Не пропусти

Беременность и гепатит C

Беременность и гепатит C

Многие женщины знакомятся с понятием «гепатит C» в процессе беременности или еще на стадии ее планирования. Это обусловлено проведением мониторинга беременных на разные инфекции, среди которых находятся ВИЧ, гепатиты C и B. По статистике, гепатит C обнаруживается у каждой 30-й беременной женщины в России.

Влияет ли беременность на развитие хронического гепатита C (ХГС)?

У больных ХГС беременность не будет оказывать неблагоприятного влияния на развитие и прогноз болезни печени. Обычно уровень АЛТ снижается и приходит в норму в 2 и 3 триместре беременности. Одновременно с этим, уровень виремии, в большинстве случаев, увеличивается в 3 триместре. Вирусная нагрузка и АЛТ возвращаются к уровню, который был до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после рождения ребенка.

Можно ли родить с HCV? Как влияет на течение беременности гепатит C?

Исследования, которые были проведены к настоящему времени, позволили утверждать, что HCV-инфекция не будет снижать репродуктивную функцию и не может быть рассмотрена в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию ребенка. Инфекция никак не влияет на состояние плода и матери.

Передастся ли гепатит C ребенку?

Беременность и гепатит CПроведено множество исследований, которые посвящено анализу риска передачи HCV ребенку от матери, по итогам которых частота инфицирования новорожденного варьируется от 3% до 10%, и составляет 5% в среднем. Передача инфекции от матери к ребенку происходит интранатально (во время родов) или в пренатальном и постнатальном периодах (при грудном вскармливании). Важным значением обладает инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периодах частота инфицирования новорожденных очень мала. При передаче вируса ребенка фактором риска становится вирусная нагрузка (концентрация в сыворотке крови РНК гепатита C). Среди всех случаев инфицирования, более 95% приходится на матерей с подобными показателями вирусной нагрузки. У HCV RNA-отрицательных и anti-HCV-положительных матерей риск инфицирования отсутствует полностью.

Как определить, был ли передан гепатит C от матери к ребенку?

В процессе беременности и родов вирус гепатита C может передастся ребенку через плаценту. В большинстве случаев, антитела будут циркулировать в крови около 12-18 месяцев, после чего исчезнут.

Для того чтобы быть уверенными в том, что мать инфицировала ребенка, требуется соблюдение условий:

  • Антитела к ВГС в крови ребенка должны циркулировать более 1.5 лет с момента рождения;
  • В крови ребенка в возрасте 3-6 месяцев должна быть определена РНК вируса гепатита С. Кроме того, тест должен давать положительный результат при двух повторных измерениях;
  • У ребенка должны быть увеличены сывороточные трансаминазы (ферменты, косвенно отражающие воспаление тканей печени);
  • Генотип вируса должен быть у ребенка и матери одинаковым. Если у матери определены только антитела к ВГС, то риск заболевания ребенка составляет порядка 1.5%.

Беременность и гепатит CВ тех случаях, когда в сыворотке крови матери циркулирует РНК ВГС, то риск заболевания ребенка составляет порядка 5.6%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от географических зон. В виде примера может отметить клиническое исследование, которое было проведено в Италии, в которое было включено 2447 беременных. 60 женщин имели РНК и антитела вируса гепатита С и они в 13.3% случаев своих детей инфицировали, но через два года наблюдений только в 3.3% случаев у детей оставалась РНК вируса гепатита С. Получается, что частота инфицирования в действительности составила только 3.3%.

Частота, с которой заболевание будет передавать от матери к ребенку, не будет зависеть от того, родился ребенок обычным путем или с помощью кесарево сечения, были ли у матери травмы промежности в процесс родов или нет. Кроме того, частота передачи не связана со скармливанием грудью и не увеличивается при последующей беременности.

Беременность и гепатит CПо результатам многих исследований кормление грудью не относят к факторам риска передачи ребенку инфекции. Однако травматизация сосков и непосредственный контакт с кровью риски увеличивается, особенно, если у матери происходит обострение болезни после родов. Риски инфицирования ребенка в процессе кормления грудью еще изучаются.

Многие исследования говорят о том, что в случае высокой вирусной нагрузки у матери вероятность инфицирования ребенка повышается. Наличие инфекции ВИЧ также повышает вероятность инфицирования новорожденного ВГС. Стоит отметить, что связи генотипа ВГС с частотой передачи заболевания ребенку не обнаружено.

Требуется ли лечение гепатита C во время беременности?

С учетом особенностей течения ХГС у беременных, а также негативные эффекты рибавирина и интерферона на плод, осуществление ПВТ при беременности не рекомендуется. В ряде случаев требуется медикаментозное лечение (например, препараты урсодеоксихолиевой кислоты), которые направлено на снижение признаков холестаза.

Нужно ли проводить кесарево сечение? Можно ли родить в обычном роддоме?

Итоги исследования относительно влияния метода родоразрешения на частоту инфицирования ребенка противоречивы, но многие исследования говорят о том, что никакой разницы не существует и на частоте инфицирования не сказывается. Зачастую кесарево сечение рекомендуется женщинам с высокой виремией. Выявлено, что у матерей с HCV-HIV-инфекцией кесарево сечение снизит риск инфицирования, поэтому выбор родоразрешения у таких женщин основывается только на HIV-статусе. Женщины с HCV-инфекцией могут рожать на общих основаниях в обычном роддоме.

Разрешено ли кормление грудью при гепатите C?

Беременность и гепатит CРиск передачи гепатита C при грудном вскармливании очень низок, поэтому отказываться от грудного вскармливания не рекомендуется. Нужно лишь обратить внимание на состояние сосков. Травмы сосков и контакт ребенка с кровью повышают риски инфицирования в особенности в тех случаях, когда у матери наблюдается повышенная вирусная нагрузка. В этих случаях следует временно прекратить вскармливание грудью. У женщин с HCV-HIV-инфекцией, которые вскармливают детей грудью, частота инфицирования ребенка значительно выше, чем в случае искусственного вскармливания. Для них имеются рекомендации, которые разработаны для HIV-инфицированных, запрещающие вскармливание грудью.

У ребенка обнаружены антитела к вирусу. Он заболел? Какие анализы нужно делать и когда?

У каждого новорожденного от инфицированных HCV матерей обнаруживаются в сыворотке крови материнские anti-HCV, которые проникают через плаценту. В течение первого года материнские антитела исчезают, хотя в ряде случаев могут продержаться до 1.5 лет. Диагностирование HCV-инфекции у ребенка основывается на обнаружении HCV РНК, но обязательно подтверждается повторным обнаружением вируса, а также обнаружением anti-HCV в возрасте более 1.5 лет.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз? Требуется ли вакцинация от других гепатитов?

Принято считать, что у детей, инфицированных в интранатальном и перинатальном периодах, гепатит С протекает легко и не становится причиной гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза (ГЦК). Но ребенок должен проходит обследование ежегодно для контроля над течением болезни. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А и В потенциально ухудшает прогноз HCV-инфекции, вакцинация от гепатита А и В проводится у HCV-инфицированных детей обязательно.

Беременность и прививка от гепатита В

Беременность и гепатит CДопускается ли проведение вакцинации от гепатита В в процессе беременности и грудном вскармливании? На сегодняшний день влияние антигенов HBsAg на плод еще не изучено, поэтому вакцинация во время беременности от гепатита В проводится только при высоких рисках заражения. Если вакцина введена случайно, то это не станет показанием к прерыванию беременности. В период лактации при вакцинации каких-либо негативных эффектов не выявлено, поэтому кормление грудью не становится противопоказанием к вакцинированию.

Общее рекомендации для инфицированных HCV беременных женщин и их детей:

  • Необходимо провести исследование показателей HCV-виремии в 3 триместре беременности у всех тех, кто имеет anti-HCV в сыворотке крови;
  • Требуется избегать амниоцентеза, использования акушерских щипцов, наложения на кожу плода электродов, а также продолжительного безводного периода родов, в особенности у женщин с повышенным уровнем виремии;
  • Оснований для проведения планового кесарева сечения для уменьшения риска инфицирования ребенка не существует;
  • Не рекомендовано запрещать кормление грудью;
  • Все дети, у которых диагностировали перинатальную HCV-инфекцию, подлежат врачебному наблюдению, в т.ч. числе дети с непостоянной виремией.

Для женщин, которые имеют HCV-HIV-инфекцию, есть рекомендации, которые разработаны для инфицированных: запрещено грудное вскармливание и плановое кесарево сечение.

О admin

x

Check Also

Беременность переносим жару

Дата публикации: 12.06.2017 Перенести летнюю жару сложно даже обычному человеку, не говоря уже о беременной женщине, которой и так приходится сталкиваться с массой проблем – токсикоз, отеки, головокружения, слабость, варикоз.

Беременность перелеты самолет

О влиянии полета в самолете на беременность можно услышать немало устрашающих рассказов. Но что в них правда? Когда запрещены перелеты будущим матерям? Какие правила помогут им легче перенести авиапутешествие? Беременность и самолет: где на самом деле скрываются опасности Разберемся с десятью самыми частыми доводами противников авиаперелетов во время беременности: Если планируете взять с собой много вещей, стоит позаботиться о чемодане на колесиках с удобной ручкой, чтобы можно было катить его, не наклоняя при этом корпус.

Беременность перелет риск

Можно ли при беременности летать на самолете (перелеты во) В современном мире, где путешествия — это норма жизни, авиаперевозка является одним из наиболее востребованных видов транспортировки.

Беременность первый триместр — Мама и Кроха

Беременность и предстоящее материнство вносит в жизнь женщины серьезные изменения. Приходят новые ощущения – физические и эмоциональные. Пока это только начало, предстоят еще многие месяцы ожиданий, радостей и тревог, прежде чем на свет появится такой долгожданный малыш.

Беременность очень частые мочеиспускания

Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности: стоит ли волноваться? Если человек не пьет много жидкости и не пользуется препаратами с мочегонным эффектом, то частое посещение туалетной комнаты, безусловно, становится для него поводом для тревоги.

Беременность от А до Я

Девять месяцев, на протяжении которых в вашем животике будет расти и развиваться малыш, необыкновенно замечательное время, но в то же время и волнительное. Сделаны ли все необходимые исследования? Что обозначает термин «предлежание плаценты»? Безопасно ли УЗИ для ребенка? Стоп! Расслабьтесь – мы постараемся объяснить вам все сомнения и непонятности, возникающие на сносях.

Беременность осенью: советы для времени листопада, Сайт для беременных и мам!

1) Следите за артериальным давлением. Осенью давление очень нестабильно. Скачки давления, то повышенного, то пониженного приводят к небольшим проблемам с вашим здоровьем и здоровьем малыша.

Беременность омолаживает: мифы и правда

Омолаживающий эффект беременности: чего ждать, а от чего лучше застраховаться? Беременность омолаживает? Да ну!, хмыкнут скептически настроенные барышни и чайлд-фри.

Беременность не может быть омрачена выявлением гепатита С

Беременность и гепатит С: трудности, с которыми может столкнуться будущая мама! В большинстве случаев женщины молодого возраста узнают о наличии вируса гепатита С при планировании беременности или во время постановки на учет.

Беременность на ранних стадиях, симптомы беременности

Беременность на ранних стадиях всегда проявляется в некоторых симптомах, которые женщины не сразу распознают. Симптомами можно назвать те незначительные, иногда незаметные, изменения в организме женщины, которые проявляются уже с первых недель после зачатия.

Беременность на ранних сроках: признаки и симптомы

Эта статья о том какие ранние признаки беременности есть в женском организме даже до задержки. Внимание к собственному организму поможет распознать первые симптомы беременности уже через неделю-две после зачатия.

Беременность на разных сроках

Вы не забыли про свою беременность, собираясь утром на работу? Конечно же, нет, глупый вопрос, ведь совместить две такие вещи очень тяжело: вас тошнит и клонит в сон, вы уже устали, просто думая о начале рабочего дня, еще не добравшись до своего офиса.

Беременность на работе

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Не каждая будущая мама сможет, да и захочет провести беременность на лужайке, слушая пение птиц. Собственно, никто и не заставляет отказываться от деловой жизни, достаточно немного изменить привычки.

Беременность на поздних сроках — причины, приумущества, Детский мир

Беременность на поздних сроках — причины, преимущества Начиная с 70-х годов, все больше беременных девушек начали поздно беременеть. В большей степени, это напрямую связано с медицинскими и психологическими проблемами у женщин.

Беременность на

Что такое беременность сама по себе, едва ли стоит подробно объяснять. Это период от зачатия до рождения ребенка. В то же время этот период связан с огромными переменами как в физическом, так и в эмоциональном плане, причем эти перемены затрагивают не только будущую маму, но и ее окружающих, включая мужа, уже существующих детей, близких и даже друзей.

Беременность мопса: все, что нужно знать об этом периоде хорошему хозяину

Мопс в доме – это всегда радость. Хочется нянчиться с маленьким щенком еще и еще, но любая собака вырастает. Выходом может стать разведение мопсов. Это большая ответственность, но и бездна положительных эмоций.

Беременность можно ли лечить зубы

Вопрос о лечении зубов при беременности вызывает множество разногласий. Будущие мамы боятся нанести вред ребенку, ведь лечение зубов происходит обычно с применением анестезии.

Беременность можно лечить зубы с анестезией

Идеальный вариант лечения зубов при беременности — ее планирование и предварительная санация всех зубов, которые в этом нуждаются. Однако и это порой не уберегает от незапланированных визитов к стоматологу.

Беременность многоводие причины

Многоводие при беременности : причины, диагностика, лечение, последствия Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.

Беременность многоводие лечение

Многоводие представляет собой патологическое состояние, которое выражается в виде избыточного накопления околоплодной жидкости в матке в период беременности. Объем околоплодной или амниотической жидкости в течение беременности меняется, к примеру, на десятой неделе их количество не должно быть выше 30 мл, на четырнадцатой – 100мл, а в последний триместр объем околоплодных вод варьируется в пределах 1000-1500 мл. В случае превышения данных норм по количеству амниотической жидкости имеет место многоводие при беременности.

Беременность мальчиком и девочкой отличия календарь — Всё о беременности

Беременность мальчиком и девочкой отличия календарь Мальчик или девочка? Древний китайский способ узнать кто родиться Вопрос «кто родится мальчик или девочка ?», всегда возникает у родителей.

Беременность маловодие лечение народными средствами

Умеренное маловодие при беременности на разных сроках: причины, лечение Беременность маловодие лечение народными средствами Женский организм имеет все необходимые ресурсы для полноценного зачатия ребёнка, его вынашивания и успешного появления на свет.

Беременность лечение молочницы гексикон

Как избавиться от молочницы при беременности? Свечи пимафуцин и гексикон не помогли. Попробуйте Полижинакс. мне помогло. 12 свечей Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач, а никак не реклама, вещающая из телевизора.

Беременность летом: что носить и как пережить жару

Как пережить беременность летом: 10 лучших советов для будущих мам Лето особенно болезненной период для беременных, особенно если солнце безжалостно жжет все вокруг, а если учесть, что базальная температура тела при беременности значительно выше, чем обычная, женщин не покидает ощущение дискомфорта.

Рейтинг@Mail.ru