Не пропусти

Печеночная недостаточность (хроническая и острая)

Печень в организме человека играет важную роль. Она участвует во всех обменных процессах, вырабатывает печеночную желчь для нормального пищеварения. Также, печень выполняет функции по очищению организма от токсинов, ядов, тяжелых металлов. Ежедневно орган пропуская через себя до ста литров крови, очищая ее. Если же печень перестает выполнять одну из функций, нарушается работа всего организма. Такое состояние называется печеночной недостаточностью. При этом, печеночная недостаточность сопровождается метаболическими нарушениями, дисфункцией центральной нервной системы, интоксикацией. Острая недостаточность без должно внимания со стороны медиков приводит к печеночной коме.

Классификация заболевания

Печеночная недостаточность возникает на фоне крупных фиброзных, дистрофических, некротических изменений печени, паренхимы печени. Причин к таким изменениям может быть очень много. Специалисты различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Наиболее часто недомогание развивается из-за невозможности печени выполнять свои функции по дезинтоксикации организма. Далее, токсины и яды вместе с кровью поражают центральную нервную систему. Не редко диагностируется метаболический ацидоз. Важно знать, что процент летального исхода при печеночной недостаточности велик 50-70%.Очень часто встречается острая печеночная недостаточность. Развивается такая форма в течение двух месяцев после поражения железы. Зачастую, острая печеночно клеточная недостаточность возникает из-за вирусных гепатитов, алкогольного отравления, интоксикации лекарствами. Хроническая же печеночная недостаточность возникает при развитии хронического заболевания печен (цирроз, фиброз, опухоли).

Существует три типа механизмов развития печеночной недостаточности:

  • Эндогенный;
  • Экзогенный;
  • Смешанный.

<



p>Для эндогенного механизма характерным является гибель большого количества гепатоцитов. Так, печеночная паренхима утрачивает до 80% функционирования. Такое явления может говорить о наличии интоксикации медикаментами, вирусных гепатитов. Экзогенный механизм возникает на фоне нарушения кровотока в органе. Токсическая кровь сразу из воротной вены поступает в общий кровоток. При этом, она не поступает в кровь, не очищается. Смешанная же характеризуется наличием двух механизмов и нарушений.

Говоря о стадиях развития недуга выделяют тоже три: компенсированная (начальная), декомпенсированная (выраженная), терминальная дистрофическая. Далее возникает печеночная кома. В эту же очередь состояние комы имеет свои стадии: прекома, состояние угрожающее коме, клинически выраженное состояние комы.

Причины печеночной недостаточности

Острая недостаточность печеночная нередко возникает из-за наличия какого-либо заболевания железы. Печеночная энцефалопатия при острой форме может развиваться спустя 2 месяца после поражения органа. В основе печеночной недостаточности, чаще всего, лежат вирусные заболевания, паразиты и бактерии. Так, недугу предшествует вирус гепатита В в 48% случаев. Намного реже острая печеночная недостаточность проявляется из-за гепатитов А, С, Е.

Стоит отметить, что данная патология из-за гепатита развивается у людей, старше 40 лет. При этом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Помимо этого, причинами печеночной недостаточности могут быть такие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Аденовирус;
  • Цитомегаловирус.

<



p>Не стоит забывать и о вреде токсинов и медикаментов. Поражение паренхимы может спровоцировать сильна передозировка следующими медикаментозными препаратами: анальгетики, парацетамол, диуретики, седативные препараты. Самыми сильными токсинами можно назвать яд бледной поганки, токсины грибков типа аспергилл, различные химические соединения.

Бывают случаи, когда острая недостаточность печени проявляется, как признак гипоперфузии железы. В свою очередь, гипоперфузия провоцируется веноокклюзивной болезнью, синдромом Бадда-Киари, сердечной недостаточностью (только хронической), кровотечением профузным. Инфильтрация печени раковыми клетками тоже приводит к печеночной недостаточности, печеночной коме. Не менее опасными являются метастазы в печени от рака легких, поджелудочной железы.

В редких случаях печеночная недостаточность диагностируется на фоне таких заболеваний:

  • Аутоиммунный гепатит;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Галактоземия;
  • Тирозинемия;
  • Протопорфирия.

<



p>В медицинской практике бывали случаи, когда острая печеночная недостаточность развивалась после оперативного вмешательства, тупой травмы органа. Факторы, которые провоцируют любые нарушения функционирования печени могут быть такие: частые диарея, рвота, электролитный дисбаланс, кровотечения желудочно-кишечного тракта, алкогольное отравление, лапароцентез, большое количество белковой пищи.

Признаки печеночной недостаточности

Как видно, достаточно серьезным и сложным заболеванием является печеночная недостаточность симптомы которой достаточно яркие. Так, клинические проявления недуга включают в себя синдром самой печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии, печеночной комы. Для первого синдрома характерной является следующая симптоматика:

  • Желтуха;
  • Отечность;
  • Асцит;
  • Телеангиоэктазия;
  • Геморрагический диатез;
  • Лихорадка;
  • Боли в животе;
  • Диспепсия;
  • Снижение массы тела.

В случае хронической формы печеночной недостаточности, недуг сопровождается еще и дисфункцией эндокринной системы, снижением либидо, бесплодием, гинекомастией, тестикулярной атрофией, атрофией молочных желез и матки. Неприятный печеночный запах из ротовой полости указывает на нарушение процессов метаболизма. При проведении диагностики, на данной стадии развития недуга выявляется повышение уровня билирубина, фенолов, аммиака, гипохолестеринемия.

Для стадии энцефалопатии печени ко всем симптомам добавляются нарушения со стороны центральной нервной системы: психоэмоциональные нарушения, повышенная тревожность, апатия, нарушения ориентировки, сна, агрессия. Также, сюда можно отнести и нарушения речи. Больной говорит не внятно, не впопад. Возникают трудности с письмом, возникает тремор пальцев верхних конечностей, нарушаются координации любых движений, значительно повышаются рефлексы.

Терминальной конечной стадией печеночной недостаточности считается кома. Первая стадия комы (прекома) характеризуется такими проявлениями:

  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Спутанное сознание;
  • Подергивание мышц;
  • Возбуждение кратковременное;
  • Тремор, судороги;
  • Патологические рефлексы;
  • Энурез.

<



p>В некоторых случаях данные проявления сопровождаются кровоточивость десен, носа. Стоит отметить, что печеночная кома всегда протекает вне сознания и реакций на болевые ощущения пациента.  Постепенно все рефлексы начинают угасать. Зрачки больного расширяются, а лицо становится похожим на маску. Зрачки перестают реагировать на свет, падает артериальное давление, возникает патологическое дыхание. На этой стадии, как правило, пациент умирает.

Методы диагностики

Прежде, чем начинать лечение, доктор должен собрать полный анамнез, назначить определенные анализы. При возникновении подозрения на печеночную недостаточность опрос пациента начинается с выявления наличия вредных привычек (алкоголь, наркотики), вирусных гепатитов (на данный момент, или в прошлом). Важно выявить возможные метаболические нарушения, хронические болезни органа, опухоли. Также, специалист уточняет любые медикаментозные препараты, которые принимает больной.

Далее, пациент отправляется на диагностику. Биохимический анализ крови позволит выявить анемию и лейкоцитоз. Результаты коагулограммы показывают тромбоцитопению, снижение ПТИ. Печеночно клеточная недостаточность требует проведения динамического анализа биохимических проб:

  • Билирубина;
  • Трансаминаз;
  • Щелочной фосфотазы;
  • Натрия;
  • Альбумина;
  • Креатинина;
  • Калия;
  • КЩС.

<



p>В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При этом методе диагностики доктор сможет оценить размер печени, ее структуру, определить состояние паренхимы, исключить или выявить опухоли, кисты. Диффузные поражения печени выявляются при помощи гепатосцинтиграфии. В этом случае можно определить наличие гепатита, цирроза, опухоли, гепатоза. В случае необходимости, специалист отправляет пациента на МРТ.

Основным методов определения печеночной энцефалопатии является проведение электроэнцефалографии. При этом можно спрогнозировать течение печеночной недостаточности. В случае печеночной комы показатели электроэнцефалографии определяют замедление и снижение амплитуды волн активности ритма. При необходимости проводят биопсию печеночной ткани. Энцефалопатию печени дифференцируют с опухолями головного мозга, абсцессом, инсультом, менингитом, энцефалитом.

Лечение печеночной недостаточности

Печеночно клеточная недостаточность требует обязательного соблюдения строгой диеты, которая полностью исключает употребление белковой, соленой пищи. В случае развития стадии прекомы питание осуществляется при помощи зонда. В случае определения данной патологии, лечение заключается в выведении токсинов из организма, очищении.

Для этого пациенту вводят большое количество раствора глюкозы, Ципрофлоксацина. Это поможет также улучшить микроциркуляцию, устранить электролитные нарушения, и кислотно-щелочное равновесие. Для восстановления всех функций печени очень важно принимать и следующие препараты:

  • Эссенциале;
  • Липоевая кислота;
  • Кокарбоксилаза;
  • Пенангин;
  • Виатмины В12, В6.

<



p>Чтобы устранить аммиачную интоксикацию специалисты назначают прием раствора глутаминовой кислоты, Орницетила. Очень важно провести полную очистку кишечника. Это поможет значительно снизить всасываемость токсических компонентов. С этой целью назначают клизмы. Иногда, допустимым является применение слабительных средств, вместо клизм.

После полной очистки организма специалисты обязательно назначат минимальный короткий курс приема антибиотиков широкого спектра. Делают это с целью подавления процессов гниения в кишечнике. В сочетании с антибиотиками рекомендуют принимать лактулозу. Если у пациента наблюдается печеночная кома, ему вводят Преднизолон. Кислородные ингаляции позволят избавиться или избежать развития гипоксии.

Комплексная терапии печеночной недостаточно подразумевает проведение таких мероприятий:

  • Плазмаферез;
  • УФО крови;
  • Гемосорбция;
  • Гемодиализ.

На протяжение 10 дней терапии пациенту вводится Хофитол. Дозировка устанавливается исключительно доктором, исходя из тяжести течения недуга. Если наблюдаются сильные кровотечения, больному необходимо вводить замороженную плазму до 4 доз. Спустя 8 часов после проведения процедуры, ее повторяют вновь. А вот солевые растворы категорически запрещены.

Восстановить и поддерживать минеральный обмен помогут витаминные комплексы, введение магния, фолиевой кислоты, кальция. Прием гепатопротекторов позволяет восстановить и приобрести новые гепатоциты. Пройдя курс таких препаратов, все функции печени восстановятся. Курс такой терапии составляет минимум 3 месяца, и включает в себя прием Эссливер, Лив-52, Липоид С, аминокислоты.

При необходимости восстановить функции работы головного мозга назначают легкие седативные средства. Улучшить кровообращение в головном мозгу позволят Церебролизин, Актовегин. Снизить отечность мозга могут диуретики: Маннит, Лазикс. Стоит отметить, что данные препараты, антибиотики принимаются строго под присмотром доктора, при регулярном контроле анализов.

Пересадка печени проводится крайне редко. На это есть две причины. Во-первых, высок риск отторжения органа. Во-вторых, очень сложно найти подходящего донора печени. При этом, у донора отнимают всего часть печени. А у больного удаляют эту часть железы. Это позволит печени со временем регенерировать. Основным показаниям к такому методу лечения является цирроз печени, врожденные патологии, аутоиммунные гепатиты. Именно по этим причинам развивается хроническая печеночная недостаточность. В случае острой недостаточности, как правило, пересадка не производится.

Диета

Главную роль при лечении печеночной недостаточности играет диета, и изменение образа жизни. Так, основным принципом диеты является исключение белков. Суточная калорийность рациона не должна превышать 1500 ккал. Стоит соблюдать дробное питание. При данном заболевании меню должно быть насыщено легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, овощи, фрукты). Не менее важно, чтобы организм больного получал высокое, большое количество клетчатки вместе с пищей. Если есть признаки холестаза, стоит ограничить больного в потреблении жиров.

Под строгим запретом находится употребление алкоголя, любых других токсических веществ. На время лечения нужно оградить себя от тяжелых физических нагрузок. Лучше соблюдать постельный режим. Режим питания обязательно включает употребление большого количества жидкости. Нельзя допускать возникновения запоров. При наличии таковых проводятся клизмы. Если состояние больного позволяет, стоит совершать прогулки на свежем воздухе. Но, при этом, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Какой прогноз?

При своевременном выявлении проблемы, и адекватном лечении, прогноз для больного достаточно благоприятный. Восстановление всех функций печени вполне реально. Если же у больного наступила печеночная энцефалопатия, в 85-90% всех случаев она переходит в состояние комы. Глубокая кома практически всегда заканчивается летальным исходом. Начальная же стадия кома поддается лечению. Таким образом, прогноз полностью зависит от своевременности обращения к доктору, и лечения.





Печеночная недостаточность (хроническая и острая)

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Черника заместо крио-ванны?

Каждый 2-ой мещанин на вопрос &Что Вы понимаете о чернике?& ответит, что ягода эта очень благотворно оказывает влияние на зрение, а после ее поедания и язык, и зубы становятся темными ...

Подборка видеороликов об артрите коленного сустава

Подборка видеороликов об артрите коленного сустава

Липома — что это?

Липома — это доброкачественная соединительнотканная опухоль, развивающаяся в слое подкожной жировой клетчатке. Нередкое заглавие липомы в простонародье — жировик. Липома может создаваться в любом месте тела, где есть жировая ткань, ...

Лицо как зеркало души

Почему одни в 40 смотрятся на 20 5, а другие в 20 5 — на 40? Кремом нужно воспользоваться, ответишь ты, к пластическому доктору чаще бегать. Но еще есть важные ...

Инфаркт миокарда и ишемия

Как понятно, сердечко человека питают коронарные артерии (кровяные сосуды). При сужении коронарных артерий сердечные мускулы начинают испытывать нехватку кислорода, в итоге чего появляется ишемическая болезнь. Такое состояние может быть вызвано ...

Витамин С может затянуть болезнь

В этом году штаммы те же, что и в прошедшем — А (H1N1), А (H3N2) и В, а означает, у многих переболевших иммунитет на их есть. Но для тех, кому ...

Лечение детского гайморита

Детские заболевания — это большая проблема, как для детей, так и для их родителей. Гайморит является опасным и неприятным заболеванием, с которым следует справляться крайне системно и оперативно. Для того, ...

Критические состояния у ребенка

У сына возникают критические состояния: боли, цианоз лица, кричит от боли, показывает на затылок за левым ухом, задыхается. Ребёнку 6 лет, не разговаривает с полуторалетнего возраста подвергался отравлению. Состояние ухудшается. ...

Настойка крапивы

Крапива – это известный и широко распространенный сорняк, с которым огородники ведут борьбу. В то же время она широко используется в народной и официальной медицине, косметологическая промышленность применяет ее в ...

Бросил курить растет живот (что делать и как решить проблему)

Сегодня модно быть здоровым и выглядеть хорошо. И вряд ли здоровье у кого-то ассоциируется с сигаретой. Все больше людей следят, чтобы не поправиться, увлекаются спортом и предпочитают отдыхать путешествуя. Давно ...

Как вылечить варикоз вен на ногах

Варикоз — это увеличение поверхностных вен и последующее нарушение кровотока. Чаще всего эта патология формируется на ногах. По статистике, расширением вен нижних конечностей страдает около 38 миллионов наших соотечественников, из ...

Ортопедический пластырь Zb pain relief обман или нет

Ортопедический пластырь Zb pain relief orthopedic plaster в последние годы приобретает популярность среди людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечебный эффект пластыря из Китая настолько силен, что с его помощью можно ...

Трудности людей с лишним весом

Человек с обычным весом никогда не думает, может ли пользоваться публичным туалетом, пойти куда-нибудь поесть, полететь на самолете, поехать на автобусе, сходить в магазин, приобрести одежку и вообщем заминаться хоть ...

Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

Термин &простатит& определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ).  Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит ...

Новое чудо науки

Разработанная на основе рекомендаций стоматологов и гигиенистов, зубная щетка Oral-B GENIUS представляет собой интеллектуальную систему чистки зубов, которая направляет действия пользователя в полном соответствии с указаниями профессионалов. Oral-B GENIUS была ...

Как понизить калорийность блюд

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> По собственной природе ни один продукт не может быть нехорошим либо неплохим. Еда представляет собой горючее для нашего организма, и в ...

Лечение головной боли при беременности: разнообразие методов

Если прежде можно было преодолеть приступ с помощью чудодейственной обезболивающей таблетки, то лечение головной боли при беременности обычно не предполагает использования лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Когда ...

Паппилит ротовой полости: причины, симптомы, лечение

Ротовая полость человека – это скопище различных бактерий. Как небезосновательно утверждают медики, именно рот является самым загрязненным местом организма. При снижении иммунитета происходит активация болезнетворных микроорганизмов, которые в норме считаются ...

Пиелонефрит у детей: симптомы и эффективные методы лечения

В последнее время всё чаще такое заболевание, как пиелонефрит можно встретить среди детей. Он случается как у детей старше трёх лет, так и у младенцев. Это заболевание, поражающее почки, и, ...

Когда собирать подорожник

Подорожник – это многолетнее, неприхотливое к условиям окружающей среды растение, относящееся к семейству Подорожниковых. Представители данного вида имеют короткие корневища с многочисленными нитевидными корнями, овальные листья с длинными черешками, собранные ...

Бросаем курить, как посодействовать организму

Если ты только собираешься кинуть курить либо совершенно не так давно смог побороть эту губительную привычку, советую для тебя прочитать эту статью до конца. Во время курения табачные смолы и ...

Как облегчить похмелье после запоя: действенные способы

Если вы хоть раз употребляли алкогольные напитки в большом количестве, тогда вам известен синдром похмелья и интересует, как облегчить его симптомы. Существует много методов, как облегчить похмелье, однако некоторые из них врачи ...

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к увеличению числа заболеваний и заболевших. Заболевания почек не исключение, с каждым годом все больше людей ...

Как совладать с ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) — это неувязка, с которой сталкивается любая 2-ая дама. Синдром насчитывает около 150 симптомов, начинает проявляться за 2 недели до менструации. Все симптомы можно поделить на несколько ...

Рейтинг@Mail.ru