Не пропусти

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.

Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.



Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?

Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.



Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.

Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).



В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Проводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.

Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).

Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Бросил курить растет живот (что делать и как решить проблему)

Сегодня модно быть здоровым и выглядеть хорошо. И вряд ли здоровье у кого-то ассоциируется с сигаретой. Все больше людей следят, чтобы не поправиться, увлекаются спортом и предпочитают отдыхать путешествуя. Давно ...

Как вылечить варикоз вен на ногах

Варикоз — это увеличение поверхностных вен и последующее нарушение кровотока. Чаще всего эта патология формируется на ногах. По статистике, расширением вен нижних конечностей страдает около 38 миллионов наших соотечественников, из ...

Ортопедический пластырь Zb pain relief обман или нет

Ортопедический пластырь Zb pain relief orthopedic plaster в последние годы приобретает популярность среди людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечебный эффект пластыря из Китая настолько силен, что с его помощью можно ...

Трудности людей с лишним весом

Человек с обычным весом никогда не думает, может ли пользоваться публичным туалетом, пойти куда-нибудь поесть, полететь на самолете, поехать на автобусе, сходить в магазин, приобрести одежку и вообщем заминаться хоть ...

Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

Термин &простатит& определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ).  Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит ...

Новое чудо науки

Разработанная на основе рекомендаций стоматологов и гигиенистов, зубная щетка Oral-B GENIUS представляет собой интеллектуальную систему чистки зубов, которая направляет действия пользователя в полном соответствии с указаниями профессионалов. Oral-B GENIUS была ...

Как понизить калорийность блюд

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> По собственной природе ни один продукт не может быть нехорошим либо неплохим. Еда представляет собой горючее для нашего организма, и в ...

Лечение головной боли при беременности: разнообразие методов

Если прежде можно было преодолеть приступ с помощью чудодейственной обезболивающей таблетки, то лечение головной боли при беременности обычно не предполагает использования лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Когда ...

Паппилит ротовой полости: причины, симптомы, лечение

Ротовая полость человека – это скопище различных бактерий. Как небезосновательно утверждают медики, именно рот является самым загрязненным местом организма. При снижении иммунитета происходит активация болезнетворных микроорганизмов, которые в норме считаются ...

Пиелонефрит у детей: симптомы и эффективные методы лечения

В последнее время всё чаще такое заболевание, как пиелонефрит можно встретить среди детей. Он случается как у детей старше трёх лет, так и у младенцев. Это заболевание, поражающее почки, и, ...

Когда собирать подорожник

Подорожник – это многолетнее, неприхотливое к условиям окружающей среды растение, относящееся к семейству Подорожниковых. Представители данного вида имеют короткие корневища с многочисленными нитевидными корнями, овальные листья с длинными черешками, собранные ...

Бросаем курить, как посодействовать организму

Если ты только собираешься кинуть курить либо совершенно не так давно смог побороть эту губительную привычку, советую для тебя прочитать эту статью до конца. Во время курения табачные смолы и ...

Как облегчить похмелье после запоя: действенные способы

Если вы хоть раз употребляли алкогольные напитки в большом количестве, тогда вам известен синдром похмелья и интересует, как облегчить его симптомы. Существует много методов, как облегчить похмелье, однако некоторые из них врачи ...

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к увеличению числа заболеваний и заболевших. Заболевания почек не исключение, с каждым годом все больше людей ...

Как совладать с ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) — это неувязка, с которой сталкивается любая 2-ая дама. Синдром насчитывает около 150 симптомов, начинает проявляться за 2 недели до менструации. Все симптомы можно поделить на несколько ...

Как бросить пить пиво по вечерам и не только

По статистике, в нашей стране взрослый мужчина выпивает в среднем 60 литров пива в год. Такие объемы очень вредны для здоровья, но, к сожалению, об этом мало кто задумывается. Виной тому общепринятое заблуждение, что ...

Субтотальная резекция щитовидной железы

Содержание Субтотальная резекция – что это? Как подготовиться к операции? Проведение операции Осложнения Резекция щитовидной железы – это хирургическое вмешательство, во время которого происходит частичное удаление щитовидки. Вырезать могут как ...

Сила Марала: отзывы и инструкция по применению

Высокий темп современной жизни, постоянные стрессы и усталость, нервы и вредные привычки – каждый из этих факторов влияет на здоровье человека, в частности и на мужскую силу. Как результат: мужчина ...

В Африке установлен монумент алкоголизму

Необыкновенная шестиметровая статуя, посвященная надежде на исцеление тех, кто мучается от спиртной зависимости, установлена в торговом центре &Воркшоп& в городке Дурбан (Южная Африка). Памятник сооружен из 1640 стеклянных бутылок от ...

Не вся пища идиентично полезна

С неких пор, выбирая продукты в магазине, мы начали внимательнее учить этикетки с составом. Если московскую колоритную наклейку &Не содержит ГМО& видно издалека (кстати, многие покупатели выбирают продукты конкретно с ...

Вся правда о прыщах

Он был громаден и красен. А главное, расположился на самом видном месте, и уже 3-ий денек не давал мне покоя. Мерзкого вида прыщ, очень больной, к тому же веселил только ...

Причины возникновения и лечение атеросклероза

Нарушение правильного жирового обмена в организме приводит к атеросклерозу – хроническому заболеванию артерий. Склеротические изменения в сосудах возникают из-за отложения на стенках кровеносных сосудов холестерина, известного как холестериновые бляшки. В ...

Отложенный ад

Русские бюрократы продолжают готовить публичное мировоззрение к необходимости увеличения пенсионного возраста. &Наверное, когда-нибудь, после суровой общественной дискуссии, мы придем к необходимости увеличения пенсионного возраста&, — гласит министр здравоохранения и общественного ...

Голиковой за докторов грустно

Глава Минздравсоцразвития в первый раз прокомментировала погибель Головизнина и скандал с Рошалем Татьяна Голикова, ведомство которой в ближайшее время то и дело критикуется, все-же ответила на вопросы по «делам насущным». ...

Рейтинг@Mail.ru