Не пропусти

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.

Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.



Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?

Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.



Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.

Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).



В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Проводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.

Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).

Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Острые симптомы желчекаменной болезни

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Симптомы желчекаменной заболевания интенсивно появляются при употреблении жирной и копченой еды. Они возникают за счет застойных конфигураций в желчном пузыре при наличии ...

Орфанные заболевания

Нездоровые редчайшими заболеваниями нуждаются в бессрочной помощи со стороны страны, так как стоимость на фармацевтические препараты очень высока. В последнее время большинству из их угрожает томная инвалидизация и ранешняя погибель. ...

Гиперфункция щитовидной железы. Опасно ли?

Содержание Причины возникновения гипертиреоза Основные заболевания, сопряженные с гиперфункцией щитовидной железы Диагностирование гиперфункции щитовидной железы Правила лечения гиперфункции щитовидной железы По определению, гиперфункция щитовидной железы это нарушение, приводящее к усиленному ...

Таблетки от мигрени: какие выбрать?

Сейчас не существует такой волшебной таблетки от мигрени, которая помогает всем и всегда. Каждый конкретный препарат может подойти одному пациенту и не подойти другому. Точно также конкретному больному в одной ...

Целительные характеристики календулы

Целительные характеристики календулы в народной медицине особо почитаемы. Растение относится к ряду универсальных и чудодейственных средств для исцеления фактически всех заболеваний. За счет содержания в корнях и цветах календулы эфирных ...

Ученые отыскали метод исцеления эпилепсии

Израильские спецы из компании Biocontrol Medical заявили о разработке способа исцеления эпилепсии. Ученые получили 1-ые результаты клинических испытаний разработанного ими имплантата. Исследователи считают, что новый способ исцеления поможет эпилептикам, у ...

Векторный лифтинг – хорошая омолаживающая процедура или обман?

Одним из самых популярных и эффективных способов омоложения лица в наши дни является векторный лифтинг — биоамирование. Он занимает особое положение среди многочисленных инновационных методик омоложения путем подтяжки кожи. Несмотря ...

Нуждается в чистке

Современное питание вынуждает обращаться к искусственным методам чистки кишечного тракта «Погибель начинается с кишечного тракта», — так в древности писал Парацельс. И его слова не лишены смысла. Кишечный тракт отвечает ...

Овощи и фрукты практически не защищают от рака

Употребление огромного количества фруктов и овощей практически не способно предупредить рак, хотя до сего времени утверждалось оборотное. Вобщем, пища из растений отлично оказывает влияние на здоровье в целом. Коллектив профессионалов ...

Польза ароматерапии

Еще в древние времена людьми было замечено, что эфирные масла обладают чудодейственными свойствами. С их помощью можно повысить защитные функции организма, бороться с болезнями кожи, укреплять структуру ногтей и волос. ...

Ромашка аптечная лечебные свойства и противопоказания

Первое знакомство с ромашкой случается еще в начальной школе, когда в пик первой влюбленности детишки начинают массово &спрашивать& у душистого цветочка, взаимны ли их чувства. Позже &дружба& лишь крепнет, ведь ...

Чем небезопасно головокружение?

На головокружение хоть раз в жизни сетовал каждый. Но обыденное недомогание может скрывать под собой самые серьёзные заболевания. Чтоб не пропустить их, не совершайте самых распространённых ошибок О их ведает ...

Об уникальных свойствах капусты

О полезности капустных овощей написано много статей и монографий. И недаром! Такая обычная, рядовая, дешёвая капуста может воистину творить чудеса! Пользующаяся популярностью фактически во всех глобальных кухнях, кроме обычного кулинарного ...

Характеристика медуллярного рака щитовидной железы

Содержание Виды заболевания Причины Медуллярный рак: формы Симптомы Диагностика Лечение заболевания Щитовидная железа контролирует функционирование многих органов при помощи специальных гормонов. Щитовидка осуществляет продуцирование гормонов, влияющих на состояние всего организма. ...

Страхи нашего общепита

С пришествием русского ресторанного ренессанса мы значительно избаловались. Есть готовы все, что звучит прекрасно. Жить не можем без суши, севиче и стейков 6 степени прожарки. Вот только не все из ...

Как влияют на жизнь пептидные гормоны

Содержание Что представляют собой и какова основа действия пептидов Зачем нужен человеку гипофиз, и какие пептиды там формируются? Есть ли пептиды в гипоталамусе? Что регулируют пептидные вещества поджелудочной железы? А ...

Лечение суставов морской солью

Одной из наиболее распространенных проблем в ортопедии является отложение солей в суставах, что причиняет пациентам сильную боль. Однако мало кто знает о том, что именно с помощью соли можно избавиться ...

Предупредить инфаркт

Мы много говорим о проб­лемах с сердечком, но изредка вспоминаем одну очень серьёзную болезнь — мерцательную аритмию. А ведь это очень нередкое состояние, которое вылечивают верно далековато не всегда. И ...

Лечение стоматита прополисом

Болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушение обмена веществ и многое другое может привести к поражению слизистой оболочки ротовой полости – стоматиту. Эффективным средством в борьбе ...

Как снизить почечное давление и вовремя распознать его признаки?

Нефрогенная артериальная гипертензия – патологической нарушение, которое характеризуется стойким повышением артериального давления в результате заболеваний паренхимы, сосудов почек, при диффузных поражениях органа. Заболевание может возникать на фоне врожденных, приобретенных, обменных ...

Зверобой для печени

Заболевания печени крайне опасны, поскольку этот орган отвечают за работу жизненно важных систем организма. Именно поэтому при возникновении проблем с работоспособностью этого органа следует незамедлительно обратиться к специалисту. Крайне важно ...

Что такое стоматологический абсцесс?

Стоматологический абсцесс, или зубной абсцесс, является накоплением гноя, который формируется внутри зуба или десны. Как правило, такой абсцесс связан с бактериальной инфекцией, которая весьма часто развивается в мягкой пульпе зуба. ...

Фиктивный отдых

Сотрудники Института управления и управления (Institute of Leadership and Management), Англия, опросили 2500 менеджеров и сделали вывод, что практически половина отпускников ворачиваются с отдыха еще больше вялыми, чем уезжали. Предпосылкой ...

Рациональное питание или что можно есть при подагре

Такое заболевание, как подагра развивается при употреблении в пищу большого количества продуктов содержащих пуриновые основания и соли. Накапливаясь в организме они способствуют образованию на поверхности синовиальной оболочки суставов кристаллики уратных ...

Рейтинг@Mail.ru