Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза? Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных.

Туберкулез и беременность: симптомы, последствия для плода, лечение

Туберкулез и беременность: симптомы, последствия для плода, лечение

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза с преимущественным поражением легочной ткани. Как протекают беременность и роды на фоне туберкулеза?

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

Факторы риска развития туберкулеза:

  • врожденный иммунодефицит;
  • приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • низкий социально-экономический уровень жизни;
  • плохое питание;
  • вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
  • возраст до 14 лет.

Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни. Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии. Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте. Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно. Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

Симптомы туберкулеза легких:

  • признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
  • появление в мокроте примесей крови;
  • боль в груди во время глубокого вдоха;
  • одышка;
  • ночная потливость.

Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

Формы туберкулеза легких:

  • диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
  • острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
  • очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
  • инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
  • туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
  • кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
  • кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
  • цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

  • аменорея (полное отсутствие менструаций);
  • олигоменорея (редкие менструации);
  • нерегулярный цикл;
  • болезненные менструации;
  • кровотечения из половых путей.

При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

  1. У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких.
  2. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными.
  3. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада.
  4. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей.
  5. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко.
  6. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

  • анемия;
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипкосия плода;
  • задержка развития плода;
  • патология околоплодных вод.

Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

Симптомы врожденного туберкулеза:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • низкие прибавки массы тела или потеря веса;
  • апатия, сонливость;
  • вялые рефлексы;
  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • цианоз;
  • одышка;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки.

При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких). Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития. Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза. Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери. Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
  • активная форма туберкулеза суставов и костей;
  • двустороннее поражение почек при туберкулезе.

В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.

О admin

x

Check Also

Как по форме живота беременной определить пол ребенка: народные приметы

7 народных примет о том, как по животу матери определить пол ребенка Женщины по своей натуре – очень любопытные создания, а беременные – вдвойне. Какой мамочке не хотелось бы заранее знать пол будущего ребенка с первых недель беременности?! Но, к сожалению, по УЗИ пол ребенка можно определит только с 5 или 6 недели.

Как определить пол ребенка по животу у беременной женщины?

Как определить пол ребенка по форме живота будущей мамы? Практически каждая мама может подтвердить, что во время ее беременности родственники и даже просто знакомые подходили к ней с абсолютно точными прогнозами по поводу пола будущего ребенка.

Как не поправиться беременной, Курсы и тренинги от Лары Серебрянской

Чего больше всего боятся беременные женщины? Если отсечь страхи за малыша, то на первое место выйдет страх набрать много лишнего веса, от которого нелегко будет избавиться даже после родов.

Как найти работу беременной женщине — обзор вакансий

Может ли заработать девушка после выхода в декретный отпуск? Теоретически перед ней открывает неограниченные возможности интернет, позволяющий трудиться удаленно, но на самом деле не все так просто.

Как мужчине вести себя с беременной женой

Всем привет, меня зовут Михаил Смоляков, больше я известен, как #Всероссийскийведущий! Недавно у меня родила. Что мужчина должен знать о беременности? Школа здоровья 08/11/2014 GuberniaTV Читайте раздел ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ на портале «Губерния»: //www.

Как выглядит обменная карта беременной?

Что такое обменная карта беременной, как выглядит, и где ее получить? Вопросы, которыми задаются первородящие женщины, собирающие информацию о предстоящем таинстве родоразрешения.

Как выглядит обменная карта беременной, кто и когда ее выдает (образцы)?

Что такое обменная карта, и для чего она выдается беременной? С наступлением беременности будущая мамочка сталкивается с оформлением разной документации, среди которой в каждом случае встречается обменная карта беременной (диспансерная карта, материнский паспорт). Выдается такой документ девушке в женской консультации, когда она становится на учет по беременности.

Как выглядит обменная карта беременной, LS

Как выглядит обменная карта беременной: фото, образец. Когда ее выдают и чем она отличается от диспансерной книжки? Если вы находитесь в счастливом ожидании первенца, то наверняка уже слышали, но еще не видели, как выглядит обменная карта беременной.

Как выглядит обменная карта беременной фото

Обменная карта состоит из трех частей – первую заполняет врач-гинеколог в женской консультации, вторую – врач, который будет принимать роды, третью – неонатолог родильного отделения.

Как выглядит обменная карта беременной (когда ее выдают? )

Как выглядит обменная карта беременной (когда ее выдают?) Несколько месяцев ожидания малыша в жизни женщины наполнены множеством эмоций: радостью, нежностью, безграничной любовью, тревогами за будущие роды.

Как выглядеть хорошо, будучи беременной, На метле

Современное обилие информации о беременности настойчиво убеждает нас в том, что любая женщина во время беременности становится только красивее и привлекательней, что зарождение новой жизни внутри преображает её, женщина начинает излучать внутренний свет и особую одухотворённость и, как следствие, она выглядит лучше.

Как выбрать повседневную одежду для беременной и кормящей

Беременность, несомненно, период трогательный и волнительный, однако, он неизбежно сопровождается рядом определенных, характерных для этого состояния неудобств. И самое главное из них заключается в том, что женщина неизбежно перестает влезать в свою одежду.

Как выбрать брюки для беременной?

Ожидая ребенка, каждая женщина по мере увеличения живота, желает чувствовать себя комфортно и красиво в той одежде, которая соответствует ее нынешнему положению. Сейчас в гардеробе каждой беременной можно всегда найти и брюки, в которых каждая мама выглядит стройно и подтянуто.

Как восполнить недостаток кальция беременной?

В статье «Как восполнить недостаток кальция беременной» мы расскажем вам, как восполнить недостаток кальция в организме беременной женщины. В период беременности, а также грудного вскармливания организм женщины нуждается в минеральных веществах и во многих витаминах.

Как вести себя с беременной женой? – Памятка для мужей

Как вести себя с беременной женой? – Памятка для мужей Следующая статья представляет собой перепечатанный пост, найденный корреспондентом портала FeelGood в одной из социальных сетей.

Как вести себя с беременной женой?

Все мы знаем, что в организме у женщины происходят изменения во время такого прекрасного состояния как беременность, не только на физическом, но и на психологическом уровне.

Как вести себя с беременной женой, Женский сайт

Беременность замечательное, но весьма волнительное время, как для будущей мамы, так и для ее мужа, и, как показывает практика, мужчины переживают этот период гораздо сложнее, чем женщины.

Как вести себя мужчине, с беременной женой: простые советы

Беременность – это, пожалуй, самое радостное событие, как и для женщины, так и для ее мужчины. Но беременность – это не только 9 месяцев счастья. Это еще частые и непонятные смены настроения, истерики и капризы.

Как вести себя мужчине с беременной женой? Женский интернет журнал — все женские секреты онлайн

08.04.2016 0 1251 Начнем с главного: беременной женщине необходимо спокойствие и витамины — и никакого стресса. Вредно и мамочке, и малышу, так как всякое отклонение от нормы даст о себе знать: возможно, не сразу, позже.

Как вести себя мужу с беременной женой: советы психолога, Семейное Счастье

Как должен муж относиться к беременной жене: советы психолога Беременность — необыкновенное, волшебное время в жизни семьи. Идеальная картина для этого периода: спокойная, румяная будущая мама и уверенный, заботливый муж.

Как вести себя мужу с беременной женой — ПУТЬ К СОВЕРШЕНСТВУ

Настоящий СПА-кабинет можно с легкостью устроить дома (помните, тем не менее, что Вас ждут спа салоны в москве). Выберите день, когда займетесь процедурами красоты, запаситесь необходимыми ингредиентами и вперед – к молодости, сиянию и неподражаемости! СПА-процедура для кожи вокруг глаз Чтобы убрать покраснение, припухлость или отечность нежной кожи вокруг глаз, воспользуйтесь… обычными столовыми ложками.

Как вести себя мужу с беременной женой — здоровье и спорт

Как вести себя мужу с беременной женой « Как вести себя мужу с беременной женой ?» – один из главных, весьма актуальных, злободневных и животрепещущих вопросов в цивилизованных экономически развитых и постиндустриальных странах мира, которые переживают низкий уровень рождаемости и всячески поощряют (преимущественно материально) и разрабатывают различные эффективные программы государственного статуса по увеличению населения.

Как вести себя мужу с беременной женой

Итак, как повести себя мужу с беременной женой, в чём уступить и в чём помочь? Дорогие мужчины, для того, чтобы девять месяцев прожить с беременной женщиной, нужно набраться терпения и научиться спокойно реагировать на многие вещи, которые покажутся вам глупыми, абсурдными или смешными.

Как беременной выглядеть модно: советы стилиста

Как беременной женщине одеваться и ухаживать за своей внешностью, чтобы выглядеть модно. Начиная месяца с пятого-шестого беременная женщина вынуждена обновить свой образ, поскольку животик становится заметен.

Рейтинг@Mail.ru