гематомами с отслойкой кожи. Открытые повреждения области таза, т. е. различные ранения, нередко сопровождаются одновременным повреждением промежности и наружных половых органов.

Переломы костей таза возникают чаще всего при сильном его сдавлении, например между буферами вагона и движущимся транспортом, при падении с высоты и т. д.





Переломы таза

Переломы таза относятся к числу тяжелых повреждений, особенно если они, как это нередко бывает, сопровождаются одновременным повреждением тазовых органов и мочеиспускательного канала. По своему характеру переломы таза могут быть разнообразными. Среди них важно выделить переломы без нарушения и с нарушением непрерывности (целости) тазового кольца.

Повреждения в области таза

 

Перелом таза

1 — линия перелома; 2 — рентгенограмма.

Распознавание переломов костей таза основано на изменении формы таза, причем пострадавший не может стоять, ходить, поднимать ногу. Кроме того, появляется припухлость и резкая болезненность в области перелома, усиливающаяся при сдавлении таза, отмечаются кровоизлияния в области промежности, паховой или лонной и др.





Пострадавшие с переломами таза нередко принимают «положение лягушки»: больной лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах, так как такое положение способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Повреждения в области таза

«Положение лягушки» при переломах костей таза

При некоторых переломах лобковой кости наблюдается признак «прилипшей пятки», заключающийся в том, что лежащий на спине больной не может оторвать пятку от постели, т. е. приподнять вытянутую ногу. Следует, однако, иметь в виду, что распознавание переломов таза часто возможно лишь путем рентгенографии.

Исследуя пострадавшего с переломом таза, следует обратить особое внимание на состояние органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка) и мочеиспускательного канала. При повреждении прямой кишки можно обнаружить кровь в каловых массах. Следует также обратить внимание на состояние живота. Если перелом таза сопровождался повреждением внутрибрюшинных органов, то можно обнаружить признаки раздражения или воспаления брюшины (напряжение и болезненность передней брюшной стенки, тошнота и др.). Подобные же явления «острого живота» могут симулировать и те забрюшинные кровоизлияния (гематомы), которые иногда наблюдаются при переломах таза.





Необходимо также иметь в виду, что тяжелые повреждения таза часто сопровождаются явлениями травматического шока. Это зависит от повреждения многочисленных нервных стволов и сплетений, находящихся в малом тазу.

Первая помощь

Специальной иммобилизации не требуется. Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении на носилки с жесткой подстилкой (доска, фанера, мат) или на деревянный щит. Ногам придают полусогнутое и слегка разведенное положение («положение лягушки»), для чего под колени подкладывают плотные толстые валики, свернутые одеяла, шинель и т. п. При разрыве лонного сочленения (симфиза) и повреждении переднего отдела таза следует туго стянуть полотенцем таз и верхние отделы бедер.

Если имеются явления шока, необходимо принять соответствующие противошоковые меры. Применение морфина в этих случаях допустимо лишь после того, как точно установлено отсутствие повреждений внутренних органов.

Повреждения прямой кишки

Повреждения прямой кишки возникают в результате различных ранений (особенно огнестрельных) или при переломах костей таза. При огнестрельных ранениях повреждения прямой кишки часто сочетаются с повреждениями мягких тканей, костей таза и мочеполовых органов.





Различают внутри- и внебрюшинные повреждения прямой кишки

Признаки: боли в заднем проходе и выделение из него того или иного количества крови. При обширных ранениях или разрывах прямой.кишки через рану могут выделяться каловые массы. При тяжелых и особенно при комбинированных повреждениях развиваются явления шока. Как правило, развивается инфекция, в результате чего в околопрямокишечной клетчатке возникают абсцессы и флегмоны (при внебрюшинных повреждениях) или так называемый каловый перитонит (при внутри-бпюшинных повреждениях)

Первая помощь: повязка, введение противостолбнячной сыворотки и срочное направление в больницу. При наличии шока — противошоковые мероприятия.

Повреждения мочеполовых органов. Повреждения мочеполовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, наружных половых органов) могут быть закрытыми и открытыми, а также изолированными или сочетанными с другими повреждениями, например, с переломами костей таза, повреждениями живота и др. Закрытые повреждения мочевого пузыря (разрывы) могут возникнуть при тупых травмах (ушибы, сдавление). Наполненный пузырь повреждается чаще. Иногда происходят так называемые самопроизвольные разрывы мочевого пузыря, особенно у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Открытые повреждения могут быть также при различных ранениях, в частности огнестрельных.

Повреждения в области таза





Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря бывают вне- и внутрибрюшинные. При внебрюшинных повреждениях моча попадает в окружающую (околопузырную) клетчатку и может вызвать появление мочевых затеков в полости таза, в области передней брюшной стенки, в забрюшинном пространстве. При внутрибрюшинных повреждениях моча изливается в полость брюшины и вызывает явления перитонита.

Признаки: боли в нижней части живота, кровь в моче (гематурия), невозможность мочиться, задержка мочи при пустом пузыре, выделение мочи из раневого отверстия. Иногда возникают явления шока. Часто наблюдаются сопутствующие признаки перелома костей таза (см. стр. 214). При пропитывании мочой окружающих мягких тканей («мочевая инфильтрация» и «мочевые затеки») появляется болезненная припухлость жестковатой консистенции в паховых и подвздошных областях, нарастающие явления интоксикации (отравления организма мочой), лихорадка и др. Частые осложнения инфекцией, вплоть до флегмон тазовой клетчатки, перитонита и сепсиса (уросепсис).





Для внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря весьма характерны перитонеальные явления: тошнота, рвота, икота, сухость языка, метеоризм, задержка газов и стула, учащение пульса и др. Кроме того, наблюдаются и нарушения мочеиспускания, описанные выше.

Первая помощь: при закрытых повреждениях — немедленная транспортировка в больницу, а при открытых — наложение повязки, введение противостолбнячной сыворотки и противошоковые мероприятия. Перевозка в положении на животе, запрещается питье. При одновременном переломе костей таза пострадавшего перевозят на носилках с твердой подстилкой в «положении лягушки», т. е. с полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, для чего под колени иодкладывают какой-нибудь предмет: свернутое одеяло, шинель и т. п.

Повреждения мочеиспускательного канала

Повреждения мочеиспускательного канала наблюдаются преимущественно в сочетании с другими повреждениями (переломы таза и др.) и почти исключительно у мужчин. Иногда наблюдаются случаи повреждения мочеиспускательного канала при грубом и неосторожном введении в него инструментов (катетеров, цистоскопов и др.) с диагностической или лечебной, целью.





Различают полные и неполные разрывы стенки мочеиспускательного канала

Признаки: частые и болезненные позывы на мочеиспускание, острая задержка мочи, переполнение и растяжение мочевого пузыря, который пальпируется над лобком в виде эластической опухоли; кровотечение из наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретрорагия) или раны,припухлость и кровоизлияния э области промежности, выделение мочи из раны.

Первая помощь: при наличии раны — повязка и введение противостолбнячной сыворотки. Транспортировка в больницу. При переполненном мочевом пузыре необходимо произвести пункцию его, что производится врачом. Катетеризация запрещается.

Повреждения наружных половых органов

Повреждения наружных половых органов (полового члена, мошонки, яичек у мужчин и больших и малых половых губ, клитора у женщин) также бывают закрытыми (ушибы) и открытыми (ранения).

Ранения полового члена часто сочетаются с одновременным повреждением мочеиспускательного канала (см. выше) и реже — мошонки. Иногда наблюдаются полные отрывы полового члена.





Признаки. При ушибах наружных половых органов возникают боль, болезненное мочеиспускание, припухлость, кровоизлияние, гематомы. К этим признакам при ранениях добавляется кровотечение той или иной силы (часто обильное).

При одновременном повреждении мочеиспускательного канала возникают характерные для этого признаки (см. выше). При ранениях мошонки может отмечаться выпадение одного или обоих яичек. Повреждения яичек могут сопровождаться шоком.

Первая помощь. При ушибах — местно холод. При ранениях— наложение асептической простой или давящей (при кровотечении) Т-образной повязки. Срочное направление к врачу.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Ураты в моче в повышенном количестве: причины, симптомы, методы лечения

Ураты в моче – это соли натрия и калия, которые выпали в осадок. В основном, появление этих солей в моче происходит вследствие нарушений в питании.   Причины повышения нормы солей ...

Средство от похмелья в домашних условиях: лучшее из доступных

Многих интересует, как избавиться от похмелья в домашних условиях. Ведь вероятность его возникновения непредсказуема. 90 % из употребляющих алкогольные напитки хотя бы раз в жизни сталкивались с похмельем, которое также известно как абстинентный синдром. ...

Гинекомастия. Предпосылки, симптомы, исцеление

Гинекомастия – это доброкачественное повышение грудных желез у парней. На первой стадии заболевания развитие заболевания можно приостановить и направить ее течение назад, если проводить гормональное исцеление. На 2-ой стадии заболевания ...

Почему мужчины лысеют: причины потери волос

В народе говорят, что облысение ‒ это признак мужественности. И каждый день миллионы мужчин замечают, что становятся более облысевшими, чем были. Почему это происходит? Почему мужчины лысеют? Эта проблема беспокоит мужчин ...

Повышенное потоотделение у мужчин: причины и лечение

Повышенное потоотделение является проблемой для многих мужчин, так как вызывает физический и психологический дискомфорт. Для понимания тактики дальнейших действий необходимо знать причины появления данного симптома. В связи с этим важно ...

Уход за нарощенными ресницами: советы лэшмейкера

Каждая женщина должна любить себя, поэтому не нужно забывать ухаживать за волосами, ногтями, кожей лица, тела. Последнее время немаловажное значение в образе женщины имеют ресницы. Действительно, когда мужчина смотрит в ...

Народных средства при лечении алкоголизма

Совершенно не так давно Министерство здравоохранения РФ разработало стратегию по понижению потребления алкоголя посреди россиян на 25% к 2020. При всем этом вылечивать алкоголизм можно и традиционными средствами. Вот 5 ...

Народные средства при гайморите!

Здравствуйте! Народные методы лечения гайморита, да и других заболеваний, всегда воспринимаются скептически одними людьми и восторженно другими. Практически нет нейтральных людей, люди либо любят &бабушкины методы&, либо не признают их ...

Семечки от изжоги

Когда изжога не дает спокойно жить, вовсе не обязательно травиться лекарствами. Массу действенных средств предлагает народная медицина. Рецепты некоторых настолько просты, что в очередной раз подтверждают – все гениальное просто. ...

Вред онанизма для мужчин и есть ли польза

Онанизм как процесс самоудовлетворения путем возбуждения половых органов известен еще с давних времен. Существует легенда о пастухе по имени Онан, которого боги лишили обеих рук в наказание за достижение оргазма ...

Бесхолестериновая диета приравнивается климакс

В свое время Глобальная организация здравоохранения объявила холестерин, находящийся в животных жирах, основным виновником атеросклероза. И началось его общее изгнание &холестериновых& товаров с наших столов и прилавков магазинов, в особенности ...

Хозяйственное мыло от фурункулов

Единичные и очаговые высыпания на коже, сопровождающиеся болью и дискомфортом, а также наличием гноя, называются фурункулы. Они возникают из-за заражения кожи бактериями. Причиной этому может быть неправильная работа сальных желез. ...

Что такое неврология. Когда пора к врачу?

Главной проблемой современного человека является то, что он не совсем ориентируется в понятии неврология. Когда пора к врачу для него также загадка. Очень часто при взгляде на ребенка, знакомого, сослуживца, ...

Ген стресса связан с сердечными недугами, утверждают ученые

По мнению американских исследователей, риск сердечного приступа или же смерти у пациентов сердечников при наличии определенных генетических изменений возрастает на 38%. В статье опубликованной PLOS ONE сообщается, что персональная медицинская ...

Исцеление гастрита прополисом

У кого нездоровой желудок знают отлично, как это тяжело когда не можешь есть все попорядку, необходимо повсевременно держать под контролем себя в еде и еще раз не волноваться. Особо трудно ...

Как вылечить ячмень на глазу?

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Ячмень представляет собой гнойное воспаление волосяной луковки реснички или сальной железы века. По собственной сущности, ячмень – это не что другое, ...

Лечение аутоиммунного тиреоидита популярные методы

Содержание Диагностика аутоиммунного тиреоидита Восстановление тиреоидными гормонами Лечение другими препаратами Особенности питания Одни и те же заболевания щитовидной железы могут проявлять себя прямо противоположным образом: например аутоиммунный тиреоидит в одних ...

Основные причины, признаки и симптомы гонартроза коленного сустава

Дистрофическая патология суставов костей, связанная с разрушением покрывающей суставную поверхность хрящевой ткани диагностируется, как гонартроз коленного сустава. В свою очередь, разрушение ткани хряща возникает на фоне неправильного кровообращения маленьких костных ...

Иглоукалывание — древнейшие традиции

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание либо акупунктура) появилась в Китае более 2,500 годов назад, но на Западе стала известна только сначала 70-х. Техника иглоукалывания заключается во внедрении под кожу тонких железных игл. Эту ...

Гиперплазия щитовидной железы при беременности

Содержание Работа щитовидной железы во время беременности Гипертиреоз при беременности Гипотиреоз при беременности Гиперплазия щитовидной железы, то есть ее увеличение, всегда является признаком неблагополучия этого органа и свидетельствует о наличии ...

Пережевывание — это принципиально!

Кто из нас в детстве не слушал нотаций родителей по поводу того, что еду необходимо не глотать, а кропотливо пережевывать? В той либо другой форме эта рекомендация повторяется старшими из ...

Кистозные узлы и кисты в щитовидной железе

Содержание Причины возникновения узлов щитовидной железы Симптомы узлов в щитовидной железе Какими бывают кистозные образования щитовидной железы? Как образуются кистозные узлы щитовидной железы? Диагностика кистозного узла Лечение кист и кистозных ...

Травки от геморроя

Геморрой — достаточно распространенное болезнь. Встречается он как у парней, так и у дам. Предпосылки появления геморроя — слабенькие вены, сидящий стиль жизни, ожирение, курение, поднятие тяжестей, приобретенный запор. Время ...

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ранняя диагностика рака предстательной железы (РПЖ) – одна из приоритетных задач современной урологии и здравоохранения в целом. В настоящее время в большинстве экономически развитых стран Европы РПЖ выходит на второе, ...

Рейтинг@Mail.ru