Не пропусти

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

Эпидуральная и спинальная анестезия при естественных родах

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.



К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

  • женщина принимает позу &зародыша&, максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.



Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.
  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.
  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.



  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.



Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.
  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.
  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.



  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.



Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео об эпидуральной анестезии

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как врач определяет подтекание околоплодных вод, Околоплодные воды

Как врач определяет подтекание околоплодных вод Во время внутриутробного развития ребёнок находится в амниотическом мешке, наполненном околоплодными водами. Такая среда для развития малыша задумана природой, поскольку вода надёжно защищает плод ...

Невынашивание беременности на ранних сроках причины эндокринолог

Невынашивание беременности на ранних сроках причины эндокринолог сложная беременность Выкидыш в первом триместре — это такое событие, с которым не желает сталкиваться ни одна дама. После того, как тест на ...

Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

Что такое анализ мочи по Нечипоренко? Анализом мочи по Нечипоренко принято называть разновидность лабораторного исследования мочи, при котором производится микроскопия её осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в ...

Первые дни беременности

Первые дни беременности Беременность у каждой женщины протекает всегда индивидуально, что находится в прямой зависимости от образа жизни, который был присущ будущей маме до наступления беременности, ее возраста, состояния здоровья ...

Простуда при беременности 1 триместр, последствия, лечение простуды в первом триместре

Простуда при беременности 1 триместр Опасна ли простуда при беременности в 1 триместре, как лечиться Простуда в 1 триместре беременности — это всегда особое волнение женщины, для которой этот ребенок ...

Опустился живот, когда рожать? Живот перед родами

Опустился живот, когда рожать? Живот перед родами &Опустился живот. Когда рожать?& — этот вопрос волнует практически всех будущих мам. Опущение живота считается предвестником скорых родов. Обычно оно происходит на 38-40 ...

Можно ли беременным принимать ванну: особые правила и советы специалистов

В каком режиме можно принимать расслабляющие ванны беременным Об этом беспокоятся многие будущие мамы, особенно те, которым очень нравится эта процедура. Можно ли беременным принимать ванну? Ведь с одной стороны, ...

Чем полезен зеленый чай для будущих мам? Попробуем разобраться!

Можно ли пить зеленый чай во время беременности? Существует множество мнений о том, что питье травяных чаев во время беременности является одним из способов поддержать здоровье будущей мамы. Другие считают ...

Cамостоятельный выкидыш на ранних сроках — Будьте Здоровы

Cамостоятельный выкидыш на ранних сроках Опубликовано: 29 Июнь 2016 Категория: Обо всем 01 Если зачатие произошло случайно, то женщина, скорее всего, задумается над тем, как сделать выкидыш в домашних условиях. ...

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица)

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица). Нормы и отклонения зрелости плаценты Плацента – важный орган беременной женщины, который формируется и существует на протяжении всего времени роста плода. После появления новорождённого ...

Кесарево сечение — показания и противопоказания, методика проведения, осложнения

Кесарево сечение по Штарку КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ Кесарево сечение (КС) (caesarean section) — родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через произведённый разрез на матке. Кесарево сечение — одна из ...

Дюфастон при угрозе выкидыша: инструкция по применению

Как принимать Дюфастон при угрозе выкидыша? Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы беременность проходила без осложнений. Но нередко на ранних сроках возникают тянущие боли внизу живота, а иногда и ...

Отсутствие овуляции: в чем причина и как лечить?

В чем причина и каковы симптомы отсутствия овуляции? Нарушения менструального цикла, в число которых входит и отсутствие овуляции, могут привести к ситуации, когда женщина не способна забеременеть самостоятельно. Овуляцией называется ...

Мазок на флору у женщин – расшифровка показателей гинекологического мазка, нормы и отклонения

Рубрики журнала Данный вид исследования способствует выявлению дисбактериоза, хронических инфекций, а также является показателем защитных возможностей организма. Проходят указанную процедуру практически при каждом плановом визите гинеколога, при наличии каких-либо жалоб. ...

Можно ли делать тест на беременность днем

Можно ли делать тест на беременность днем Тест на беременность: все, что вы хотели узнать Как работает тест на беременность? Уже с первых дней после зачатия ребенка в крови беременной ...

Токсоплазмоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз Токсоплазмоз — зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными ...

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору при беременности Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные ...

Причины, по которым женщина не может забеременеть

Не могу забеременеть, помогите! Что делать, если долго не получается забеременеть? Сколько отчаяния и страха слышится в словах: &не могу забеременеть, помогите!& что делать, если радужные мечты о большой и ...

Естественные роды после кесарева сечения: возможны ли, риски, подготовка

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения или двух и как к ним подготовиться Женщины, которые пережили кесарево сечение, имеют к этой процедуре неоднозначное отношение. Кто-то считает её безопасной и ...

Боли на ранних сроках беременности

Боли на ранних сроках беременности К онечно, для любой женщины беременность – это очень важный этап в жизни. Очень хочется, чтобы все прошло гладко, чтобы малыш с самого начала чувствовал ...

Почему при беременности возникают боли внизу живота и как с ними справиться?

Почему болит низ живота при беременности: разбираемся с тянущими болями и покалываниями Неприятные ощущения и боли внизу живота во время беременности – явление достаточно частое. Существует много причин и не ...

Отеки при беременности: причины и как избавиться

Отеки ног, рук, лица у беременных. Что делать при отеках? Причины отеков при беременности Нормальные отеки. Обычно они возникают при погрешностях в питании. Это может быть избыточное употребление слишком соленой ...

Есть ли смысл делать тест до начала задержки?

Есть ли смысл делать тест до начала задержки? Девочки, как думаете, может ли тест показать беременность ещё до начала задержки? Или даже не стоит делать? Может, у кого-то показывал? Или ...

Современные средства при изжоге при беременности, разрешеные для лечения

Лучшие средства от изжоги во время беременности Беременные женщины достаточно часто сталкиваются с изжогой. На разных сроках беременности у этого неприятного явления есть свои причины. Явление неопасно, но доставляет дополнительный ...

Рейтинг@Mail.ru