Не пропусти

Внутричерепное давление: симптомы, лечение, Азбука здоровья

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия). Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД.

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Оценка уровня внутричерепного давления может быть произведена перечисленными ниже способами:

  • введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
  • использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Причины, ведущие к повышению внутричерепного давления

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:Внутричерепное давление: симптомы, лечение, Азбука здоровья

  • увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
  • образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
  • наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
  • увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

  • нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
  • травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
  • воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
  • интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
  • опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
  • аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • гидроцефалия.

Необходимо отметить, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Общие симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых различна. Ведущими признаками, которыми сопровождается повышение ВЧД, являются:

  • головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, внимания и мышления;
  • головокружение;
  • подъем или падение артериального давления;
  • брадикардия — редкий пульс;
  • потливость;
  • расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка).

К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

  • выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
  • расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка;
  • многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров окружности головы;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

  • внезапное возникновение симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
  • постепенное появление симптомов заболевания.

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

  • увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
  • образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
  • воспалительный процесс в ткани мозга.

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

  • интенсивный рост головы к концу первого месяца;
  • редкий волосяной покров;
  • непропорциональный большой лоб;
  • экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

  • характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
  • время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • снижение силы в конечностях;
  • расстройство речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Осложнения, к которым может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для высокого ВЧД, относятся:

  • ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
  • эпилептический синдром;
  • снижение зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение психических функций;
  • ишемический или геморрагический инсульты.

Современные способы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый — Устранение причины заболевания.

  • В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй — Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.

С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин).

Этап третий — Медикаментозные манипуляции.

Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.

Этап четвертый — Диетотерапия.

Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Этап пятый — Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Что делать, если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, соблюдать который должны все пациенты с симптомами повышенного ВЧД.

  • Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
  • Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
  • Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.
  • Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых главных заблуждений. Стойкое и длительное воздействие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга приводит к развитию перечисленных выше осложнений.

  • Миф второй: внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

  • Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

  • Миф четвертый: дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

  • Миф пятый: нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

О admin

x

Check Also

Потничка у малышей: как лечить? Проверенные способы борьбы с потничкой у малышей

Потничка у малышей: как лечить? Проверенные способы борьбы с потничкой у малышей Многим родителям знакома ситуация, когда у их ребёнка появляется потница. Организм карапуза устроен таким образом, что его потовые железы в этом возрасте работают очень активно, а поры ещё не успели достаточно развиться, чтобы пот выводился наружу.

Лечение потницы у грудничков!

Окружая свое чадо бескрайней любовью и заботой, многие молодые родители часто перебарщивают: высокая комнатная температура, «сто одежек» на малыше (не дай бог замерзнет!), большое количество разнообразной детской косметики, порой совсем лишней.

Как лечить потницу у грудничков: помогаем крохе быстро и безопасно

Потница у новорожденных: 6 советов по эффективному лечению Как лечить потницу у грудничков? Чем снять зуд и раздражение? Как не допустить заболевания в будущем? От чего у малышей возникает потница? Как ни странно, но это заболевание напрямую связано с чрезмерной маминой любовью и заботой.

Что такое цветение у новорожденных, и как это лечится?

Цветение у новорожденных — это особая разновидность гормональной сыпи у грудничков. Она характеризуется красным высыпанием на лице малыша. Такая сыпь не опасна и может пройти сама без дополнительного медикаментозного лечения.

Акне новорожденных: как распознать и не спутать с аллергией

Акне новорожденных (прыщики). Как не спутать с аллергией Вашему малышу всего несколько дней от роду, он совсем крошечный и беспомощный, а на маленьком тельце вдруг появилась сыпь или маленькие прыщики? Родители, а иногда даже детский врач затрудняются определить, аллергия это или так называемое акне новорожденных.

Цветение новорожденных (фото как выглядит): признаки и симптомы, лечение и сколько длится цветение кожи

У каждого есть вероятность столкнуться с явлением цветения у новорожденных. Не нужно слишком беспокоиться при обнаружении на тельце у малютки прыщиков, такое легкое заболевание не будет чревато осложнениями.

Цветение новорожденных: что делать, если у младенца цветет кожа

Такое явление, как цветение у новорожденных, может коснуться каждого. Паниковать при появлении прыщиков у малыша не стоит, ведь этот недуг не несет с собой какой-либо угрозы.

Признаки глистов у детей

Признаки глистов у детей. Как вывести глисты у ребенка? Глисты у детей – достаточно распространенное явление. Познавая окружающий мир, малыши стараются все попробовать на вкус, не заботясь о своем здоровье.

Лекарства от глистов для детей, Азбука здоровья

Лекарства от глистов для детей — как вывести глисты у ребенка Гельминты или глисты — это несколько групп различных паразитов, которые при попадании в человеческий организм, питаются за счет хозяина, выделяя токсины и даже повреждая внутренние органы человека — легкие, печень, мышцы, желудочно-кишечный тракт, мозг, глаза.

Глисты у ребенка: лечение и как вывести глистов (Комаровский), Глисты и другие паразиты

Здоровы дети — счастливы родители Глистами, или гельминтами, называют червей, которые могут жить в организме человека и животных — в кишечнике, печени и других внутренних органах.

Как вывести глистов у ребенка, чем выводят гельминтов у детей, правильное выведение паразитов

Глистная инвазия часто встречается у детей, паразиты попадают в организм через грязные руки, плохо помытые фрукты или овощи, а также после общения с животными.

Что делать, если у новорожденного запор (советы доктора Комаровского)

Как следует поступить, если у грудничка возник запор Довольно часто родители сталкиваются с такой проблемой, как запор у новорожденного, что делать в таком случае не каждому известно.

Что делать если у грудничка запор при смешанном вскармливании

У родителей появился малыш – любимый, долгожданный, глядя на которого понимаешь – вот оно, истинное счастье! Как приятно, накормив грудного ребенка, уложить его рядом, наблюдать за милыми гримасками.

Запор у грудничка на смешанном вскармливании, что делать если у грудничка запор при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание часто провоцирует запоры у детей. Малышам, привыкшим к материнскому молоку, бывает не просто адаптироваться в столь раннем возрасте к новому питанию.

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании – что делать маме?

Что делать при запоре у новорожденного, если он на смешанном вскармливании? Грудное молоко считается наиболее полезным для ребенка. Но в силу разных обстоятельств наступает тот момент, когда в рацион новорожденного необходимо вводить прикорм.

Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании

Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании достаточно частое явление. Младенцу самой природой в этот период положено питание только грудным материнским молоком. Оно является единственно подходящим в этом возрасте, так как содержит в себе все необходимые компоненты, способствующие его правильному развитию.

У ребенка закисают глаза: почему так происходит и что делать родителям

Закисание глаз — достаточно распространённое явление среди новорождённых и детей раннего возраста (преимущественно дошкольников). Сопровождается симптомами, характерными сразу для нескольких достаточно серьёзных глазных заболеваний.

У новорожденного закисает глазик: что делать родителям?

Что делать родителям, если закисает глазик у новорожденного? Рождение ребенка это очень важное событие для любой семьи. Но радость иногда омрачается возникшими проблемами с глазками у новорожденного в виде закисания.

Почему закисает глазик у новорожденного, что делать?

В большинстве случаев новоиспеченные родители в первые дни жизни своего малыша стараются оградить его от всяческих неблагоприятных факторов и негативных воздействий окружающего мира, однако ситуация, когда закисает глазик у новорожденного, возникает нередко.

Почему у новорожденного закисает глазик, и как с этим бороться

Представьте себе такую картину: вашему малышу неделя от роду, вы совсем недавно приехали из роддома домой и еще не до конца поняли свою миссию, связанную с материнством, а тут еще у маленького стали закисать глазки по утрам.

Закисает глаз у новорожденного: что делать и как лечить народными средствами (видео)

Иногда родители сталкиваются с проблемой, когда закисает глаз у новорожденного, что делать в таких случаях, они не знают. Закисание глаз — распространенное явление среди младенцев.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы, причины, лечение (анализ на дисбактериоз)

Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши.

Дисбактериоз у грудничков: признаки, лечение и профилактика

Дисбактериоз у грудничков — не заболевание, а следствие. Необходимо выяснить первопричину нарушения нормальной микрофлоры кишечника и только потом лечить ребенка.

Диатез у грудничка: причины, виды, лечение, Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра с бесплатной консультацией на сайте Чаще всего у родителей термин «диатез» ассоциируется со стойкими аллергическими высыпаниями или гнейсом (молочными корочками), но это далеко не так.

Рейтинг@Mail.ru